腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术的可行性与临床应用价值。方法：2009年1月至2013年1月收治90例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为两组（n=45）,观察组采用腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术,对照组行传统开腹手术。结果：两组患者取石成功率相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间、患者满意度、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术具有患者创伤小、并发症少、住院时间短、患者满意度高等优点,应用范围广,具有较好的临床应用价值。     

儿童肝移植术后供体生活质量分析

目的 调查儿童活体肝移植术后供体的生活质量情况并探讨影响其生活质量的主要因素.方法 采用简明健康调查问卷(SF-36),对2005年1月至2014年12月在四川大学华西医院和重庆医科大学附属儿童医院实施的86例儿童活体肝移植供体进行了生活质量调查.所有纳入供体为不带肝中静脉的左半肝或左外叶切除者,且无重大并发症,能够较好应用汉语沟通者.将调查结果与普通人群生活质量进行比较,并对可能影响生活质量的因素进行分析探讨.结果 共发放符合调查要求的问卷80例,有效回收问卷71例(88.7％).男24例,女47例,平均年龄(29.4±8.0)岁.胆道闭锁患儿供体35例,代谢性肝病患儿供体15例,原发性肝硬化患儿供体11例,肝肿瘤及其他疾病患儿供体10例.移植供体主要为受体父母.总体上,肝移植供体术后生活质量水平在各维度与普通人群没有明显的差异(P＞0.05);胆道闭锁患儿供体在精神健康维度得分优于非胆道闭锁患儿供体(P=0.029);全自费医疗患儿供体在总体健康方面得分明显低于具有医疗保险患儿的供体(P=0.033);供体手术2年后在生理功能(P=0.038)及躯体疼痛(P=0.040)维度得分较术后2年内明显增高;应用主成分分析将生活质量8个维度综合为1个维度,结果提示术后时间是影响肝移植供体术后生活质量的首要因素(P=0.037).结论 儿童肝移植供体术后生活质量状况良好,术后时间、受体原发病和受体医疗形式是影响供体生活质量的主要因素.     

静脉麻醉下宫腔镜日间手术的临床观察

正日间手术在国际上已形成较成熟的管理模式,而我国尚处于起步阶段。近年来,国家卫生计生委正大力推进日间手术的发展。日间手术能为患者提供优质、安全、价廉、便捷的医疗服务,简化就医流程,降低医疗成本,有效避免了医疗资源的浪费。Brebbia等[1]认为面对日趋增加的医疗费用,结合日间手术,更能体现现代医疗发展的模式。宫腔镜诊治术是目前应用广泛的一种微创技术,具有安全、有效、损伤小的     

神经鞘瘤的超声表现特征及其诊断价值

目的 分析神经鞘瘤的超声表现,总结其超声声像图特征以提高超声诊断水平.方法 回顾性分析50例经手术病理证实并有完整超声图文资料的神经鞘瘤的分布、超声二维声像图特征及彩色多普勒血流成像特点.结果 50例神经鞘瘤均为单发,最大径1.30～12.00 cm,平均最大径(4.57±2.42) cm,良性94%(47/50),恶性6%(3/50);主要分布在颈部38%(19/50)、腹膜后26%(13/50) 及四肢24%(12/50),余12%(6/50)散在分布于甲状腺、乳腺、肝、胃等器官;72%(36/50)肿瘤出现在神经干、大血管旁.88%(44/50)肿瘤有清晰包膜,3例恶性者边界欠清楚,形态欠规则.96%(48/50)肿瘤内实质部份以弱回声为主,92%(46/50)内部回声不均匀,26%(13/50)伴大小不等的极低回声区或液性暗区;50%(25/50)肿瘤内彩色多普勒显示有彩色血流信号,测量其中11例肿瘤内血流频谱皆呈高阻型.结论 形态规则、有包膜、实质呈不均匀弱回声、易囊性变、彩色血流信号常见、高阻型动脉血流频谱、位于神经干及大血管旁为神经鞘瘤相对特征性的超声表现,具有一定的诊断价值.     

罗丹明6G-PAN能量转移荧光猝灭法测定痕量锌

目的：建立一种荧光法测定头发中痕量锌的新方法。方法：在无水乙醇介质中,Zn^2＋与1-（2-吡啶偶氮）-2萘酚（PAN）形成配合物PAN-Zn^2＋,其吸收光谱与罗丹明6G（Rh6G）的发射光谱有效重叠,在λex/λem=543 nm/558 nm处发生能量转移,使Rh6G荧光猝灭,从而建立痕量锌的荧光猝灭测定新方法。结果：在优化实验条件下,在13～360 ng/ml浓度范围内,荧光猝灭程度与Zn^2＋浓度呈现良好的线性关系（r=0.9991）。方法的检出限为4.05 ng/ml;相对标准偏差为0.88%～2.72%（n=11）;样品加标回收率为97.5%～102.5%。结论：方法加入试剂简单,稳定性好,灵敏度高,操作简便,用于头发中痕量锌的测定,结果满意。     

应用基因共表达网络分析在系统性红斑狼疮中鉴定中性粒细胞浸润相关生物标志物

目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现多样、累及多个器官的自身免疫性疾病。本研究试图识别中性粒细胞相关的SLE生物标志物,为SLE的治疗和管理提供潜在的理论依据。方法:使用加权基因共表达网络分析来自基因表达汇编(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库的SLE表达数据,并识别与中性粒细胞相关的模块。结果:鉴定出FPR1、SLC2A3、TLR2、TLR4、CXCR1、MMP25、MGAM和KLHL2共8个关键基因。8个关键基因与中性粒细胞高度相关,并且在SLE中的表达显著上调。结论:通过各种分析和验证,8个关键基因是SLE中与中性粒细胞浸润相关的潜在生物标志物,这为SLE免疫治疗提供了潜在的靶点。     

非手术治疗心瓣膜置换术后左心房血栓二例

病例1，女，31岁。因活动后心悸、气促10年，加重伴双下肢水肿3个月入院。临床诊断：二尖瓣重度狭窄．心房颤动，心功能分级（NYHA）Ⅲ级．左心房内径67mm。采用St．Jude机械瓣行二尖瓣置换术，术后恢复良好。出院前心脏超声心动图复查提示：左房径43mm．人工机械瓣功能正常，左心房血栓形成约23mm×29mm（图1）。出院后除继续心功能调整外，每月至少门诊复查一次国际标准化比率（INR），     

外科治疗二尖瓣、三尖瓣置换术后三尖瓣血栓形成一例

患者女，57岁。因二尖瓣狭窄直视分离术后21年，心悸1^＋年，加重3^＋月入院。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄直视分离术后重度狭窄，三尖瓣重度反流，心房颤动，心功能Ⅲ级。于2006年12月14日在全身麻醉体外循环下，采用St．Jude27号和31号机械瓣膜分别行二尖瓣和三尖瓣置换术。出院前彩色超声心动图提示：二尖瓣位、三尖瓣位机械瓣稳定，瓣叶活动好，     

二尖瓣手术后重度三尖瓣反流患者的临床特征及治疗

目的 总结二尖瓣手术后重度三尖瓣反流(TR)的临床特征及治疗体会,以提高对该类患者的治疗效果.方法 30例重度TR患者,其中男1例,女29例;年龄32～65岁(47.1±9.2岁),窦性心律2例,心房颤动28例.第一次手术时:轻度TR 13例,中度TR 10例,重度TR 7例;5例在第一次手术时接受三尖瓣De Vega成形术,2例患者在第1次手术时接受三尖瓣Kay成形术.患者主要临床表现:腹胀28例(93.3%,28/30),下肢水肿20例(66.7%、20/30),活动后心悸17例(56.7%、17/30),腹水6例(20%、6/30).结果 9例患者接受了第二次手术,其中三尖瓣置换术6例,二尖瓣、三尖瓣置换术2例,三尖瓣Kay成形术1例.9例患者中8例术后康复出院,1例因术后右心房切口出血和低心排血量死亡.21例患者目前仍继续保守治疗.随访期间失访1例.结论 对二尖瓣手术后重度TR患者的治疗应根据患者具体的临床特征考虑手术或保守治疗,手术方式的选择亦应根据患者三尖瓣的具体情况及手术者的经验考虑三尖瓣成形术或三尖瓣置换术.