自体肋软骨联合EH骨水泥支架两期耳再造的临床应用

目的:探讨自体肋软骨联合EH骨水泥支架两期耳再造法再造全耳的效果。方法:手术分两期:I期手术:耳垂的转位,残耳软骨的剔除,耳支架的雕刻及植入;II期手术:I期6月～1年后进行,颅耳角的重建,EH骨水泥支架的植入及耳后创面植皮。结果:临床应用38例(42耳),随访6月～2年,42只再造耳轮廓清晰、外形满意。其中有2耳的耳支架软骨在耳垂交界处出现软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖,3例术后耳后皮片挛缩出现耳颅角变小,双侧不对称。其余均未发现明显的软骨吸收或颅耳角的缩小,耳廓皮肤色泽接近正常,与健侧耳基本对称。结论:自体肋软骨联合EH骨水泥支架两期耳再造法,手术次数少,患者住院花费少,手术方法简单易操作,术后耳廓外形满意,术后并发症少,值得在临床推广。     

激光治疗对腋臭根治手术的影响

目的：探讨激光治疗对腋臭根治手术的影响。方法：采用2011年2月～2013年2月于郑州大学第一附属医院整形外科手术治疗腋臭患者72例,其中手术前有激光治疗史者23例（实验组）,初诊选择手术治疗者（对照组）49例。所有病例均获随访,随访时间6月～3年。结果：实验组手术时间为（128．04±16．29）min,术中出血量为（10．13±2．24）ml,术后随访瘢痕增生8例,瘢痕增生率34．78％,1例复发,复发率4．35％;对照组手术时间为（91．55±8．04）min,术中出血量为（6．22±1．60）ml,术后随访瘢痕增生5例,瘢痕增生率10．20％,3例复发,复发率6．12％。结论：激光治疗史对于腋臭根治手术在手术时间、术中出血量及术后瘢痕增生方面有负面影响,但对腋臭术后复发率无明显影响。     

巧用葱白治鼻炎

鼻炎虽不是什么大病,但常常鼻塞、流鼻涕,长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者,数年来饱受其苦,一直在进行治疗,吃了很多药,疗效并不好,为此一直很苦恼。几年前我偶得一民间土方,方便易行且无副作用,用这个方子终于治好了我的鼻炎。现在我将它提供给广大鼻炎患者,大家不妨一试。治疗的药材十分常见,就是我们平时做菜用的葱。具体制作方法是:新鲜生葱,洗净,取葱白,捣烂,放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔,然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内,保持数分钟,一开始感到刺鼻,渐渐会失去刺激性,当效力消失后再换新棉团。每次如此塞半小时至一小时左右。一天两三次,为方便可多备些葱汁,用保鲜膜密封,有空就做,治疗同时可做其他事,一点儿也不影响正常的生活,方便得很。就我自己的实践来说,这个土方对急性鼻炎疗效最好。我患鼻炎近半年,用这个土方只治了一个星期就有明显好转。之后,每逢感冒就用这个作为辅助治疗,后来鼻炎就彻底痊愈了。我不断介绍给所遇到的鼻炎患者朋友,屡见奇效,急性鼻炎好得最快,长年的慢性鼻炎患者坚持治疗也会症状减轻逐渐好转。希望广大鼻炎患者用了此方也能早日摆脱鼻炎的困扰。(张凡摘自...     

局麻闭合复位外固定架治疗老年人高危股骨转子间骨折的疗效分析

目的 :探讨局麻闭合复位外固定架治疗老年人高危股骨转子间骨折的临床疗效。方法 :自2013年3月至2015年3月,采用局麻闭合复位外固定架治疗老年高危股骨转子间骨折患者10例,其中男4例,女6例;年龄69~88岁,平均75.2岁。均为外伤所致。骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅴ型2例。术前按美国麻醉医师协会ASA分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例。观察术中失血量、手术时间、住院天数、术后并发症及患者下地时间、骨折愈合时间,并采用Harris髋关节评分评价髋关节功能。结果 :所有患者获得随访,时间3~23个月,平均13.1个月。1例慢阻肺患者术后4个月非手术原因死亡,其余患者骨折Ⅰ期愈合,平均愈合时间5.6个月。术后无髋内翻、下肢静脉血栓及针道松动等并发症。患者平均手术时间46 min,术中失血量(35.00±8.46)ml,均未输血。术后第2、3天发生肺部感染和针道感染1例,经积极抗感染和换药后好转,余患者平均术后4.2 d下地;所有患者平均住院10.6 d。末次随访Harris评分,总分83.42±3.27;优3例,良5例,一般1例,差1例。结论 :局麻下闭合复位外固定架治疗老年人高危股骨转子间骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后功能恢复好的优点,是一种安全、可靠、经济的手术方式。     

右美托咪定对扁桃体腺样体切除术后儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的影响

目的评价右美托咪定预防儿童全麻下扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动（EA）和苏醒期谵妄（ED）的安全性和有效性。方法选择嘉兴市妇幼保健院2020年7月至2021年8月在全麻下行扁桃体腺样体切除术3~8岁儿童100例。按随机数字表法分为静脉注射右美托咪定0.25、0.5、1.0滋g/kg组（D1、D2、D3组）和0.9%氯化钠注射液组（对照组）。4组患儿均在气管插管全麻下行扁桃体腺样体切除术,气管插管麻醉后分别输注右美托咪定或0.9%氯化钠注射液。观察并比较4组患儿术后2hEA和ED的发生率及儿童和婴儿术后疼痛量表（CHIPPS）评分、术中七氟烷消耗量、手术时间、麻醉结束到气管导管移除之间的时间（TE）、主动睁眼时间（TA）、麻醉后监护病房（PACU）停留时间（TP）、以及各时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录有无喉痉挛、呼吸抑制、心律失常和呕吐等麻醉不良反应发生情况。结果D2组和D3组患儿术后CHIPPS量表评分明显低于D1组和对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;D2组和D3组患儿EA、ED发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D2组和D3组术中七氟烷消耗量明显低于对照组和D1组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较,D2和D3组TE、TA以及TP的间隔时间显著延长,D3组TP更长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与T1时点比较,D3组MAP在T2时升高,在T3时下降,而D3组HR在T2~T7时点均明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D1组有1例患儿因过早停药引起严重喉痉挛,其余各组均未观察到麻醉不良反应发生。结论儿童在扁桃体腺样体切除术中使用右美托咪定术后EA、ED的发生率明显下降,疼痛明显减轻,所需七氟烷消耗量也显著减少。     

情绪诱发在护理本科生心肺复苏技能教学中的应用

目的 探讨情绪诱发在护理本科生心肺复苏技能教学中的应用效果。 方法 将2018级35名和2019级31名护理本科生分别设为对照组和观察组。对照组在心肺复苏技能教学中采用教师演示、学生练习、教师指导的传统教学模式,观察组在传统教学模式的基础上融入不同主题的情绪诱发内容。 结果 课程结束后即刻、3个月和6个月观察组心肺复苏技能及心肺复苏施救自我效能得分显著优于对照组（均P＜0.05）,随着时间的推移心肺复苏技能得分无显著下降。 结论 情绪诱发融入式教学可有效提高护理本科生的学习投入度,从而提高学习效果,促进心肺复苏技能、心肺复苏施救自我效能的保留。     

新生儿胆红素脑病的研究进展

新生儿高胆红素血症为新生儿常见住院原因,严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病,留下听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症,给患儿家庭和社会带来沉重负担。随着有效光疗及换血疗法的应用,胆红素脑病的发病率维持在较低水平,但据欧美等发达国家报道,其发病率近年有增加趋势[1]。     

前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血急诊手术的治疗分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的持续腰大池引流术、早期手术治疗临床效果。方法回顾性分析40例前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果术前均行颅脑CTA检查,检出动脉瘤52枚。全部病例均选择早期手术治疗,在麻醉后首先进行腰大池持续引流术,再行显微动脉瘤夹闭手术。术后22例恢复良好,12例有轻度神经功能障碍,4例重度神经功能障碍,死亡2例。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血持续腰大池引流术、早期动脉瘤夹闭手术能有效改善患者的预后。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫36例临床分析

目的探讨颈部淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌在手术治疗中行中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月诊治的cN0期甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中36例行单侧或双侧甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术,同时将38例未行中央区淋巴结清扫术的cN0期甲状腺乳头状癌患者分为对照组。结果 两组均无死亡患者,中位随诊时间30个月,观察组患者术后病理证实中央区淋巴结转移10例,术后随访淋巴结转移2例,对照组患者术后淋巴结转移8例,比较两组患者术后淋巴结转移率上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,术后复发率低,手术并发症少,建议对cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术。     

腕部严重切割伤显微外科修复与护理

腕部严重切割伤指腕部掌侧或∕和背侧合并多个神经、血管、肌腱、骨骼的严重的切割伤。上述组织在腕部较为集中,形成复杂的解剖结构,早期的显微外科手术修复方法对手功能恢复影响很大。2005年6月-2011年2月,我院应用显微外科技术修复腕部严重切割伤11例,并早期进行手功能训练和康复治疗,经随访观察,手外形和功能良好,现将护理体会报告如下。