智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用

目的 探讨智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用效果。方法 选取2018 年9 －12 月大连医科大学2015 级本科临床专业4 个班的学生，分为研究组64 名学生（接受智慧课堂融合任务驱动教学法教学），对照组64 名学生（接受传统授予式教学法教学）。教学结束后，通过随堂测试评价教学效果，内容包括学生客观考核与主观考评。应用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析。结果 研究组学生客观考核成绩（82.39±9.59）高于对照组（70±11.55），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组学生在激发学习兴趣（82.9% 比10.6%）、培养影像诊断思维能力及阅片技能（91.3% 比5.6%）、培养独立思考与解决问题能力（88.5% 比7.8%）、培养自主学习与科研创新思维（86.7% 比9.2%）均高于对照组学生，具有统计学意义（P ＜ 0.01）；两组学生对智慧课堂融合任务驱动教学法改革的认同感或对教学改革的期待（93.3% 比85.4%）无统计学意义。结论 智慧课堂融合任务驱动教学法，提高《医学影像学》教学质量显著，有助于激发学生的学习兴趣，培养学生的影像学诊断思维模式、良好的阅片习惯及技能。     

乳腺实性肿块超声诊断的Logistic回归分析

目的 应用二分类Logistic回归模型分析乳腺肿块良恶性的超声鉴别诊断.方法 选择经手术病理证实的151个乳腺病灶的二维灰阶超声、二维彩色多普勒超声、三维灰阶超声、三维彩色多普勒超声、超声弹性成像的各诊断指标进行多因素回归分析,建立Logistic模型.用ROC曲线法评价Logistic模型的预报能力.结果 经前进法逐步回归的多变量二分类Logistic回归分析,筛选引入方程的超声检查指标包括:弹性成像评分、形态、内部回声、阻力指数、后方回声和汇聚征.Logistic模型的预报正确率为97.35%,ROC曲线下面积为0.996.结论 二分类Logistic回归多元分析模型能很好地描述和分析良恶性乳腺肿块的超声鉴别诊断的过程,并能筛选出有意义的鉴别诊断指标.     

C3超声造影对肝内小肿瘤鉴别诊断价值的初步评价

目的探讨C3超声造影对肝内小肿瘤的诊断价值.方法对22例共30个获得病理确诊的肝内小肿瘤病灶行C3超声造影检查,分析各种肝内小肿瘤的超声造影表现,将C3超声造影结果与病理结果比较,分析C3超声造影对肝内小肿瘤的鉴别诊断价值.结果(1)各种肝内小肿瘤的超声造影表现不同,21个小肝癌病灶表现为在动脉相出现增强,至门脉相廓清,14个病灶出现浓染;4个肝血管瘤虽在动脉相出现增强,但要持续到实质相才廓清,增强方式表现为从周边增强开始,向心性填充,不出现浓染;5个肝转移瘤在各个时相病灶内均未见明显增强,(2)C3超声造影对小肝癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为100%,88.9%,95.5%,100%.结论C3超声造影对肝内小肿瘤的鉴别诊断特别对小肝癌的诊断有实际的应用价值.     

对乳腺弹性成像5分评分法的进一步探讨

目的进一步探讨乳腺超声弹性成像（UE）5分法判断乳腺病灶良恶性的准确性。 方法对469例乳腺肿物患者共631个肿物进行超声弹性成像检查,对照术后病理结果回顾性分析乳腺肿物良恶性病灶在1～5评分分布的差异。 结果乳腺超声弹性成像评分为1、2分的主要是良性病灶,4、5分的主要是恶性病灶,在这4点上乳腺良恶性病灶的分布差异有统计学意义（P〈0.05）;评分为3分的乳腺良恶性病灶的分布差异没有统计学意义（P〉0.05）。 结论3分为乳腺癌良恶性的分界点,要结合临床、二维及彩色多普勒超声检查进行判断,必要时要进行术前病理活检来确定病灶的良恶性。     

肝脏恶性肿瘤局部消融治疗后即刻超声造影必要性探讨

目的探讨肝脏恶性肿瘤局部消融治疗后即刻是否有必要进行超声造影。方法对行射频或微波消融治疗的92个肝脏恶性肿瘤病灶分别于治疗前后进行超声造影，19个病灶进行了术后穿刺活检。结果术前92个病灶超声造影均表现为早期动脉相高增强，术后14个病灶表现为早期动脉相局部不规则高增强，活检病理证实肿瘤残留；5个病灶外周环状增强，活检病理未见肿瘤存活。结论肝脏恶性肿瘤局部消融术后即刻超声造影有助于指导进一步治疗。     

外周血甲胎蛋白mRNA和白蛋白mRNA在评估肝癌微小转移中的比较研究

目的　探讨肝病患者外周血甲胎蛋白mRNA(AFPmRNA)和白蛋白mRNA(ALBmRNA) ,作为肝癌微小转移标志物的特异性。方法　提取患者和健康志愿者的外周血单个核细胞总RNA ,进行RT PCR ,扩增产物再进行Southern杂交。结果　原发性肝癌 (HCC)组外周血AFPmRNA的检出率为 4 1.4 % ,对照组为 0 % ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;HCC组外周血ALBmRNA的检出率为4 4 .8% ,对照组为 2 9.2 % ,二者差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　作为肝癌微小转移的标志物 ,外周血AFPmRNA的特异性高于ALBmRNA     

温州市婴幼儿感染性腹泻疾病中阪崎肠杆菌的检测研究

目的了解温州市婴幼儿感染性腹泻疾病中阪崎肠杆菌的感染情况,为腹泻病的防治提供依据。方法收集某医院2013年2月-2013年11月儿科门诊5岁以下婴幼儿感染性腹泻肛拭标本256份,参考GB 4789.40-2010进行检测,采用纸片扩散法对检出菌株进行药敏试验、血清学分型和生化分型。结果从256份婴幼儿感染性腹泻中检出3株阪崎肠杆菌,检出率为1.17%。5株阪崎肠杆菌(其中2株为标准菌株)耐药性分析结果,对诺氟沙星、四环素、复方新诺明、阿米卡星、氨苄西林、壮观霉素、阿莫西林/克拉维酸等100%敏感,对红霉素、利福平、新生霉素、头孢噻吩等100%耐药。血清学结果 A1株为01型,A2和A3株为03型。生化分型结果 A1、A2、A3和标准菌株CICC21560全部为阪崎克罗诺杆菌,标准菌株ATCC51329为穆汀斯克罗诺杆菌。结论温州市5岁以下婴幼儿存在阪崎肠杆菌感染,应加强奶粉和腹泻婴幼儿的监测力度,预防和控制阪崎肠杆菌污染引起的婴幼儿腹泻。     

ARIMA模型

正ARIMA模型全称为自回归积分滑动平均模型(autoregressive integrated moving average model),是由博克思(Box)和詹金斯(Jenkins)于上世纪70年代初提出,依据时间序列数据的过去值及现在值预测未来值的著名时间序列预测方法,称为Box-Jenkins模型,其基本思想是将预测对象随时间推移而形成的数据序列视为一个随机序列,用一定的数学模型近似描述这个序列。模型结构为ARIMA(p,d,q)(P,D,Q)s,称为差分     

60例宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析

目的研究应用宫腔镜输卵管插管通液技术对患有不孕不育患者进行治疗的临床效果。方法抽取60例患有不孕不育的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组30例。采用常规输卵管插管通液技术对对照组患者进行治疗;采用宫腔镜输卵管插管通液技术对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者(治疗有效率93.3%)不孕不育症状治疗效果明显优于对照组(治疗有效率66.3%);治疗组患者(93.3%)治疗半年内成功受孕人数明显高于对照组(43.3%);出现不良反应的人数明显少于对照组;对照组患者住院接受治疗时间为(17.52±2.18)d,治疗组患者住院接受治疗时间为(11.25±1.74)d,两组住院接受治疗时间比较组间有显著性差异(P<0.05)。结论应用宫腔镜输卵管插管通液技术对患有不孕不育的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

温州市食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的调查分析

目的了解温州地区食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的血清型、毒力基因携带和耐药性。方法利用常规细菌分离方法从食源性疾病标本中分离小肠结肠炎耶尔森菌和进行血清分型,同时进行抗生素敏感试验,并进行5种毒力基因检测。结果2012年从温州地区采集的364份腹泻患者肛拭标本中共分离到2株小肠结肠炎耶尔森菌,全部为O:5血清型。2株全部携带ystB毒力基因,其余毒力基因均为阴性。2株对利福平、氨苄西林、链霉素及多粘菌素B耐药,对阿米卡星、头孢噻吩中介外,其他常用抗生素都敏感。结论温州地区食源性疾病中检出的小肠结肠炎耶尔森菌携带毒力,具有潜在危险,应该引起重点关注。