多普勒超声评价兔上腔静脉阻塞血流动力学变化的实验研究

目的应用多普勒超声技术研究实验性兔VX2肿瘤性上腔静脉阻塞(SVCO)时,上腔静脉(SVC)的血流动力学变化,探讨多普勒血流频谱特征.方法在超声引导下将VX2瘤组织悬液接种到SVC前壁前部的软组织内,建立SV-CO动物模型.对14只实验兔于接种后12天,每隔2天经右锁骨上窝切面超声检测SVC血流变化,测量相关指标,并与接种前的超声测值比较.结果随着肿瘤生长对SVC产生压迫,SVC受压和/或破坏,彩色多普勒显示SVC腔内逐渐出现五彩加速血流,至病变晚期血流信号反而减弱;频谱多普勒记录到病变早中期S波、D波血流速度分别为(78.25±14.97)cm/s、(59.68±13.16)cm/s,晚期各波速度分别为(33.71±15.90)cm/s、(33.55±20.03)cm/s.与晚期比较,在早中期SVC各波速度加快(P＜0.001).结论兔SVCO时SVC彩色及频谱多普勒呈现典型狭窄图像,其多普勒图像特征与临床SV-CO有较好的一致性.     

儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症超声表现特征

目的探讨儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症(LPEH)超声表现特征。方法对18例确诊为LPEH的病例进行患侧、健侧髋关节内外结构的超声表现进行分析评价。结果LPEH患髋关节囊平均厚度较健侧增厚[(0.33±0.07)cmvs(0.25±0.05)cm,P<0.05];关节腔内积液1级0%,2级22%(4/18),3级78%(14/18);内下隐窝宽度较前隐窝明显增宽[(1.13±0.35)cmvs(0.55±0.21)cm,P<0.05];内下隐窝内见嵌顿滑膜唇皱襞呈稍强回声占位性团块(长0.51~2.50cm,宽0.50~1.20cm),88%(16/18)嵌顿皱襞内未见血流信号;所有病例治疗后患髋超声复查恢复正常。结论儿童LPEH具有特征性超声表现;超声可作为诊断、监测治疗儿童LPEH的重要手段。     

肾盂癌的超声诊断及漏诊原因分析

目的 评估超声对肾盂癌的诊断价值，探讨漏诊原因。方法 回顾性分析经病理证实的肾盂移行细胞癌80例，比较超声和增强CT诊断的准确性，并分析漏诊病灶大小，是否合并其他肾脏疾病，是否同时患膀胱癌。结果 超声与增强CT对肾盂癌诊断的敏感性分别为67．5％（54180）与89．5％（60167），增强CT诊断的敏感性明显高于超声，差异有统计学意义（P〈0．05）。超声提示肾盂占位的54例病灶长径平均为（4．63±3．80）cm，超声漏诊的26例病灶长径平均（2．67±1．46）cm，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。漏诊病例中合并慢性肾功能不全、膀胱癌及肾盂积水者分别为6例、4例及6例，诊断为肾结石者7例。结论 超声对肾盂癌诊断的敏感性较增强CT低，但超声能够提示大部分肾盂占位，可作为筛查肾盂癌的方法。当病灶小或合并肾结石，慢性肾功能不全及膀胱癌时容易漏诊，因此对无痛性肉眼血尿患者，超声检查如未探及肾脏肿块应建议其他影像学检查，以除外肾盂占位。     

乳腺实性肿块超声诊断的Logistic回归分析

目的 应用二分类Logistic回归模型分析乳腺肿块良恶性的超声鉴别诊断.方法 选择经手术病理证实的151个乳腺病灶的二维灰阶超声、二维彩色多普勒超声、三维灰阶超声、三维彩色多普勒超声、超声弹性成像的各诊断指标进行多因素回归分析,建立Logistic模型.用ROC曲线法评价Logistic模型的预报能力.结果 经前进法逐步回归的多变量二分类Logistic回归分析,筛选引入方程的超声检查指标包括:弹性成像评分、形态、内部回声、阻力指数、后方回声和汇聚征.Logistic模型的预报正确率为97.35%,ROC曲线下面积为0.996.结论 二分类Logistic回归多元分析模型能很好地描述和分析良恶性乳腺肿块的超声鉴别诊断的过程,并能筛选出有意义的鉴别诊断指标.     

凸阵探头对颈动脉狭窄病变的检测价值

目的 :比较高频线阵探头 (HFL P)与低频凸阵探头 (L FCP)对颈动脉狭窄患者的检测结果 ,提出 L FCP在颈动脉超声检测的应用价值。方法 :随机选择 3 1例经 DSA证实的单侧颈动脉狭窄≥ 70 %的患者 ,比较 HFL P和 L FCP检测颈动脉分叉以上颈内动脉(ICA)的显像长度、狭窄段及狭窄远段的最高峰值流速 (PSV)的差异 ,分析狭窄远段流速与狭窄段流速和 ICA检测长度的相关性 ,以及血管狭窄检出符合率。结果 :对 ICA颅外段检测的长度 ,L FCP较 HFL P明显增加 ,分别为 (5.97± 0 .60 ) cm和 (2 .55± 0 .45) cm (P<0 .0 0 1,95%CI 3 .654～ 3 .198)。 L FCP测得的狭窄段 PSV平均高于 HFL P为 (2 67.1± 112 .6) cm/ s (P<0 .0 0 1) ,狭窄远段 PSV与狭窄段 PSV和 ICA检测长度呈负相关关系 (r=-0 .964,r=-0 .954)。两种探头对颈动脉狭窄检测与 DSA的符合率分别为 80 .7% (2 5/ 3 1,HFL P)和 96.8% (3 0 / 3 1,L FCP)。结论 :L FCP可以增加 ICA的显像长度 ,利于 ICA中远段血管病变及血液动力学的观察 ,提高超声技术对颈动脉狭窄的检测准确率。     

超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓的鉴别诊断价值

目的　探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓 (PVTT)的鉴别诊断价值。方法　对 2 2例原发性肝细胞癌 (HCC)伴发门静脉栓子 (PVT )及 8例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检 ,并对其中 8例门静脉分支充满型栓子行 18G自动组织切割活检。计算细针抽吸细胞学、组织学的阳性率并与自动活检阳性率进行比较。结果　细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为 93 .3 % ( 2 8/3 0 )和90 .0 % ( 2 7/3 0 ) ,与同部位自动活检阳性率 91.7% ( 11/12 )比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。 2 2例HCC伴PVT抽吸活检肝细胞癌阳性 17例 ( 77.3 % ) ,组织学阳性 18例 ( 81.8% ) ,综合后 2 0例诊断为癌栓 ,余 2例为血栓。 8例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和 (或 )组织。结论　超声引导门静脉栓子细针抽吸活检有较高的阳性率与诊断价值 ,且与自动活检阳性率无明显差异 ,因此对于彩色多普勒血流显像与脉冲多普勒诊断尚不明确的病例采用细针抽吸活检可达到早期明确诊断的目的。     

肝不同部位灰阶超声造影定量分析的实验研究

目的　研究肝不同部位灰阶超声造影效应及其规律。方法　分别经耳缘静脉对 8只新西兰大白兔团注超声造影剂 ,应用低机械指数灰阶超声造影和时间强度曲线 ,定量分析边缘部位及中心部位肝实质造影增强效应。结果　与边缘部位肝实质相比 ,中心部位肝实质造影剂开始增强时间和达到峰值时间均较早 ,峰值强度较强 ,渡越时间较长 ,曲线下面积较大。除左肝造影剂渡越时间外 ,肝脏中心部位与边缘部位各造影定量参数间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　边缘部位及中心部位肝实质超声造影定量参数不同 ,在讨论造影定量指标如造影开始时间、峰值强度、曲线下面积等时 ,与定量部位及病变性质相联系来研究 ,对临床诊断和鉴别诊断价值更大。     

彩色多普勒超声对门静脉瘤栓的血流动力学研究及其诊断价值

目的　探讨彩色多普勒超声对门静脉癌栓(PVTT)的诊断价值以及PVTT的血流动力学特 点。方法　病理或(和)临床确诊的原发性肝细胞癌伴PVTT患者38例,肝硬化门静脉血栓患者16例。 对癌栓与血栓进行二维超声定位,并对其周边与内部进行彩色血流检测,观察其动脉与门静脉血流的显示 率以及相关血流动力学参数。结果　癌栓组的周边与内部均以动脉血流为主,其显示率分别为81.6% (31/38)与86.8%(33/38),均明显高于血栓组的动脉血流显示率[31.6%(5/16)与6.3%(1/16),均P< 0.01];而血栓周边仍以显示门静脉血流为主,达68.8%(11/16),高于癌栓组(P<0.01)。同时,癌栓组周 边动脉血流的最高流速与阻力指数分别为(141.45±58.36)cm/s与0.69±0.04,明显高于血栓组 [(102.32±18.21)cm/s与0.59±0.05,均P<0.05]。结论　应用彩色多普勒显示门静脉癌栓内部的动 脉血流对PVTT诊断具有较高的敏感性和特异性。     

玻璃体混浊超声诊断价值

目的：探讨B型超声对玻璃体混浊诊断价值。方法：应用B型超声观察玻璃体暗区内光斑形态、亮度、位置、后运动等情况，对206例玻璃体混浊进行诊断。结果：玻璃体积血126例，近视眼性玻璃体混浊25例，老年性玻璃体混浊20例，星状玻璃体12例，炎性玻璃体混浊10例，感染性眼内炎8例，少量硅油残留5例，超声诊断总符合率为94．2％。结论：B型超声对玻璃体混浊有较高的诊断价值，为眼科临床提供可靠诊断依据。     

多种方法联合评价脐动脉多普勒信号的临床应用

目的：探讨多种方法联合评价胎儿脐动脉多普勒信号的临床价值。方法：将71例妊娠20－41周的妇女分为正常组（56例）和病理妊娠组（15例）。用彩色多普勒超声测得胎儿脐动脉多普勒信号，将此信号以音频形式输入计算机，分别以零极点模型、Teagar能量法和分形方法进行信号分析，同时常规计算脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张期末血流速度（D）的比值（S／D）。以多元决策法综合上述4种方法的特征参数评价脐动脉多普勒信号。结果：对病理妊娠组，利用常规S／D法、零极点模型法、Teagar能量法、分形法的异常率分别为26．67％、66．67％、53．33％和46．67％。利用多元决策法，病理妊娠组异常率为80．00％，与前4种方法相比差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：利用多元决策法分析脐动脉血流信号能敏感、客观、准确地反映病理状态下的脐血流改变。