定量血流分数在光学相干断层成像评估冠状动脉临界病变中的诊断价值

目的：在冠状动脉临界病变中，结合光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）评估血管狭窄的相关参数，探究应用定量血流分数（quantitative flow ratio，QFR）在其中的诊断价值。方法：共纳入2016年10月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院入院行冠脉造影患者89例，冠状动脉临界病变109处（目测病变血管狭窄程度50%~90%），并于术中行OCT评估病变血管。收集患者基线资料、定量冠状动脉造影（quantitative coronary angiography，QCA）数据及相关冠状动脉病变特征，运用QFR回顾性分析相关病变。以OCT下最小管腔面积（minimal lumen area，MLA）＜2.5 mm2或面积狭窄率（area stenosis，AS）≥75% 作为诊断标准将病例分为明显狭窄组和非明显狭窄组，引入QFR并评估其在此类病变中的诊断价值。结果：与非明显狭窄组相比，明显狭窄组的QFR值显著降低（P＜0.001）。与OCT及QFR评估的3D?QCA相比，2D?QCA下AS值更大（P=0.007，P＜0.001）。3D?QCA及OCT评估的AS值之间差异无统计学意义（P=0.356）。线性回归显示，OCT?MLA与QFR正相关（r=0.56，P＜0.001），OCT?AS与QFR负相关（r=-0.60，P＜0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析显示，QFR诊断血管明显狭窄的截断值为0.81，曲线下面积为0.837（95%CI：0.754~0.901，P＜0.001），灵敏度为83.3%，特异度为80.0%。结论：在冠状动脉临界病变中应用QFR结合OCT，可在精确测量血管狭窄程度的同时，评估冠脉的功能学参数，共同指导临界病变的介入诊疗。     

PDCA循环理论在药物临床试验机构中的应用

目的 促进本院药物临床试验机构利益冲突的规范化管理,减少利益冲突.方法 应用PDCA循环对临床试验利益冲突开展专项管理,实施措施包括制定机构内利益冲突政策、强化培训、加强机构监管职能、接受各方监督.检查知识的掌握程度及利益冲突政策的落实情况,发现存在的不足,有针对性地采取措施提高机构对利益冲突的收集能力、研究人员识别利益冲突的能力和主动上报意识.整改前后,通过问卷的形式调查研究人员对利益冲突的认知程度,统计各调查要点的正确回答及“不清楚”回答的比例,整改前后相比较以反映PDCA干预效果.结果 经过PDCA专项整治后,研究人员对利益冲突的认知程度显著提高,各调查要点的正确回答比例显著提高(P＜0.001),“不清楚”回答的比例显著降低(P＜0.001).同时,强化研究人员对利益冲突的敏感性及主动上报意识,提高机构对利益冲突的收集能力.结论 利用PDCA循环显著提高机构对利益冲突的识别及管理能力,机构初步建立利益冲突的规范化管理.     

耳后皮脂囊肿伴感染脓肿形成期手术的疗效分析

目的：观察耳后皮脂腺囊肿伴感染患者在脓肿形成期进行手术治疗的治疗效果。方法脓肿切开引流换药3-4次后手术切除囊肿。结果39例患者手术均获成功，术后随访1.5年均无复发。结论耳后皮脂腺囊肿伴感染脓肿形成期手术治疗能明显缩短病程，减轻患者痛苦及经济负担。     

右美托咪啶对全麻子宫切除术中 血流动力学及应激反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨在全麻子宫切除术中应用右美托咪啶对术中血流动力学及应激反应的影响。 方法：以平煤神马医 疗集团总医院 2018 年 9 月 1 日至 2019 年 9 月 1 日收治的 305 例腹腔镜全麻子宫切除术患者进行分析,以随机数字法将患 者分成对照组（152 例）以及观察组（153 例）。对照组采用 0.9 % 氯化钠注射液,观察组采用右美托咪啶,观察分析两组 患者具体情况。 结果：两组患者麻醉诱导前的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术毕 即刻的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及收缩压（SBP）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者皮质醇（Cor）、白细胞介素 –6（IL–6）以及去甲肾上腺素（NE）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在全麻子宫切除术中应用右美托咪啶实施麻醉,可有效改善患者血流动力学指标,同时还可减轻应激反应。     

指屈肌腱损伤修复后的康复治疗

我们自１９９３年７月至１９９７年１２月，对收治的指屈肌腱损伤进行手术修复，术后进行运动疗法、作业疗法和物理疗法等康复治疗，其中获得随访的１９例２３指，手功能恢复较为满意，现报告如下。１临床资料本组１９例，男１５例，女４例，年龄１５～４８岁，平均２７岁...     

指屈肌腱损伤修复后的康复治疗

我们自1993年7月至1997年12月，对收治的指屈肌腱损伤进行手术修复，术后进行运动疗法、作业疗法和物理疗法等康复治疗，其中获得随访的19例23指，手功能恢复较为满意，现报告如下。     

美容外科医患沟通应注意的问题

美容外科是美容医学的分支学科,在医患沟通中,应正确理解患者的就医动机,对美容医学知识进行充分的宣教;尊重患者合法权益,注重医学审美原则的运用,严格落实规章制度.     

基于多中心的非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素分析

目的:了解目前非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者的抗凝治疗现状,并分析其影响因素。方法:选择2017年1月1日至2017年9月30日在苏州、无锡地区4所医院住院及门诊的NVAF患者,分析其一般资料、临床特征及抗凝药物的治疗情况。采用CHA2DS2-VASc评分评估NVAF患者的卒中风险;采用HAS-BLED评分评估抗凝出血风险。结果:共纳入NVAF患者453例,卒中风险高危(CHA2DS2-VASc评分≥2分)者365例(80.6%)。其中,19例(5.2%)服用新型口服抗凝药治疗,87例(23.8%)服用华法林治疗,119例(32.6%)抗血小板药物治疗,140例(38.4%)未行抗凝治疗。年龄、心房颤动(AF)症状严重程度是影响NVAF卒中风险高危患者是否进行抗凝治疗的因素;60岁以上、有轻中度AF症状者接受抗凝治疗率较高(P0.05)。结论:目前NVAF患者抗凝治疗率仍很低,须进行干预,尤其应对60岁以下及无症状的AF患者进行抗凝知识宣教。     

微量元素与脑卒中

脑血管病是我国的常见病、多发病，其死亡率居死因的前3位，是危害人类健康，威胁生命的疾病，过去认为好发于40岁以上的中老年人，近来发现其发病年龄有年轻化趋势。从预防的观点提示我们，预防脑血管病应从青少年开始，特别是重点抓防治高血压、高脂血症、肥胖、动脉粥样硬化。近几年．国内外许多学者注意到．微量元素在脑血管病的病因、病理中可能起着重要作用。本文就目前认为与脑血管病关系比较密切的铜（Cu）、锌（Zn）、铬（Cr）、硒（Se）、锰（Mn）等微量元素作一综述。     

18例COlles＇氏骨折临床治疗体会

现对2005～2006年我院骨科收治的18例柯氏骨折的临床资料分析如下。