二维斑点追踪成像技术结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响#br#

背景与目的：应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响。方法：前瞻性选择2019年9月—2020年3月在复旦大学附属肿瘤医院行蒽环类药物治疗的35例乳腺癌患者，分别于化疗前、化疗2个周期后、4个周期后行常规超声心动图检查并获取动态二维图像，同时使用肱动脉袖带血压计测量患者收缩期及舒张期血压值，测量左房内径（left atrial diameter，LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）、舒张末期室间隔厚度（diastolic interventricular septal depth，IVSD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（early diastolic peak velocity，E峰）、舒张晚期峰值流速（late diastolic tissue velocity，A峰）、二尖瓣环间隔处舒张早期峰值速度（early diastolic tissue velocity，e’），并计算E/A、E/e’；应用EchoPac软件脱机分析，获取左心室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、左心室分层纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi），以及左心室心肌整体做功指数（global myocardial work index，GWI）、整体有用功（global constructive work，GCW）、整体无用功（global wasted work，GWW）、整体做功效率（global myocardial work efficiency，GWE）；并行统计学分析。结果：与化疗前比较，化疗2个周期乳腺癌患者GLSeondo、GLS有所减低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；GWW增加，GWE降低（P＜0.05）；化疗4个周期后GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE均降低，GWW增加。与化疗2个周期后比较，化疗4个周期后乳腺癌患者GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE降低，GWW增加（P＜0.05）。与化疗前比较，化疗4个周期后乳腺癌患者E/e’升高（P＜0.05）。各周期结束后的其余各项超声心动图参数与化疗前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2D-STI能早期检测乳腺癌患者在蒽环类药物化疗中左心室功能的早期改变， GWW及GWE较其他参数更敏感。     

子宫颈妊娠的声像图及临床资料分析

目的探讨超声在子宫颈妊娠诊断及临床应用中的价值。方法回顾性分析7例子宫颈妊娠患者的超声图像特征及其临床资料。结果7例子宫颈妊娠除1例在术后再次超声检查时确诊外,其余均为超声首次诊断。子宫颈妊娠图像特征:宫腔内未见妊娠囊,子宫颈内口关闭,子宫颈管内见不规则妊娠囊或回声紊乱区,彩色血流信号丰富。结论经阴道及腹部超声联合彩色多普勒超声诊断子宫颈妊娠准确率高,可为临床及时处理和早期保守治疗提供可靠的诊断依据,使患者保留生育功能,减少病死率。     

超声诊断胎儿唇腭裂的价值

目的：采用二维声像图和彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)联合筛查胎儿唇腭裂，探讨超声诊断的应用价值。方法：对经超声检查的胎龄为18～41周的1989例胎儿口唇部进行常规筛查。结果：1989例中有1702例胎儿唇部能清晰显示，B超显示率为85．6％；其中9例为胎儿唇裂(腭裂)，检出率5．2‰；漏诊1例。结论：二维声像图诊断唇裂的直接征象为胎儿唇部回声失落，CDFI和CDE显示上唇动脉及下唇动脉分布异常或中断为间接征象。骨性腭部回声中断是完全性腭裂的直接征象。     

超声检查对辅助生育技术的指导价值

超声是妇产科领域不可或缺的诊断手段,随着辅助生育技术的日益成熟,超声的应用价值愈显突出,兹将超声检查对辅助生育技术的指导价值综述如下.     

经阴道彩色多普勒超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的：探讨子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学状态对体外受精与胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的预测价值。方法：应用经阴道彩色多普勒超声对131例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期启动日及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、类型及子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）检测。结果：131例患者中临床妊娠49例，妊娠率为37．40％。周期启动日子宫内膜厚度为3～8mm，HCG注射日子宫内膜厚度为8～17mm时，随着内膜厚度的增加，妊娠率提高。当周期启动日子宫内膜厚度≥9mm及HCG注射日子宫内膜厚度≤7mm或≥18mm时妊娠率为零。三线型子宫内膜患者妊娠率（46．34％）明显高于均质型（22．45％）（P〈0．05）。周期启动日及HCG注射日妊娠组子宫动脉PI、RI均小于未妊娠组（P〈0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声可通过检测子宫内膜厚度、类型及子宫动脉PI、RI，无创性预测子宫内膜容受性，评估IVF-ET妊娠结局。     

正常胎儿出生前后心脏功能变化的分析

目的：探讨胎儿出生前后左右心室收缩及舒张功能的变化。资料与方法：本文分析５０例正常妊娠胎儿２０～４０周左右心室房室瓣口舒张期血流的Ａ／Ｅ比值及主、肺动脉瓣口血流速度的变化，同时比较１４例足月妊娠与４１例出生后新生儿的左右心室舒张收缩功能变化。结果：正常妊娠时，随孕周的增加左右心室房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值逐渐降低，主动脉及肺动脉瓣口收缩期血流峰速逐渐增加。胎儿出生后左心室舒张期房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值明显下降，主动脉瓣口血流峰速明显增快；右心室房室瓣口血流及肺动脉瓣口血流速度无明显变化。结论：正常妊娠期左右心室的舒张功能及收缩功能随孕周增加逐渐加强，胎儿出生后左心室舒张功能及收缩功能明显加强，而右心室舒张功能及收缩功能无变化。     

高频超声结合彩色多普勒在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨高频超声及彩色多普勒对腮腺肿瘤的诊断价值.方法 应用高频二维超声及彩色多普勒技术对261例腮腺肿瘤进行研究,全部病例均经手术病理证实.结果 高频二维超声及彩色多普勒对病灶的检出率为100%,对肿瘤良恶性的诊断准确性88.89%,特异性96.10%,敏感性62.50%,阳性预测值81.40%,阴性预测值90.37%.结论 高频二维超声及彩色多普勒对腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断有临床意义.     

多种方法联合评价脐动脉多普勒信号的临床应用

目的：探讨多种方法联合评价胎儿脐动脉多普勒信号的临床价值。方法：将71例妊娠20－41周的妇女分为正常组（56例）和病理妊娠组（15例）。用彩色多普勒超声测得胎儿脐动脉多普勒信号，将此信号以音频形式输入计算机，分别以零极点模型、Teagar能量法和分形方法进行信号分析，同时常规计算脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张期末血流速度（D）的比值（S／D）。以多元决策法综合上述4种方法的特征参数评价脐动脉多普勒信号。结果：对病理妊娠组，利用常规S／D法、零极点模型法、Teagar能量法、分形法的异常率分别为26．67％、66．67％、53．33％和46．67％。利用多元决策法，病理妊娠组异常率为80．00％，与前4种方法相比差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：利用多元决策法分析脐动脉血流信号能敏感、客观、准确地反映病理状态下的脐血流改变。     

超声引导下125I放射性粒子近距离治疗前列腺癌

目的 探讨超声引导下经会阴穿刺植入125I放射性粒子治疗前列腺癌的操作技术及临床应用价值.方法 对26例确诊前列腺癌患者实施经直肠超声引导下经会阴125I粒子植入术.术中对前列腺进行超声扫描.将图像传送到计算机制定种植治疗计划并在种植前计算放射线对前列腺体积的有效覆盖.其中23例行单纯粒子治疗,3例术后行外放疗.结果 23例单纯粒子植入治疗前和治疗3个月后血清前列腺特异抗原PSA水平明显降低.分别为(17.60±22.43)ng/ml va(0.13±0.17)ng/ml(P＜0.01),3例术后配合外放疗治疗前和治疗后3个月血清PSA分别为(22.70±36.67)ng/ml vs (0.22±0.30)ng/ml(P＞0.05).结论 超声引导经会阴125I放射性粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点.     

卵巢改变的超声与病理对照

目的:探讨卵巢解剖结构变化的病理学和超声诊断,以提高对卵巢变化的认识。方法:回顾性分析85例卵巢手术病例,分析其术前超声图像、超声诊断结果,并与术后病理结果对比。结果:超声判断卵巢变化可出现各种误诊和漏诊,尤其在卵巢生理性改变方面。卵巢生理性改变的超声符合率为23.1%。结论:超声对卵巢病变的发现有一定帮助,但需结合临床资料进行综合判断。