18例COlles''''氏骨折临床治疗体会

现对2005～2006年我院骨科收治的18例柯氏骨折的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料:18例患者中男14例,女4例,年龄18～72岁。病因:伸直型跌伤16例,汽车摇把反弹击伤2例。骨折类型:粉碎性骨折4例,经X线摄片提示有不同程度的骨质密质降低;横断型骨折12例,其中无移位骨折8例,有移位且伴有尺桡关节分离脱位7     

右美托咪啶对全麻子宫切除术中 血流动力学及应激反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨在全麻子宫切除术中应用右美托咪啶对术中血流动力学及应激反应的影响。 方法：以平煤神马医 疗集团总医院 2018 年 9 月 1 日至 2019 年 9 月 1 日收治的 305 例腹腔镜全麻子宫切除术患者进行分析,以随机数字法将患 者分成对照组（152 例）以及观察组（153 例）。对照组采用 0.9 % 氯化钠注射液,观察组采用右美托咪啶,观察分析两组 患者具体情况。 结果：两组患者麻醉诱导前的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术毕 即刻的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及收缩压（SBP）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者皮质醇（Cor）、白细胞介素 –6（IL–6）以及去甲肾上腺素（NE）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在全麻子宫切除术中应用右美托咪啶实施麻醉,可有效改善患者血流动力学指标,同时还可减轻应激反应。     

恩替卡韦是肾脏及骨骼安全性更高的一线药物

慢性乙型肝炎的治疗关键是抗病毒.目前国内外指南均提出,要选择高效、低耐药的药物,最大限度地长期抑制乙肝病毒复制.核苷(酸)类药物相当于为乙肝病毒设置了一道"屏障",耐药基因屏障高的药物,耐药发生率低.恩替卡韦和替诺福韦酯都属于高耐药基因屏障药物,且副作用小,目前被国内外的指南推荐为抗乙肝病毒治疗的一线药物.恩替卡韦的耐...     

定量血流分数在光学相干断层成像评估冠状动脉临界病变中的诊断价值

目的：在冠状动脉临界病变中,结合光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）评估血管狭窄的相关参数,探究应用定量血流分数（quantitative flow ratio,QFR）在其中的诊断价值。方法：共纳入2016年10月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院入院行冠脉造影患者89例,冠状动脉临界病变109处（目测病变血管狭窄程度50%~90%）,并于术中行OCT评估病变血管。收集患者基线资料、定量冠状动脉造影（quantitative coronary angiography,QCA）数据及相关冠状动脉病变特征,运用QFR回顾性分析相关病变。以OCT下最小管腔面积（minimal lumen area,MLA）＜2.5 mm2或面积狭窄率（area stenosis,AS）≥75% 作为诊断标准将病例分为明显狭窄组和非明显狭窄组,引入QFR并评估其在此类病变中的诊断价值。结果：与非明显狭窄组相比,明显狭窄组的QFR值显著降低（P＜0.001）。与OCT及QFR评估的3D?QCA相比,2D?QCA下AS值更大（P=0.007,P＜0.001）。3D?QCA及OCT评估的AS值之间差异无统计学意义（P=0.356）。线性回归显示,OCT?MLA与QFR正相关（r=0.56,P＜0.001）,OCT?AS与QFR负相关（r=-0.60,P＜0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,QFR诊断血管明显狭窄的截断值为0.81,曲线下面积为0.837（95%CI：0.754~0.901,P＜0.001）,灵敏度为83.3%,特异度为80.0%。结论：在冠状动脉临界病变中应用QFR结合OCT,可在精确测量血管狭窄程度的同时,评估冠脉的功能学参数,共同指导临界病变的介入诊疗。     

PDCA循环理论在药物临床试验机构中的应用

目的 促进本院药物临床试验机构利益冲突的规范化管理,减少利益冲突.方法 应用PDCA循环对临床试验利益冲突开展专项管理,实施措施包括制定机构内利益冲突政策、强化培训、加强机构监管职能、接受各方监督.检查知识的掌握程度及利益冲突政策的落实情况,发现存在的不足,有针对性地采取措施提高机构对利益冲突的收集能力、研究人员识别利益冲突的能力和主动上报意识.整改前后,通过问卷的形式调查研究人员对利益冲突的认知程度,统计各调查要点的正确回答及“不清楚”回答的比例,整改前后相比较以反映PDCA干预效果.结果 经过PDCA专项整治后,研究人员对利益冲突的认知程度显著提高,各调查要点的正确回答比例显著提高(P＜0.001),“不清楚”回答的比例显著降低(P＜0.001).同时,强化研究人员对利益冲突的敏感性及主动上报意识,提高机构对利益冲突的收集能力.结论 利用PDCA循环显著提高机构对利益冲突的识别及管理能力,机构初步建立利益冲突的规范化管理.     

韩冰运用补肾疏肝化瘀法治疗卵巢储备功能下降所致不孕症经验

介绍韩冰教授采用补肾疏肝化瘀法治疗卵巢储备功能下降(DOR)所致不孕症的经验。韩教授认为DOR的病机以肾虚为本,常伴有肝郁、血瘀,治疗应当以补肾为主,佐以疏肝化瘀之法,自拟补肾疏肝化瘀方,并根据月经周期变化灵活加减用药,行经期,以通为用,加鸡血藤、茺蔚子等以活血通经;经后期,以补肾为主,加紫河车、何首乌、紫石英等滋补肝肾;经前期,以补肾健脾为主,加杜仲、白术等以益气健脾补肾,若受精成孕,还可有安胎之功,临床疗效显著。     

106例军人足拇趾甲沟炎患者诊治体会

足拇趾甲沟炎是一种常见疾病,发病原因是甲沟附近的皮肤被甲沟部畸形的趾甲刺伤、擦伤、剪趾甲过深后合并感染。笔者将本院2007年1月~2013年12月收治的106例军人足拇趾甲沟炎患者的一般资料及临床疗效进行总结分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者106例,均为男性军人,年龄18~32岁,平均21.3岁。其中,84例有嵌甲畸形。第一年兵龄的57例,占53.77%。左足拇趾41例,右     

老年急性缺血性脑卒中抗凝剂与抗血小板药物的临床应用进展

随着人口的老龄化,老年脑血管病在我国发病不断增加,已经成为居民疾病死亡的主要因素之一.2006年全国城市和农村疾病死亡顺位调查,脑血管病列第二位[1].该病高致残率和并发症多及预后不良等特点,每年全国直接或间接造成经济损失达百亿元[2].给个人、家庭、社会造成了沉重的经济负担.因此,提高急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的早期抗凝、抗血小板治疗的防治效果和对策的研究,对确定缺血性脑卒中高危人群和脑缺血早期实施合理的抗凝治疗干预,具有重要的临床意义.     

超声刀在小儿扁桃体切除术中的应用

目的：探讨在超声刀下（全麻）小儿扁桃体切除术的临床疗效。方法采用超声刀扁桃体切除术治疗40例小儿慢性扁桃体炎患者。结果40例患者手术均成功,无术中及术后并发症。结论超声刀下扁桃体切除术是治疗小儿慢性扁桃体炎的理想手术方式。