全麻下剖宫产术产妇罗库溴铵的时效关系

剖宫产产妇全麻时需要快诱导气管插管，去极化肌松药琥珀酰胆碱是目前首选的肌松药。但是，琥珀酰胆碱有较多的副作用，如肌痛、血钾升高、眼内压升高、胃内压升高、颅内压升高等，限制了其在剖宫产手术中的应用。罗库溴铵是一种新型、中时效、副作用较少、胎盘转运率极低的甾体类非去极化肌松药，也是目前起效最快的非去极化肌松药。有文献报道罗库溴铵可能是替代琥珀酰胆碱用于剖宫产全麻插管较理想的肌松药。本研究拟探讨罗库溴铵在剖宫产术产妇全麻时的时效关系。     

丙泊酚辅助硬膜外麻醉下妇科腹腔镜检查的临床观察

目的观察妇科腹腔镜检查术中丙泊酚辅助硬膜外阻滞的效果.方法 40例妇科腹腔镜检查患者随机分成两组,每组20例.麻醉完善后,A组先静注丙泊酚1mg/kg,继之以3mg[J]5kg[J]{-1[J]}[J]5h[J]{-1[J]}微泵维持;B组静注杜冷丁50m g,氟派啶2.5mg.结果两组在给药后5min SBP、DBP、HR较麻醉前明显降低(P＜0.05), 在CO[J]-2气腹后10min SBP、DBP、HR均升高,B组升高较A组更显著(P＜0.05);两组在给药后5min和充气后10min,镇静评分较麻醉前均增加(P＜0.05),A组较B组的镇静评分增加更显著(P＜0.05),放气后10min两组的镇静评分有差异(P＜0.05).结论丙泊酚辅助硬膜外妇科腹腔镜检查效果较杜氟合剂好.     

基于PID闭环控制算法的麻醉靶控输注给药的研究

基于传统低阶线性房室药代动力学模型的TCI，可以用解析方法求解所需的给药曲线。但是，基于生理药代动力学模型的TCI，因其数学描述一般为高阶非线性方程，解析法难以求解。本研究提出了一种新方法，以人体异丙酚生理药代动力学模型为基础，以听觉诱发电位指数（AEPI）为反馈变量，用比例-积分-微分（PID）闭环控制算法由计算机求解注射给药曲线。将所得的给药曲线应用于临床麻醉，实际测量的AEPI曲线与仿真曲线基本吻合，取得了较好的临床效果。     

细胞移植结合激光肌肉血管重建增强鼠缺血肢体新生血管形成

目的: 研究激光肌肉血管重建（TMR）和血管内皮祖细胞（EPCs）移植相结合能否增强缺血肢体新生血管形成。方法： 密度梯度法分离脐带血单个核细胞并体外培养，免疫组织化学和流式细胞术定量和定性分析。应用DiI标记注射入激光孔道和缺血区的EPCs。结扎裸鼠右侧髂外动脉造成急性肢体缺血模型，随机分为：TMR＋EPCs组：EPCs移植入缺血区肌肉的激光孔道；TMR组： 缺血区肌肉激光打孔；EPCs组：注射EPCs至缺血区肌肉；对照组：缺血肢体模型。超声多谱勒测定缺血和非缺血后肢的股动脉血流获得比值（FAFI），组织化学和免疫组织化学检查缺血肢体肌肉标本。结果： 贴壁细胞表达KDR、CD34、AC133、CD31和vWF，并且吞噬Ac-LDL，有内皮细胞功能，培养7 d的细胞流式细胞术检查CD34（62%±7%）和AC133（57.2%±9.8%）阳性。术后28 d，TMR＋EPCs、EPCs和TMR组FAFI明显高于各自基线水平；TMR＋EPCs和EPCs组FAFI明显高于对照组。TMR+EPCs组新生血管形成明显多于对照组。结论： TMR和EPCs移植结合明显改善了缺血肢体的灌注并增强了缺血肢体新生血管形成。     

子痫前期患者光电容积指脉搏波特征参数变化的研究

目的观察光电容积指脉搏波（PPG）的特征参数下降支面积比（ADR）、脉搏波波幅（PPGA）及脉率间隔（PBI）在子痫前期患者及正常孕妇中的变化,探讨以上参数是否可以预测子痫前期的发生。方法选择孕28~37周的单胎孕妇108例,其中采集脉搏波时无子痫前期,随访整个孕期均正常的孕妇36例（Ⅰ组）;采集脉搏波时尚无子痫前期发生,在随访过程中发展为子痫前期36例（Ⅱ组）;采集脉搏波时已确诊为子痫前期36例（Ⅲ组）。孕妇休息10min后,坐位,记录左上肢外周血压、心率及身高、体重等一般信息。计算机实时监测记录3组孕妇的ADR、PPGA及PBI。结果Ⅲ组ADR较Ⅰ组及Ⅱ组降低（P＜0.05）,ADR在Ⅰ组及Ⅱ组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3组间PPGA、PBI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ADR在子痫前期患者中明显低于正常孕妇,提示子痫前期患者存在血管阻力与弹性的变化,但PPGA、PBI及ADR不能早期有效的预测子痫前期的发生。     

肺出血肾炎综合征一例报告

1919年Goodpasture首先报告一例18岁男性病人流感后出现反复咯血合并肾炎,经过一个月死亡。以后命名为Goodpasture's综合征。国内陶氏首先报道一例称肺出血肾炎综合征。相继有所报导。现将本院一例报告如: 病志摘要     

异丙酚—氯胺酮复合麻醉对颅内压的影响

异丙酚－氯胺酮复合麻醉对颅内压的影响陈新忠＊王恩真＊异丙酚具有起效快、苏醒迅速、可控性强等优点，复合其他镇痛药已广泛用于静脉复合麻醉。但伍用氯胺酮于神经外科手术是否合适，尤其对颅内压（ＩＣＰ）的影响，国内未见报道。本研究将异丙酚与氯胺酮复合用于神经外...     

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿神经外科手术中的应用

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿神经外科手术中的应用陈新忠，王保国氯胺酮具有使用方便、作用迅速、止痛确切等优点，但有增高颅内压（ＩＣＰ）的副作用，用于神经外科手术有顾虑。我们在小儿神经外科麻醉中，应用氯胺酮复合冬眠合剂或哌氟合剂，现报道如下。资料与方法一、临...     

腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

腰麻－硬膜外联合阻滞（CSE）被认为是目前镇痛效果最确切的分娩镇痛方法。本文综述CSEA的操作方法、药物配伍、对产程及宫缩的影响、副作用等。     

Effect of L-carnitine on Cardiomyocyte Apoptosis and Cardiac Function in Patients Undergoing Heart Valve Replacement Operation

Summary： The effects of L-carnitine, as an ingredient of cardioplegia solution, on cardiac function and cardiomyocyte apoptosis in patients undergoing heart valve replacement operation were investigated. Twenty-three cases undergoing heart valve replacement with cardiopulmonary bypass （CPB） were randomly allocated into two groups： L-carnitine group （n=12, 12 g/L L-carnitine was put in the ST. Thomas cardioplegia） and control group （n=11, identical to the L-carnitine group except that normal saline was administered instead of L-carnitine）. Serum cardial troponin I （cTnI） levels, the left ventricular ejection fraction （LVEF）, and cardiac index （CI） were measured perioperatively. A bit of myocardial tissue obtained from right atria was taken before CPB and by the end of intracardiac procedure to undergo electron microscopy examination and estimate apoptosis by terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end-labeling （TUNEL）. From the end of CPB to 3 days after operation, the serum levels of cTnI in the L-carnitine group was significantly lower than that in the control group （P〈0.05）. Heart color ultrasonogram showed that the CI index and LVEF at 7th day postoperatively in the L-carnitine group were significantly higher than in the control group （P〈0.05）. Compared to the control group, L-carnitine significantly alleviated the morphologic changes of cardiac muscle cells （electron microscopy examination） and decreased the amounts of apoptotic cardiac muscle cells （TUNEL）. Furthermore, the dosage of vasoactive drugs used after operation was significantly less in the L-carnitine group （P〈0.01）. It was concluded that L-carnitine cardioplegia solution could improve cardiac function in patients undergoing heart valve replacement operation and alleviate CPB-mediated apoptosis of cardiac muscle cells.