六氟化硫微泡介导人脂联素基因兔主动脉内转染及表达

背景:超声微泡载基因传输技术是一种新兴起的定向传输基因技术。目的:构建含人脂联素基因脂联素的真核表达载体,采用六氟化硫微泡介导脂联素基因进行兔主动脉转染及表达,为脂联素用于体内干预动脉粥样硬化的研究奠定基础。方法:人心外膜脂肪组织提取总RNA构建pcDNA3.1-脂联素重组体,通过瞬时转染人脐静脉内皮细胞验证载体构建是否成功。21只大白兔随机分成对照组(n=6)和脂联素转基因组(n=15),脂联素转基因组经兔耳缘静脉注射pcDNA3.1-脂联素与六氟化硫微泡的混合物,诊断超声仪照射兔胸腹主动脉区域,于照射后2,7,14d取兔主动脉血管及血清,检测主动脉血管壁中脂联素基因的表达及血清中脂联素蛋白水平。结果与结论:pcDNA3.1-脂联素瞬时转染入人脐静脉内皮细胞可有效表达。六氟化硫微泡传输脂联素基因2d后即可检测到兔主动脉血管壁脂联素基因高表达,持续至14d,且兔血清脂联素蛋白水平显著增加(P<0.01)。说明pcDNA3.1-脂联素重组体构建成功,六氟化硫微泡可在快速血流状态下,安全、高效传输脂联素基因入兔主动脉血管壁并有效表达与分泌至血浆。     

术中癫痫诱发试验联合皮层热灼治疗胶质瘤所致癫痫的临床研究

目的 探讨术中癫痫诱发试验联合皮层热灼治疗胶质瘤所致癫痫的方法和效果.方法 连续选择以癫痫为主要临床表现的胶质瘤患者11例,在常规气管插管全麻下首先行肿瘤显微手术切除,然后在皮层脑电图的监测下,对癫痫灶皮层进行低功率双极电凝热灼.待癫痫波完全消失后,采用患者唤醒、过度换气和静脉注射氟马西尼联合进行癫痫诱发试验,同时给予少量肌松药防止抽搐发作.对诱发出的棘、尖波再给予皮层热灼直至完全消失.手术后不再使用镇静药物和抗癫痫药物,并对患者进行术后追踪随访,随访时间为18～20个月.结果 诱发试验能够明显增加脑皮层的电活动和癫痫波的出现频率,而皮层热灼的作用恰好相反.所有患者全部安全度过围手术期,且一般状态恢复较快.除1例在术后接受放疗期间出现一过性右上肢抽搐,又给予抗癫痫药物治疗外,其余患者均未发现癫痫复发的征象.结论 术中癫痫诱发试验联合皮层热灼是治疗胶质瘤所致癫痫的有效方法,并且安全可靠,有必要进行深入的研究.     

托烷司琼预防剖宫产术后硬膜外止痛恶心呕吐的临床观察

托烷司琼（赛格恩）是一种外周神经源及中枢神经系统5-羟色胺3受体（5-HT3）强效高选择性的竞争拈抗剂，对放化疗及外科手术等因素引起的恶心呕吐有良好的预防和治疗作用。本研究旨在比较不同用法的托烷司琼用于预防剖宫产术后硬膜外止痛恶心呕吐的效果。     

基质金属蛋白酶抑制剂对肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究外源性基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)抑制剂强力霉素在肺缺血再灌注损伤中的保护作用。方法建立大鼠肺缺血再灌注模型,通过明胶酶谱法测定肺泡灌洗液(BAL)中明胶酶即MMP-2、MMP-9活性,免疫组化法测定肺组织中MMP-2、MMP-9的分布及含量,考马斯亮蓝比色法测定BAL中总蛋白的含量,测定肺组织湿干重比值,观察肺组织病理学改变。结果肺缺血再灌注后,MMP-2、MMP-9分泌及激活有显著提高,应用强力霉素30 mg/(kg.d)后,MMP-2、MMP-9分泌及激活被显著抑制,BAL中总蛋白含量显著降低,肺组织的病理改变显著减轻。结论强力霉素通过抑制明胶酶的分泌及激活,降低基底膜的降解,减轻肺水肿,达到肺保护作用。     

Characteristics of Ex Vivo Expansion of Endothelial Progenitor Cells

Recently, endothelial progenitor cells (EPCs) were iso- lated from peripheral blood and proved to participate in neovascular formation[1-3]. This will be useful in regener- ating therapeutic vasculogenesis, provide suitable coat- ing for vascular grafts or deliver lethal toxins to tumor vascular beds. But EPCs in peripheral blood is very lim- ited in number, its introduction into transplantation pro- tocols has been hampered by the limited number of pro- genitors contained in blood harvested…     

Effect of L-carnitine on Cardiomyocyte Apoptosis and Cardiac Function in Patients Undergoing Heart Valve Replacement Operation

Summary： The effects of L-carnitine, as an ingredient of cardioplegia solution, on cardiac function and cardiomyocyte apoptosis in patients undergoing heart valve replacement operation were investigated. Twenty-three cases undergoing heart valve replacement with cardiopulmonary bypass （CPB） were randomly allocated into two groups： L-carnitine group （n=12, 12 g/L L-carnitine was put in the ST. Thomas cardioplegia） and control group （n=11, identical to the L-carnitine group except that normal saline was administered instead of L-carnitine）. Serum cardial troponin I （cTnI） levels, the left ventricular ejection fraction （LVEF）, and cardiac index （CI） were measured perioperatively. A bit of myocardial tissue obtained from right atria was taken before CPB and by the end of intracardiac procedure to undergo electron microscopy examination and estimate apoptosis by terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end-labeling （TUNEL）. From the end of CPB to 3 days after operation, the serum levels of cTnI in the L-carnitine group was significantly lower than that in the control group （P〈0.05）. Heart color ultrasonogram showed that the CI index and LVEF at 7th day postoperatively in the L-carnitine group were significantly higher than in the control group （P〈0.05）. Compared to the control group, L-carnitine significantly alleviated the morphologic changes of cardiac muscle cells （electron microscopy examination） and decreased the amounts of apoptotic cardiac muscle cells （TUNEL）. Furthermore, the dosage of vasoactive drugs used after operation was significantly less in the L-carnitine group （P〈0.01）. It was concluded that L-carnitine cardioplegia solution could improve cardiac function in patients undergoing heart valve replacement operation and alleviate CPB-mediated apoptosis of cardiac muscle cells.     

0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉对全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响

目的 探讨0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉对异氟醚吸入全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响.方法 采用随机、双盲、对照设计,将24例大脑半球胶质瘤择期手术患者分为罗哌卡因组(A组)和生理盐水对照组(B组),每组12例.静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导行气管插管.吸人异氟醚1.0 MAC维持麻醉.切皮前10 min,A组用0.5%罗哌卡因40ml头皮切口浸润麻醉,B组用生理盐水40ml切口浸润,两组溶液均加入1∶200 000肾上腺素.记录手术前、气管插管后、切口浸润即刻及其后5、10 min、切皮即刻及其后5、10 min、钻颅骨、切开硬脑膜、缝合硬脑膜、缝合皮下组织、缝合皮肤、手术完毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、异氟醚吸入浓度,并于术前、气管插管后、切皮后10 min、术毕时抽取动脉血测定血糖.结果 A组切口浸润后10 min至缝合硬脑膜时MAP、HR均低于B组(P＜0.05);缝合皮下组织至术毕时A组的异氟醚浓度低于B组(P＜0.05);B组血糖随切皮刺激强度增高而逐渐升高(P＜0.05).结论 0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉,有效地预防了全麻开、关颅时血流动力学的升高,有利于神经外科麻醉.     

腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

腰麻-硬膜外联合阻滞(CSE)被认为是目前镇痛效果最确切的分娩镇痛方法．本文综述CSEA的操作方法、药物配伍、对产程及宫缩的影响、副作用等。     

腰麻--硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛时对宫口扩张速率的影响

目的 了解腰麻—硬膜外联合阻滞镇痛 (CSEA)用于分娩镇痛时对宫颈扩张速率的影响。 方法100例单胎、头位、足月、无产科合并症及并发症的初产妇在宫口3～4cm时随机分为CSEA组 (行CSEA分娩镇痛 )和未镇痛组 (未予镇痛处理 ) ,观察宫颈扩张速率、产程进展、分娩结局及新生儿情况。 结果 两组入选前宫颈扩张速率无差异 (P>0.05) ,入选后CSEA组宫颈扩张速率明显高于未镇痛组 (P<0.05) ;CSEA组第二产程较未镇痛组长 ,但均在2h以内 ;两组的分娩结局及新生儿情况无区别 (P>0.05)。 结论 健康初产妇行CSEA分娩镇痛能增加宫颈扩张速率 ,但延缓第二产程进展。