子宫内膜癌组织中miR-3188和mTOR表达量与预后的相关性研究

目的　探究子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）组织中微小核糖核酸-3188（miR-3188）和雷帕霉素靶蛋白（mTOR）表达量与预后的相关性。方法　前瞻性选取2016年1月至2018年4月在开滦总医院林西医院接受手术治疗的121例EC患者作为研究对象,并根据3年内是否复发将其分为复发组（n=32）和未复发组（n=89）。用实时荧光定量PCR法检测EC组织和癌旁组织中miR-3188表达量,用蛋白质免疫印迹法检测EC组织和癌旁组织中mTOR表达量。结果　EC组织中miR-3188相对表达量低于癌旁组织（0.60±0.14 vs 1.46±0.14）,EC组织中mTOR相对表达量高于癌旁组织（0.92±0.11比0.63±0.11）,差异均有统计学意义（t=48.995,19.348,均P=0.000）。不同浸润深度、是否淋巴结转移、是否子宫外转移、不同分化程度及不同FIGO分期的miR-3188和mTOR相对表达量比较,差异均有统计学意义（t=2.400~8.611,均P＜0.05）。未复发组的miR-3188相对表达量高于复发组（0.66±0.11 vs 0.45±0.08）,mTOR相对表达量低于复发组（0.88±0.10 vs 1.02±0.06）,差异均有统计学意义（t=11.220,9.229,均P=0.000）。COX回归分析结果显示分化程度高（HR=0.696,P=0.015）、miR-3188表达量高（HR=0.058,P=0.008）是EC预后的独立保护因素,FIGO分期高（HR=2.967,P=0.000）、mTOR表达量高（HR=1.162,P=0.035）是EC预后的独立危险因素。Pearson相关分析结果显示EC组织中miR-3188相对表达量与mTOR相对表达量呈负相关关系（r=-0.409,P=0.000）。结论　EC组织中miR-3188表达量低、mTOR表达量高与预后不良有关。     

6种常用抗肿瘤药物致小鼠肝损害程度的比较研究

目的:比较6种常用抗肿瘤药物的致肝损害程度。方法:取小鼠随机分为7组,每组10只,分别尾静脉注射生理盐水及临床常用剂量的顺铂(17mg·kg-1)、卡铂(67mg·kg-1)、紫杉醇(30mg·kg-1)、多西紫杉醇(17mg·kg-1)、吉西他滨(222mg·kg-1)、长春瑞滨(5.6mg·kg-1),给药第3天检测各组小鼠肝功能生化、肝组织氧化和抗氧化指标,光电镜观察肝组织病理学变化。结果:与生理盐水组比较,6个药物组给药第3天均出现肝功能生化指标与病理组织形状改变:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)活性均明显升高,还原型谷胱甘肽(GSH)活性均明显降低(P<0.05或P<0.01);镜下显示细胞脂肪变性最严重的是多西紫杉醇,肝细胞坏死和瘀胆最严重的是多西紫杉醇和吉西他滨;综合各指标显示,6种药物均可致肝损害,严重程度排序为:吉西他滨≈多西紫杉醇>长春瑞滨>顺铂≈紫杉醇>卡铂。结论:6种常用抗肿瘤药物在给药第3天均出现不同程度的致肝损害,其中以吉西他滨和多西紫杉醇致肝损害较严重,建议临床使用时及早预防性应用抗氧化剂。     

10 s团注对比剂方案联合80 kV管电压在颈动脉CT血管成像的应用

目的 探讨80 kV管电压联合个体化对比剂低剂量注射方案行颈动脉CT血管成像的可行性。方法 前瞻性纳入需要行颈部CT血管成像（CTA）检查的136名患者,采用完全随机区段法分成A、B、C、D 4组,A组为100 kV 15 s团注常规组,53例;其他3组为80 kV 10 s团注对照组,根据≤50 kg、50~70 kg、70~90 kg体重分为B、C、D组,分别给予20、25和30 ml对比剂,B组20例,C组38例,D组25例。比较4组的有效剂量（E）、图像质量主观评价和客观指标。结果 B、C、D 3组的E分别为（1.85±0.91）、（1.89±1.08）和（2.14±1.27） mSv,显著低于A组的（5.66±0.56） mSv,差异有统计意义（F=169.34,P<0.05）,B、C、D组间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。4组图像的主观评价和诊断效果差异无统计学意义（P>0.05）。A组的颈总动脉CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）明显低于其他3组,差异均有统计意义（F=14.90、12.94、14.43,P<0.05）,但所有颈动脉靶血管内CT值均在250 HU以上,均符合临床诊断要求。结论 80 kV管电压10 s团注方案,可有效降低颈部CTA检查的辐射剂量和对比剂用量,而并不影响诊断效果。因此,该扫描方案可行且具有很大的临床应用价值。     

联合用药对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性影响的研究进展

［摘要］　甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂,临床上常用大剂量甲氨蝶呤冲击疗法预防性治疗髓外白血病。在临床中,大剂量甲氨蝶呤常与其他药物合用,如抗菌药物、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药等,可能导致甲氨蝶呤体内药代动力学改变,影响甲氨蝶呤用药安全性。近年来多个案例报道甲氨蝶呤排泄延迟与联合用药有一定的相关性。该文对联合用药对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性影响的研究进展作一综述。     

子宫脂肪平滑肌瘤超声与临床病理表现对照分析

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的21例患者临床及超声检查资料。应用全自动图像分析软件(Image-Pro Plus)估算病理图像中脂肪细胞的含量。并将声像图与病理表现进行对照分析。结果 21例子宫脂肪平滑肌瘤患者共25个肿瘤,病灶位于子宫体肌壁间17个,浆膜下5个,黏膜下2个,宫颈部1个;瘤内呈致密高回声13个,呈高、低相间回声9个,呈低回声3个;瘤内血流信号Adler血流半定量分级为0级8个病灶,Ⅰ级13个病灶,Ⅱ级3个病灶,Ⅲ级1个病灶。瘤内脂肪细胞含量10%~95%;脂肪细胞呈点状、簇状、片状分布,与平滑肌细胞相间排列。结论子宫脂肪平滑肌瘤超声表现具有一定特征,以致密高回声为主。致密高回声提示病理组织中脂肪细胞含量较高。     

危重症患者指尖血糖监测结果的影响因素及对策研究进展

目的 综述危重症患者指尖血糖监测结果的影响因素及对策,以提高临床指尖血糖监测结果的真实性。方法 检索国内外大型医学类数据库,阅读相关文献,梳理其影响因素及相应对策,并进行归纳与总结。结果 影响危重症患者指尖血糖监测结果的因素有末梢循环异常、血细胞比容、血糖水平、采血方式、药物、吸氧和透析等。应对相关因素的对策有温水洗手、改变采血方式、选择合适的血糖仪试纸条及血糖监测设备等。结论 结合目前相关研究的成果,将在今后的研究中进一步探讨提高危重症患者血糖监测结果真实性的对策在临床应用中的效果。     

豹皮樟总黄酮对佐剂性关节炎大鼠炎症免疫功能的影响

目的研究豹皮樟有效部位总黄酮（LCTF）对佐剂性关节炎（AA）大鼠炎症免疫功能的影响,探讨其治疗作用的机制。方法SD大鼠左后足跖皮内注射0.1ml,弗氏完全佐剂复制AA模型;大鼠免疫后12d开始分别灌胃LCTF66.5、133、266mg/kg,连续给药12d。组织块培养法分离培养大鼠滑膜细胞,透射电镜分析滑膜细胞内具分泌功能细胞器的形态学改变;放射免疫测定法检测腹腔巨噬细胞、滑膜细胞分泌IL-1β水平;探讨LCTF作用机制。结果LCTF133、266mg/kg可恢复A、B型滑膜细胞的分泌功能;纠正AA大鼠腹腔巨噬细胞、滑膜细胞过高分泌IL-1β的功能。结论LCTF可恢复AA大鼠滑膜细胞的形态及改善腹腔巨噬细胞、滑膜细胞过高的分泌炎性介质的功能是其治疗AA的途径之一。     

玉郎伞多糖对快速老化小鼠额叶和 海马神经元Caspase-3表达及活性的影响

目的:考察玉郎伞多糖(YLSP)对快速老化(SAMP8)小鼠额叶、海马神经细胞半胱天冬蛋白酶-3(Caspase-3)表达及活性的影响.方法:选择6月龄SAMP8小鼠,随机分为模型组,石杉碱甲组(0.02 mg·kg-1),YLSP低、高剂量组(45,180mg·kg-1),选择6月龄正常老化小鼠(SAMR1)作为对照组,以上各组每日上午ig给药1次,连续40 d,于末次给药的次日应用免疫组织化学方法检测额叶和海马Caspase-3的表达变化及神经细胞凋亡情况,测定Caspase-3活性.结果:SAMP8小鼠额叶和海马Caspase-3阳性细胞数分别为(46.00±5.30),(51.36±3.28)个,Caspase-3活性分别为2 380±193,2 473±241,均较对照组显著升高(4.90±0.60),(6.14 ±0.53);(437±76),(521±79) (P ＜0.01);与模型组相比,石杉碱甲组、YLSP低、高剂量组额叶和海马Caspase-3阳性细胞数(23.48±3.46,27.86 ±4.04;24.54±3.55,30.60±2.62;17.98±2.97,23.90±2.58)及Caspase-3活性(1323±126,1 456±130;1 397±133,1 483±147;987±79,1 091±95)明显低于模型组(P＜0.01);与石杉碱甲组、YLSP低剂量组比较,YLSP高剂量组的额叶和海马Caspase-3阳性细胞数及Caspase-3活性显著降低(P＜0.05).结论:表明YLSP降低Caspase-3表达及活性,减少SAMP8小鼠脑部神经细胞凋亡.     

128层螺旋CT支气管动脉三维成像解剖特征及临床意义

目的应用128层螺旋cT血管造影研究支气管动脉（BA）的三维解剖特征及其临床应用意义。方法对79例患者行胸部增强扫描,至少1支BA清晰显示病例,采用容积再现（VR）、薄层VR、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、薄层MIP等后处理技术,通过薄层轴位图像及重建图像观察和分析BA的相关三维解剖学特征。结果79例患者中,BA共清晰显示189支,其中右侧99支,左侧90支;较为常见的是R,L,（59．4％,47／79）,R2L1（17．7％,14／79）;右BA主要起源于右肋间后动脉（80．O％,79／99）和胸主动脉（18．0％,18／99）。开口位于胸主动脉的右侧壁,右前侧壁及前壁,左BA主要起源于胸主动脉（92．O％,83／90）,开口位丁胸主动脉的前壁及前侧壁,BA左右共干起源的24支,开口于胸主动脉前壁,异位起源的9支（0．05％,9／189）。结论128层螺旋cT血管造影可清晰显示BA,有效评价BA的三维影像解剖特征,为临床诊断及治疗提供清晰的BA三维解剖资料。     

急性跟腱撕裂伤的低场MRI常规序列的临床应用价值

目的探讨跟腱撕裂伤的低场MRI扫描序列组合和影像学特征、敏感性及其对于临床治疗方案选择的意义。方法回顾性分析20例临床经手术最终确认跟腱撕裂伤患者的所有MRI影像资料特征,评估术前低场MRI不同序列组合对跟腱撕裂伤的敏感性、特异性诊断价值。结果跟腱撕裂伤的低场MRI影像表现为T2WI、T2IR-TSE序列肌腱内信号增高,跟腱肌腱增粗、缩短,肌腱腱束连续性中断,局部积液及软组织肿胀。本组中完全性、不完全性跟腱断裂的灵敏度为95%,特异度为100%。结论低场MRI在跟腱的解剖结构显示及跟腱撕裂的诊断准确性和对指导临床治疗方案选择具有积极的意义。