末梢采血部位轮换提示卡的设计及应用

【目的】制作末梢采血部位轮换提示卡,并探讨其在糖尿病患者中的应用效果。【方法】选取206例糖尿病患者,按照入院时间顺序,分为实验组和对照组,每组103例,实验组应用轮换提示卡有序地轮换末梢采血部位;对照组根据患者意愿选择末梢采血部位。比较两组穿刺疼痛、患者血糖监测依从性、患者对血糖监测的满意度及护士对轮换提示卡的满意度。【结果】实验组患者的中度疼痛、重度疼痛程度均低于对照组,患者血糖监测依从性、患者及护士满意度明显高于对照组（P<0.05）。【结论】轮换提示卡操作简单,使用轮换提示卡能减轻患者疼痛,提高患者血糖监测的依从性,护患双方均表示满意。     

住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方共识

目的 制订住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方共识。方法 针对住院成人高血糖患者血糖监测的关键问题,通过查阅国内外相关文献,结合医疗专家及护理专家的临床经验,设计专家函询表。采用2轮德尔菲专家函询法结合专家共识会议法对各个条目进行修改、完善。结果 住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方共识包括血糖监测处方、血糖控制目标、血糖监测的健康教育、血糖监测的质量控制4个方面。 结论 住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方共识具有较强的可靠性和实用性,有助于指导临床制订系统规范的血糖监测方案,提升临床管理质量,为我国护士开具血糖监测处方奠定了坚实的基础。     

危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对成人危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统（2014版）对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 结合专业人员的判断,汇总出22条危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括喂养不耐受性评估、喂养不耐受危险因素、营养制剂配方管理、肠内营养喂养策略（喂养的途径、速度、温度）、体位管理、胃残余量监测、药物应用、腹内压监测与管理和中医疗法等9个方面。 结论 本研究总结了目前关于危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据,为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据,以科学的护理方法来管理危重症患者肠内营养喂养不耐受的问题,提升护理质量。     

慢性心力衰竭患者自我护理影响因素的研究进展

目的 通过对慢性心力衰竭患者自我护理的影响因素进行综述,为临床提高其自我护理水平,制定相应的干预措施提供理论依据。方法 对国内外文献进行检索,对纳入的相关研究内容进行提取与归纳。结果 慢性心力衰竭患者自我护理的影响因素主要包含人口学因素、疾病因素、心理因素、社会因素及其他因素。结论 慢性心力衰竭患者的自我护理受诸多方面影响,未来的研究应进一步考虑这些影响因素的相互作用,为构建干预方案提供理论基础。     

12例新型冠状病毒肺炎危重型患者护理难点及对策

目的 总结12例新型冠状病毒肺炎危重型患者治疗护理过程中出现难点及对策。方法 2020年1月28日—2月23日,收治12例新型冠状病毒肺炎危重型患者,存在护理评估、护理观察、护理操作、隔离防护院感4方面的护理难点,分别对应提出护理对策,包括评估体温、指尖血氧饱和度、血压、心率等护理举措;记录液体平衡、中医中药的运用和用药观察等护理对策;吸痰、CRRT、ECMO等护理操作对策以及隔离防护对策。结果 12例患者经过治疗,1例出院,5例转出,1例死亡,5例正在治疗中,其中2例病情危重,3例治疗好转中。结论 新冠肺炎危重型患者护理难点存在于各个护理环节,应区别于ICU其他疾病的危重症患者对待,做好细节护理和难点护理,以提高患者的救治率,促进康复。     

癌症患者久坐行为的研究进展

目的 对癌症患者久坐行为的研究现状进行综述,为开展进一步研究制定针对性的干预措施提供参考。方法 检索国内外相关文献,从测量方法、易发人群、影响因素、后果及相关干预研究进行总结归纳和分析。结果 癌症患者久坐时间大多在8 h以上,其测量方法包括主观测量和客观测量,影响因素包括社会人口学因素、疾病相关因素、个人动机因素、环境因素等。研究显示,久坐行为可能对癌症患者身体健康、心理健康以及生活质量产生影响,主要通过增加运动或减少久坐行为的干预措施降低癌症患者的久坐行为。结论 减少久坐行为能够促进癌症患者健康生活方式以改善不良健康结局,基于患者特点和相关理论研究的开展为制定癌症患者久坐行为的干预提供依据。     

血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛影响因素及干预研究进展

目的 总结影响血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素,并分析减轻疼痛干预措施。方法 通过检索国内外透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的相关文献,归纳关于透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素及措施。结果 动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素包括性别、年龄、透析持续时间、个体心理因素、穿刺工具、穿刺方式,减轻疼痛干预措施包括利多卡因、山金车软膏、冷冻疗法、薰衣草芳香疗法、放松式疗法。结论 患者动静脉瘘穿刺疼痛受性别、年龄、心理、穿刺方式等影响,缓解患者动静脉瘘穿刺疼痛的措施仍存在过敏、皮疹、皮肤血管损伤等不良反应,而冷冻疗法对于体质虚弱的患者不宜使用。建议在后续研究中结合患者年龄、透析持续时间及穿刺角度等相关因素制定针对性护理措施。     

1型糖尿病儿童/青少年父母低血糖恐惧感影响因素研究进展

目的 阐述1型糖尿病儿童/青少年父母低血糖恐惧感的影响因素,为以后开展相关研究,制定干预措施提供参考依据。方法 通过检索Pubmed、Web of Science、CNKI、维普和万方等数据库,收集整理关于1型糖尿病儿童/青少年父母低血糖恐惧感的相关文献,并分析、总结1型糖尿病儿童/青少年父母低血糖恐惧感的影响因素。结果 1型糖尿病儿童/青少年父母低血糖恐惧感的影响因素有4方面。（1）临床因素,即低血糖频率和严重程度、血糖控制、夜间低血糖、频繁的血糖监测;（2）社会人口学因素,即父母性别和年龄、儿童/青少年年龄、文化程度和家庭收入;（3）心理因素,包括焦虑抑郁、生活满意度、育儿压力、正念养育、父母对青少年应对低血糖事件能力的信念等。（4）糖尿病管理中的新技术,例如胰岛素持续皮下输注、动态血糖监测系统。结论 未来应重点关注心理因素、糖尿病管理中的新技术对1型糖尿病儿童/青少年父母低血糖恐惧感的影响,目前国内尚无关于糖尿病儿童/青少年及其父母低血糖恐惧感的研究,未来应结合我国国情和文化特点分析我国儿童/青少年父母低血糖恐惧感的影响因素,并进一步探讨相关的干预措施。     

规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响

目的 探讨规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响。 方法 选取某社区使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者70例,通过调查问卷记录患者在胰岛素注射方面存在的问题,将患者随机分为培训组与对照组各35例,培训组根据所反映的问题采取规范化胰岛素注射培训,对照组采用传统的培训方式,2组均在培训后6个月进行效果评价。 结果 培训后培训组在胰岛素注射知识掌握及注射技巧方面优于对照组,血糖达标率高于对照组(χ²=4.644,P=0.031)。 结论 通过规范化胰岛素注射培训可提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技巧掌握情况,提高患者血糖达标率。     

移动医疗应用程序在药物治疗依从性管理中的研究进展

目的 对移动医疗应用程序在提高慢性病患者的药物治疗依从性中的研究进展进行综述,以期为相关应用程序的研发、应用及发展提供借鉴。方法 检索相关文献,分析总结用于提高慢性病患者药物治疗依从性的移动医疗应用程序的设计特点及应用情况。结果 目前研究多集中于应用程序的需求调查、应用程序的构建及应用等方面。结论 移动医疗应用程序在提高慢性病患者的药物治疗依从性,改善其临床结局方面有突出优势。在相关应用程序的设计过程中,应考虑个性化功能定制、交互功能、不良药物治疗依从性行为预警、信息支持、激励机制等因素。     

ICU患者不同部位黏膜压力性损伤的特征及护理研究进展

目的 综述ICU患者不同部位黏膜压力性损伤的临床现状、分期、影响因素及预防措施,以供临床实践及进一步研究参考。方法 检索国内外相关文献,分析归纳ICU患者黏膜压力性损伤在不同部位的发生现状、特征与护理。结果 黏膜压力性损伤在ICU发生率较高,目前临床多关注于口腔和鼻部,对消化道、气道及尿道关注有限。黏膜压力性损伤在不同的ICU人群和部位表现出不同的特征,预防护理措施也不尽相同。结论 ICU患者黏膜压力性损伤的发生率不容忽视,而对其的临床关注和相关研究仍十分有限,亟需进一步研究来完善各部位黏膜压力性损伤的监测方案,开发科学的分级系统,构建风险预测模型和集束化的预防策略等,从而降低黏膜压力性损伤的发生率。     

直肠癌根治术手术部位感染围术期相关因素分析

摘要〓目的〓研究直肠癌患者行根治术后手术部位感染围术期相关因素,为做好感染防控提供参考。方法〓以回顾性分析方法,对某医院住院行直肠癌根治手术患者手术部位感染(SSI)围术期相关因素进行分析。结果〓共分析917例直肠癌根治术患者,发生SSI 102例,感染发生率为11.12％。Logistic多因素回归分析显示,接受化疗、手术方式、引流管放置天数、血糖等是直肠癌根治术后发生SSI的围术期独立危险因素(P＜0.05)|血清白蛋白浓度是直肠癌根治术后发生SSI的围术期独立保护因素(P＜0.05)。结论〓直肠癌根治术后SSI相关因素复杂,应有针对性地采取防控措施,以降低感染发生率。     

老年淋巴瘤化疗患者认知功能现状及影响因素分析

目的: 调查老年淋巴瘤化疗患者认知功能状况,并分析其影响因素,为改善老年淋巴瘤化疗患者认知功能提供科学依据。方法: 选取淋巴瘤科住院的老年淋巴瘤化疗患者121例,应用自行设计一般资料调查表及蒙特利尔认知评估量表等研究工具进行调查。结果: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍的发生率为81.0%,认知功能评分（23.17±3.40）分;多元线性回归分析结果显示,性别、城乡、文化程度、化疗方案及自我管理水平是影响老年淋巴瘤化疗患者认知功能的相关因素,共解释总体变异的50.9%。结论: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍发生率高,受多种因素影响,提示临床医护人员应针对相关因素进行分级认知训练,以改善老年患者的生存质量。     

自动化零接触智能尿袋的研制及其在危重症患者留置导尿中的应用

目的 制作一种自动化零接触尿液监测的智能尿袋,并验证其在危重症患者留置导尿中的应用效果。方法 选取某三级乙等医院2019年1—6月危重症留置导尿需要精准监测尿液110例患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分成观察组56例,对照组54例,在精准监测尿液时,观察组采用自动化零接触智能尿袋,对照组采用量杯。分别采集2组留置导尿管后第1、第3、第5、第7天导尿管内尿液作细菌培养,比较2组监测尿液的用时及在各观察日导尿管内菌尿例数。结果 观察组监测尿液的用时及在各观察日导尿管内菌尿例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自动化零接触智能尿袋能缩短监测尿液的用时,降低留置导尿相关性尿路感染的发生率。     

糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的最佳证据总结

目的 检索有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的相关证据,并汇总最佳证据供临床参考。方法 根据循证护理的方法,按照“6S”证据模型,利用计算机检索国内外有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的临床决策、指南、系统评价、随机对照试验、证据总结和专家共识,由2名经过循证护理系统化培训的研究员对纳入的文献进行独立评价,并对通过质量评价的文献进行证据提取。结果 共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇、证据总结1篇和专家共识2篇,并从中汇总23条证据,最后从6个维度总结了14条最佳证据。结论 对于糖尿病患者急性卒中后的血糖管理要遵循个性化和多样化原则,在降糖治疗的同时要充分考虑患者的实际情况,为其制定个性化的降糖方案;同时也要注意低血糖带来的危害,加强血糖监测,避免低血糖的发生。     

类风湿关节炎患者用药依从性促进策略研究进展

目的 论述类风湿关节炎患者用药依从性的促进策略,为临床护理工作及类风湿关节炎患者的用药管理提供借鉴。方法 通过全面检索,总结归纳国内外关于类风湿关节炎患者用药促进策略的最新研究进展。结果 类风湿关节炎患者用药依从性促进策略包括优化用药方案、采用用药行为提醒方式、使用自我监测及应用电子药物检测系统、心理干预及其他用药管理策略5部分。结论 我国类风湿关节炎患者用药依从性较差,建议医务人员指导患者探索更全面更有效的综合用药管理方案,提高患者的用药依从性。     

4例2型糖尿病合并中枢性尿崩症患者的精细化护理

目的 总结4例2型糖尿病合并中枢性尿崩症患者的精细化护理经验。方法 回顾临床资料,总结在住院期间对患者的症状护理、试验护理、血糖护理、心理护理、安全护理等内容,总结其护理经验。结果 经过2周的精细化治疗及护理,4例患者多尿、烦渴多饮及夜尿增多症状明显改善,血糖管理达标。结论 2型糖尿病合并中枢性尿崩症者在临床上较为罕见,临床护理缺乏经验,对患者实施症状护理、试验护理、血糖护理、心理护理、安全护理等精细化护理,可有效改善患者预后,可为临床积累经验并提供科学依据。     

癌症患者肠造口接受度测量工具和影响因素研究进展

目的 阐述造口接受度相关概念,针对肠造口接受度的现状、评估工具、相关因素及干预方法等进行综述。方法 通过万方、CNKI、PubMed、Web of Science等数据库检索国内外有关肠造口患者造口接受度相关文献,对造口接受度概念、现状、测量工具、相关因素等方面进行综述。结果 造口接受度的评估工具主要有伤残接受度量表、疾病接受度量表、中文版慢性健康状况(造口)量表;肠造口接受度的相关影响因素包括:人口学特征、疾病因素、社会心理因素,其中心理社会因素包括个人特质、应对方式、社会支持、生活质量等。在干预方法上,主要是采取认知行为干预的方式提高造口接受度水平。结论 造口接受度对肠造口患者的心理健康和生活质量有重要的影响,提高患者造口接受度有利于维护患者身心健康。结合目前国内特异性的合适的测量工具以及可行的干预方案有待进一步研究。     

糖尿病专科护士主导多学科团队在妊娠期糖尿病患者的管理实践

目的 探讨以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行妊娠期全程管理模式的临床应用。方法 建立由糖尿病专科护士为主导联合内分泌科医生、产科医生、产科护士、临床营养师、心理咨询师的妊娠期糖尿病多学科管理团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理。结果 空腹及餐后2 h血糖明显下降（P<0.01,妊娠期糖尿病患者自我管理能力显著提高,妊娠结局良好,无新生儿并发症。结论 以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理模式有助患者血糖达标及自我管理能力的提高,饮食运动依从性高。对促进妊娠期糖尿病患者的妊娠结局有积极作用。     

厦门市慢性乙型肝炎患者自我管理与生存质量现状调查分析

目的 探讨厦门市慢性乙型肝炎患者自我管理水平、生存质量现状及影响因素,并分析其自我管理水平与生存质量之间的关系。 方法 选取2016年1月-2017年1月厦门市某三甲医院的215例慢性乙肝患者作为研究对象。收集患者的一般情况,采用慢性肝病量表(chronic liver disease questionnaire,CLDQ)调查患者的生存质量,并分析生存质量的影响因素。采用自我管理行为问卷评估患者自我管理水平,分析自我管理水平与患者生存质量的关系。 结果 患者CLDQ总分为(146.96±28.60)分,处于中等以上水平。多元线性回归分析显示:年龄、教育程度、付费方式、婚姻状况、月平均收入、病程、遵医嘱用药及复查状况、吸烟、饮酒、饮食是慢性乙型肝炎患者生存质量的影响因素。患者自我管理行为总分为(147.22±17.41)分,其中用药与病情监测和饮食自我管理维度评分较低。Pearson相关性分析显示,患者的生存质量与自我管理水平呈正相关。 结论 影响慢性乙型肝炎患者生存质量的因素较多,临床上应根据患者自身情况制定针对性、个体化的干预措施,进而提高患者的自我管理水平,最终可达到改善患者生存质量的目的。