广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术围术期预防用抗菌药物分析

目的:评价广西地区医院3种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)围术期预防用抗菌药物情况。方法:选取广西地区10家三级甲等医院327份清洁手术患者出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等情况进行统计、分析。结果:327例患者中,有324例应用抗菌药物(占99.08%),其中无指征用药者215例(占66.36%)、用药时机不当者147例(占45.37%)、术后用药时间过长者295例(占91.05%)、预防用药选择不合理者138例(占42.59%)、更换药物无指征者5例(占1.54%)、用法用量不正确者17例(占5.25%)、联合用药不合理者11例(占3.40%)、用药途径不合理者54例(占16.67%)。结论:该地区3种清洁手术围术期预防用抗菌药物不合理用药现象较严重,应采取有效、可行的干预措施,提高抗菌药物合理应用率,降低抗菌药物费用,确保患者用药安全、有效、经济。     

非特异性肉芽肿性乳腺炎的超声诊断

非特异性肉芽肿性乳腺炎( idiopathic granulomatous mastitis,IGM)是一种较少见的乳腺炎症性疾病.现对我院经手术和病理证实的慢性IGM患者进行回顾性分析,探讨超声在IGM诊断中的应用价值. 资料与方法 一、研究对象 2006年4月至2011年9月间,我院共收治21例女性慢性IGM患者,年龄22～50岁,平均(38.75±9.28)岁,就诊时发现肿块5d至3年,肿块生长速度快慢不一.发病期间4例轻度疼痛,1例红肿.全部病例均经超声检查并经手术病理证实.     

内皮素受体拮抗剂治疗肺动脉高压的有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价单用内皮素受体拮抗剂(ERA)治疗肺动脉高压(PAH)的有效性和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Chochrane Library、美国临床试验数据库和世界卫生组织国际临床试验注册平台,收集单用ERA对比安慰药治疗PAH的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3版软件进行文...     

围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径的构建

目的构建围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径,为医护人员实施围手术期患者血糖管理提供指导。方法成立研究小组,参考胰岛素泵治疗管理指南、护理管理规范、专家共识等;根据国内外血糖管理相关指南和专家共识,结合医院围手术期血糖管理现状和实践经验,通过规范分析、归纳总结,按照临床路径制定的方法和原则编制形成初稿,再由研究小组经过12次小组共识会议反复讨论及试运行后形成终稿。结果制定了以时间—项目为框架的围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径。管理路径表单包含3个阶段6个环节,即术前、术中、术后3个阶段,6个环节即胰岛素泵治疗(入院当天)、胰岛素泵治疗(第1天～术前1 d)、胰岛素泵治疗(手术当天)、胰岛素泵治疗(术后第1天)、胰岛素泵治疗(术后第2天～撤泵前1 d)、胰岛素泵治疗(撤泵当天),每个环节均有医护人员清晰的工作内容。结论构建了围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径。管理路径的时间点、工作内容、人员分工明确,规范了医护人员的医疗、护理行为,具有一定的科学性和必要性,在临床中具有可行性、可操作性和有效性,有明确的临床指导意义。     

咽拭子和外周血EB病毒核酸检测结果分析

目的：用荧光定量PCR法分别检测咽拭子和外周血标本EB病毒核酸,将结果进行统计对比,探讨其结果是否一致。方法采用实时荧光PCR法同时检测疑似感染患者和正常人的外周血和咽拭子EB病毒DNA拷贝数,将结果进行对比。结果疑似感染患者咽拭子EB病毒阳性率49.4%远高于正常人咽拭子13.3%阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);疑似感染患者外周血EB病毒阳性率19.1%高于正常人外周血阳性率7.2%,差异有统计学意义(P<0.05);同一个患者同时取咽拭子检测EB病毒阳性率51.6%高于外周血阳性率18.3%,差异有统计学意义(P<0.05),且同一患者的咽拭子检测病毒载量(1.0×102～3.17×107)也高于外周血检测病毒载量(4.5×102～2.84×105),差异有统计学意义(P<0.05)。结论用荧光定量PCR法检测咽拭子标本阳性率较外周血阳性率更高,更能及时准确的监测EB病毒在体内的实际复制情况,且标本采集方便,值得在临床推广应用。     

白藜芦醇诱导佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡

目的：探讨白藜芦醇对佐剂性关节炎( AA)大鼠滑膜细胞增殖和凋亡的影响。方法0．1 ml弗氏完全佐剂注射SD大鼠左后足跖皮内复制AA模型,28 d后,采用组织块培养法分离、培养大鼠踝关节滑膜细胞, CCK-8法检测白藜芦醇对滑膜细胞增殖的影响;Hoechst 33258荧光染色、琼脂糖凝胶电泳观察滑膜细胞凋亡情况。结果 CCK-8法表明白藜芦醇可以抑制滑膜细胞增殖,并且呈剂量依赖性趋势;高浓度白藜芦醇(20、50μmol/L )能诱导滑膜细胞凋亡, Ho-echst 33258染色观察到细胞核出现凋亡小体,电泳呈现出阶梯状条带。结论白藜芦醇可能会通过抑制AA大鼠滑膜细胞的增生,促进滑膜细胞的凋亡而达到治疗类风湿性关节炎的作用。     

白藜芦醇对佐剂性关节炎大鼠血管内皮因子表达的影响

目的：探讨白藜芦醇( Res)对佐剂性关节炎( AA)模型大鼠关节滑膜组织的抗炎作用和对血管内皮生长因子( VEGF)表达水平的影响。方法60只SD大鼠随机分正常组(10只)和模型组(50只),模型组左后足趾皮内注射弗氏完全佐剂建立AA模型,模型组在建模后12 d再分5组：模型对照组、Res低剂量组(5 mg/kg )、Res中剂量组(15 mg/kg)、Res高剂量组(30 mg/kg)、阳性药塞来昔布组(5 mg/kg),给药16 d后处死大鼠,对各组大鼠踝关节滑膜组织行病理切片、HE染色和VEGF免疫组化染色。观察滑膜增生、血管翳形成、炎症渗出、关节软骨和骨破坏等情况。 Western blot法检测VEGF蛋白的表达情况。结果 Res治疗组的关节病理学评分明显低于模型对照组,免疫组化染色以及Western blot结果显示, Res 能降低滑膜组织 VEGF 表达水平。结论 Res 有改善大鼠关节滑膜炎症、抑制滑膜组织VEGF表达的作用,这可能与Res治疗AA关节炎有关。     

雷公藤红素对三硝基苯磺酸诱导的大鼠结肠炎的保护作用

背景：传统药物对炎症性肠病疗效不甚理想，寻找新型而有效的药物一直是该领域的研究热点。目的：观察雷公藤红素对三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的大鼠结肠炎的保护作用，并初步探讨其可能机制。方法：以TNBS诱导大鼠结肠炎模型。将动物随机分为正常对照组、模型组、助溶剂对照组以及雷公藤红素低剂量组（每天0．5mg／kg）和高剂量组（每天1mg／kg）。以大体和组织学评分评价结肠炎症程度。以免疫组化方法检测结肠组织核因子（NF）-kBp65的表达，以半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测白细胞介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α mRNA的表达。结果：高、低剂量雷公藤红素均能显著改善结肠组织大体和组织学评分，降低NF-kB p65以及IL-1β、TNF-α mRNA的表达。结论：雷公藤红素对TNBS诱导的大鼠结肠炎具有显著保护作用，抑制促炎细胞因子的产生可能是其主要作用机制之一。     

PD-1/PD-L1单抗在靶向耐药和肺癌术前辅助治疗中的疗效分析研究进展

 程序性死亡受体-1（programmed death receptor-1,PD-1）和程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）是重要的免疫调节因子。PD-1与PD-L1结合可抑制T细胞的活化与增殖过程,进而介导癌细胞的免疫逃逸。研究发现PD-1/PD-L1单抗用于术前辅助治疗可显著提高肺癌患者的客观及病理缓解率,对于靶向耐药的患者也有良好的疗效。本文对PD-1/PD-L1单抗在靶向耐药和肺癌术前辅助治疗中的最新进展进行综述,详细列出了免疫治疗能够改善肺癌患者靶向治疗耐药后临床预后的证据,表明免疫治疗在肺癌术前辅助治疗方面具有极大潜力。