氟比洛芬酯对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯复合丁丙诺啡和单用丁丙诺啡对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和 应用价值。方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行子痫前期剖宫产术患者,按随机数字表法分为A组（胎儿娩出后氟比洛芬酯+术后丁丙诺啡PCIA）、B 组（术后氟比洛芬酯+丁丙诺啡PCIA）和C 组（术后丁丙诺啡PCIA）,每组30例。观察并记录患者术后1、2、4、12、24h 视觉模拟评分（VAS）、Ramassay镇静评分,平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况,分别于麻醉前、术后4、12 和24h抽取静脉血,检测血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、血浆儿茶酚胺和内皮素的水平。结果 A 组和B组患者术后各时点VAS 评分均明显低于C组（P＜0.05）,A 组和B 组各时点Ramsay 镇静评分均明显高于C组（P＜0.05）;A 组和B 组术后各时点MAP 和HR 均明显低于C 组（P＜0.05）;术后24h 内PCIA 按压次数A 组和B 组明显低于C组（P＜0.05）;A 组和B 组术后各时点血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和内皮素水平均明显低于C 组（均P＜0.05）;A 组术后4h 内皮素水平明显低于B 组（P＜0.05）;A 组和B 组头晕、嗜睡、恶心、呕吐发生率均低于C 组（均P＜0.05）。结论 氟比洛芬酯能有效抑制术后应激,镇痛效果好且不良反应少,在胎儿娩出后应用氟比洛芬酯并结合术后丁丙诺啡进行PCIA更适合用于子痫前期剖宫产术后患者术后镇痛。     

大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果

目的评价头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果。方法择期行大脑皮质功能区手术的胶质瘤病人40例,随机分为舒芬太尼+异丙酚组(SF组,n=20)和瑞芬太尼+异丙酚组(RF组,n=20)。在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,SF组舒芬太尼血浆靶浓度为0．1～0．2 ng·ml~(-1),RF组瑞芬太尼血浆靶浓度为1～2 ng·ml~(-1),开颅期异丙酚血浆靶浓度为3～6μg·ml~(-1),唤醒期为1μg·ml~(-1)。观察循环、呼吸、颅内压的变化,计算脑灌注压,记录唤醒时间。结果两组循环稳定,术中自主呼吸,SpO_2在98％以上。呼吸暂停和呼吸抑制的发生率两组均为45％。与术前比较,两组开颅期分钟通气量下降,呼气末二氧化碳分压、颅内压升高,SF组脑灌注压降低(P＜0．05),唤醒期以上指标均恢复正常。RF组唤醒时间短于SF组(P＜0．05)。两组唤醒后镇静程度构成比比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉可用于大脑皮质功能区手术唤醒试验中。     

甲酸/双氧水体系氧化脱除焦化蜡油中的含硫化合物

为了合理利用焦化蜡油(CGO)，采用甲酸／H2O2体系降低流化催化裂化(FCC)进料的含硫量。本文采用KIO3氧化和LC三组分分离法确定了焦化蜡油中噻吩硫含量。选用二苯并噻吩作为模型化合物，通过正交实验确定了甲酸／H2O2体系氧化脱硫的最佳实验条件，同时在该反应条件下考察了不同溶剂萃取氧化后CGO的脱硫效果。     

末梢灌注指数监测全麻病人麻醉深度的准确性

脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位作为反映麻醉深度的指标,可反映镇静深度,而对伤害性刺激的反应较差[1].指端末梢动脉交感缩血管纤维分布密集,其指容积波幅可反映麻醉深度,尤其是对伤害性刺激的反应较强[2,3],但它是非参数指标;末梢灌注指数(TPI)将指容积波转化成为0～100的指数,以数字大小反映指端末梢动脉收缩程度.本研究拟评价TPI监测全麻病人麻醉深度的准确性,为临床提供依据.     

心外膜脂肪在冠状动脉粥样硬化中的作用

目的 心外膜脂肪分泌多种脂肪因子,探讨心外膜脂肪在冠心病中的作用及影响.方法 随机选取34例心脏手术患者,分非冠心病组(Ⅰ组,n=11)和冠心病组(Ⅱ组,n=23),于术前收集外周血,检测血浆中脂联素、白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度.体外循环(CPB)前取两组患者心外膜脂肪及Ⅱ组患者腿部大隐静脉处皮下脂肪.分为A(Ⅰ组心外膜脂肪),B(Ⅱ组心外膜脂肪)及C(Ⅱ组腿部皮下脂肪)行CD68免疫组织化学检测及用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脂肪中脂联素mRNA水平.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组血清中脂联素水平明显降低;与B组比较,A组及C组脂肪CD68+细胞浸润明显减少,A组:12.0±4.3(P＜0.05),B组:34.0±6.8,C组:4.0±1.6(P＜0.01);与B组比较,A组及C组心外膜脂肪脂联素mRNA表达明显高于B组,A组:(327.44±35.61)CNT/mm2(P＜0.05),B组:(110.32±29.35)CNT/mm2,C组:(631.59±46.14)CNT/mm2(P＜0.01).结论 冠心病患者心外膜脂肪局部产生的炎症反应促进了冠脉病变的形成.     

唤醒麻醉和术中功能定位切除语言区胶质瘤

目的探讨语言功能区胶质瘤的手术策略。方法回顾性分析手术治疗30例语言功能区胶质瘤。在唤醒麻醉下应用术中直接皮质电刺激确定语言区,根据功能边界切除肿瘤。评价患者的功能结果及切除程度。结果术中语言功能区监测成功20例;未监测到4例;因麻醉或术中高颅压不能进行监测6例。随访3个月,3例患者存在中度语言功能障碍。全切14例,近全切12例,大部切除4例。结论术中皮质电刺激确定语言功能区准确、安全、可靠。唤醒麻醉下进行术中皮质电刺激结合术前神经功能影像技术,确定切除肿瘤的功能边界,能够最大程度切除肿瘤,同时保护正常的语言功能,使术后语言障碍的风险降到最低。     

CLC-3在人右心房的表达特点及与ICl. vol的相关性研究

目的 通过研究CLC-3在人右心房的表达特点及影响表达的相关因素,探讨CLC-3蛋白与容量敏感的氯离子电流(ICl.vol)的关系.方法 取33例心脏手术患者右心房组织,半定量RT-PCR检测CLC-3 mRNA;选取可能影响CLC-3 mRNA表达的相关因素如性别、年龄、是否房颤、右房横径进行多元线性回归分析;免疫组化检测CLC-3蛋白的表达,并观察CLC-3蛋白在细胞中的分布.结果 RT-PCR和免疫组化均可检测到CLC-3的表达,且CLC-3蛋白分布在细胞内;多元线性回归分析提示CLC-3 mRNA的表达与性别、年龄、是否房颤、右房横径没有相关性.结论 CLC-3可能不是介导ICl.vol的通道蛋白.     

Study on the Relationship between Heat Shock Protein 70 and Toll-like Receptor-4 of Monocytes

TolllikereceptorsarethehumanhomologueoftheDrosophilaTollprotein.TheybelongtotheIL1receptorfamilycontainingrepeatedleucinerichmotifsintheirextracellularproteinandarelinkedtoasignalingpathwaythatinvolvestheIL1receptorassociatedkinaseandNFκB.Recentstudieshavesuggestedthatautologousheatshockprotein70(hsp70)servesasadangersignaltotheinnateimmunesystem[1].Interestingly,microbialhsp70alsoinducesaproinflammatoryresponseininnateimmunecells,suggestingthatdamagedautologouscellsandmincrobialpathogens…