建立医学实验室质量管理体系 搭建学科建设基础平台

近年来,中国检验医学发展迅速,许多临床实验室改善了工作环境,更新了检验设备,增加了许多新的检验项目,在临床医疗活动中占有重要的位置,对疾病的诊断、治疗、预防、保健和科研等方面发挥了重要作用.单从设备硬件方面比较,一些大型三甲医院与发达国家基本一致,但实际上中国和发达国家的医学实验室仍然存在一定的差距[1].究其原因是在医学实验室的管理及学科建设的理念上和先进国家存在一定的差距.因此,影响检验质量的因素已由单纯的仪器、试剂转向实验室整体管理水平和学科团队建设上.     

肝素对透明质酸酶不同表达水平的人乳腺癌细胞侵袭力的影响

目的　探讨透明质酸酶 (Hyaluronidase ,Hyase)与肝素对肿瘤侵袭潜力的影响。方法　通过体外实验测定肿瘤细胞穿透Matrigel(人工基底膜 )的潜力。结果　 6株表达不同水平Hyase的人乳腺癌细胞侵袭潜力存在明显差异 ,Hyase高表达细胞株 (Hyase>0 .1mU L)强于Hyase低表达细胞株 (Hyase <0 .1mU L) (P <0 .0 5 ) ;肝素处理后 ,无论Hyase高表达或低表达细胞株的侵袭潜力均明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其侵袭潜力与肝素存在量效关系。结论　Hyase与肿瘤侵袭潜力有关 ,肝素能抑制肿瘤的侵袭。     

siRNA沉默HYAL1基因表达对人乳腺癌细胞侵袭力的影响

目的研究RNA干扰对透明质酸酶基因HYAL1的表达以及对人乳腺癌细胞侵袭力的影响。方法体外化学合成HYAL1序列特异性双链RNA（dsRNA），在脂质体（SiPORT Lipid）的介导下转染人人乳腺癌细胞株MDA-MB-231、MDA—MB-453S、ZR-75和ZR-75-30。荧光共聚焦显微镜下观察转染效率，RT—PCR分析HYAL1 mRNA的表达，体外实验测定肿瘤细胞穿透matrigel的能力。结果4种乳腺癌细胞株的HYAL1基因的表达均被HYAL1-siRNA有效封闭，HYAL1 mRNA相对水平明显降低（P〈0．05）。转染48h后4种人乳腺癌细胞的侵袭力均明显降低（P〈0．01）。结论HYAL1-siRNA能有效抑制人乳腺癌细胞株HYAL1基因的表达，降低人乳腺癌细胞的侵袭力。     

改良捆绑式胰肠吻合术8例体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症及主要死亡原因之一,而胰残端和胰管的处理方式乃是防止胰瘘发生的重要环节。捆绑式胰肠吻合术被认为是一种确保不发生胰瘘的术式[1]。1999年9月至2002年7月,我们对8例胰十二指肠切除术病人行该术式时进行了改良,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组8例病人,男6例,女2例;年龄32～61岁,平均51.5岁。其中胰头癌4例,壶腹癌2例,十二指肠乳头癌1例,慢性胰头炎伴局部脓肿1例,均经术后病理证实。所有8例病人均于胰十二指肠切除术后采用Child法重建消化道,胰肠吻合则采用改良的捆绑式胰肠吻合术,另行桥襻空…     

捆绑式胰肠吻合术的改良(附8例报告)

目的：探讨捆绑式胰肠吻合术的改良方法。方法：对8例胰十二指肠切除术患者行捆绑式胰肠吻合术时采用带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘，以达捆绑之目的。8例中行桥袢空肠造瘘5例，胆总管造口T管引流3例，并观察其术后5d内每天平均引流液量。结果：8例患者均治愈出院，无胰瘘、胆瘘发生；5d内每天平均引流液量除第1天胆总管造口低于空肠造瘘外，其余4d每天平均引流液量均明显高于空肠造瘘；1例空肠造瘘者术后第8天继发胰腺残端出血，经电灼后止血。结论：带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘完全可以代替粗线环绕空肠结扎，并使整个空肠浆肌鞘与胰腺紧贴，更利于胰肠间愈合；空肠造瘘或胆总管造口对桥袢空肠均有减压引流的作用，但T管引流更简单、有效、省时。     

人乳腺癌细胞株透明质酸酶的表达及其意义

目的：通过检测人乳腺癌细胞株透明质酸酶（Hyse）水平的表达，并与雌激素受体（ER）、以及血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）和组织蛋白酶－D（Cath-D）比较，探讨Hyse在乳腺癌侵袭、转移及预后评价中的作用。方法：应用细胞培养技术、酶联免疫吸附测定和免疫组织化学等方法分别测定10株人乳腺癌细胞的Hyse,以及VEGF、MMP－9、和Cath-D的表达。结果：10株人乳腺癌细胞Hyse的表达存在明显差异。ER（＋）细胞株Hyse表达低水平，EP（－）细胞株Hyse表达高水平（P＜0．01）。Hyse高表达细胞株中VEGF、MMP－9和Cath-D的表达明显高于Hyse低表达细胞株（P＜0．05）。结论：Hyse与乳腺癌的侵袭、转移潜能及预后有一定的相关性。     

关注甲状旁腺功能增强和正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的防治

随着血钙及甲状旁腺素(PTH)等各种实验室检查技术的发展,大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT,尤其是多数正常血钙型PHPT,并非原发,可能是长期钙摄入不足和(或)维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙,导致甲状旁腺功能增强,刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时,可经内科药物纠正;如任其发展,长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变,而形成所谓的PHPT,不得不接受手术治疗,临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查,有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时,应注意识别维生素D缺乏/不足和(或)钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的“甲状旁腺功能亢进症前期”阶段,对它的积极干预是避免发展成“PHPT”的有效手段。     

"医护一体化"让患者有效就医

截至2015年9月底,全国所有三级医院均开展了优质护理服务.作为首批"优质护理服务示范工程"重点联系医院之一的重庆医科大学附属第一医院(以下简称重医一院),通过"改模式、重临床、建机制"的内涵建设,医院的护理质量、服务效果均有提高.自2012年起,重医一院开始探索"医护一体化"的优质护理服务模式,旨在通过"医护联动、护患互动"的方式,达到患者改善就医体验的服务目标,而这一目标与2015年初,国家卫生计生委在全国医疗卫生系统启动的"进一步改善医疗服务行动计划"的主旨不谋而合.     

shRNA-CXCR4对人乳腺癌细胞增殖活性的影响

背景与目的：CXCR4足趋化细胞因子SDF—l（基质细胞衍生因子-1）的受体：CXCR4／SDF-1轴在肿瘤侵袭，转移中具有重要作用．阻断CXCR4／SDF-1轴，有可能成为一个新的肿瘤治疗标靶，本研究拟探讨shR-NA—CXCR4对人乳腺癌细胞株MCF-7、MDA—MB-231，MDA．MB435s细胞增殖活性的影响。方法：通过质粒shRNA—CXCR4沉默CXCR4基因后．RT—PCR，Weslernblot检测3株人乳腺癌细胞的CXCR4mRNA及其蛋白的表达；MTT．流式细胞仪检洲它们的增殖结果：质粒shRNA—CXCR4作用于3株人乳腺癌细胞后能明显抑制其CXCR4基因的tuRNA（MDA—MB-23l：实验组CXCR4／GAPDH为0．152．空白组和阴性对照组分圳为0．40及0．45．MDA-MB-435s：实验组为0．198，空白对照组和阴性对朋组分别为0．690及0．775，MCF-7：实验组为0．089，空白对照组和阴性对照组分别为0．327及0．313）及蛋白表达水平（MDA—MB-231：实验组CXCR4／β-actin为0．153，空白组和阴性对照组分圳为0．829及0．878，MDA—MB-435s：实验组为0．173，空白对照组和阴性对照组分别为0．877及0．906，MCF-7：实验组为0．177，空白对照组和阴性对照组分别为0．911及0．874）（P〈0．05）；MTT显示能明显抑制3株人乳腺癌细胞的增殖（P〈0．05）；流式细胞仪显示3株人乳腺癌细胞S期细胞数量明显减少（P〈0．05），将更多的细胞阻滞在G0／G1朗（P〈0．05）结论：shRNA—CXCR4作用于CXCR4基因后能明显抑制人乳腺癌细咆生长和增殖一可能是治疗乳腺癌的一个潜在治疗耙点。