好风凭借力,送我上青云——喜读《医疗卫生产业绿皮书》

我最近在北京参加了中国医师协会主办的“中国医院改制MBO论坛”。第一个做报告的是被誉为“中国卫生经济研究第一人”的杜乐勋教授。接着是被誉为“中国MBO第一人”年轻的企业家郑培敏。这位年轻的学者型企业家预言:“今后2-3年是中国医     

军队医院医德医风建设

深入开展医德医风专项整治可有力推进医德医风建设,提高医务人员精神风貌,保障医疗秩序正常运转。对军队某综合三甲医院医德医风专项整治实践总结、分析,以期为进行军队医院医德医风专项整治的研究提供有效举措,为军队医疗卫生单位加强医德医风建设提供参考。     

公立三甲医院绩效考核改革的探索与实践

在国家医改政策背景下,基于收支结余的绩效考核方法已不能适应新的医院管理状况。为了充分提高绩效分配的公平性和可及性,某公立三甲医院以工作量为核心构建了综合绩效评价体系,经两年的应用,取得了一定的成效,也发现了一些问题,亟待改进。     

高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中风险预测模型的建立与评价北大核心CSCD

目的探讨我国高龄(年龄≥75岁)冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的危险因素,建立相关风险预测模型并进行评价。方法回顾性纳入2015年1月至2021年9月期间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,拟行冠状动脉旁路移植术的1553例高龄冠心病患者,其中男1121例(72%),女432例(28%);中位年龄77(75,78)岁,收集其临床资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨影响高龄冠心病患者旁路移植术后缺血性卒中的危险因素,建立风险预测模型,构建列线图,并检验模型的区分度和校准度。结果全部患者均完成冠状动脉旁路移植术,术后发生缺血性卒中35例,发生率2.25%(35/1553)。多因素logistic回归分析结果显示:糖尿病(0R=2.61,95%CI 1.31~5.32)陈旧性心肌梗死(0R=3.62,95%CI:1.61~7.63)、收缩压(0R=1.03,95%CI:1.01~1.04)、椎动脉狭窄程度(0R=1.01,95%CI:1.00~1.02)是导致冠状动脉旁路移植术患者术后缺血性卒中的独立危险因素。通过列线图呈现模型,采用ROC曲线评价模型区分度,测得ROC曲线下面积为0.757,区分度较优。行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度(χ^(2)=6.209,P=0.624)具有较好的一致性。结论糖尿病、陈旧性心肌梗死、收缩压和椎动脉狭窄程度是高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的独立危险因素,由此建立的风险预测模型具有良好的区分度和校准度。     

苏州市高血压患者膳食纤维摄入现状及与血压的关系

目的 本研究旨在了解高血压患者膳食纤维摄入与其血压控制的关系,为高血压患者开展针对性的营养干预提供依据。方法 于2019年3—10月选取符合纳入标准的240例高血压患者进行调查,运用一般资料调查表收集高血压患者的人口学资料及临床资料;运用3 d饮食日记收集患者日常饮食情况,并通过营养软件计算患者膳食纤维摄入量;收集患者的3 d血压,取其平均值。结果 高血压患者膳食纤维摄入水平较低,膳食纤维摄入量为（10.17±4.38）g/d,远低于膳食纤维最低推荐量（25 g/d）。调整混杂因素后,膳食纤维摄入量是高血压患者收缩压（B = - 0.362, P＜0.001, OR = 0.696, 95%CI: 0.606～0.799）和舒张压（B = - 0.132, P = 0.016, OR = 0.876, 95%CI: 0.787～0.976）控制的保护因素。结论 高血压患者膳食纤维摄入严重不足,是高血压患者血压控制不佳的重要影响因素。应加强膳食纤维与血压关系的宣教,增加膳食纤维的摄入,从而帮助控制该人群的血压。     

慢性乙型肝炎的“治愈梦”

近年来,乙肝的治疗中出现“临床治愈”这一概念,即停止治疗后持续的HBVDNA阴性,s抗原消失,肝功能正常和肝脏组织学改善。我国2015年颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》将治疗目标更新为：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间;对部分适合的患者,尽可能追求临床治愈。     

老年膝关节交叉韧带损伤处理探讨

膝关节交叉韧带的损伤通常主张早期手术修补或重建，由于术后各种原因往往易形成关节粘连，影响关节的功能，所以作者认为对于老年的膝关节交叉韧带的损伤或断裂。最好不要手术治疗。     

少腹逐瘀汤加味治疗痛经137例

作者认为痛经以寒凝、血瘀为主,采用少腹逐瘀汤加味以温经散寒、活血祛瘀,治疗137例,总有效率97.8％。     

按摩及手部一针疗法治疗肩周炎

目的：根据肩周炎发病机理及肩部解剖特点施治．方法：采用肩部九痛点按摩及循经取穴的手部一针法治疗肩周炎。结果：自1988年4月～1998年4月．共治疗268例，痊愈225例(84％)．好转38例(14％)．无效5例(2％)，总有效率98％．结论：按摩针刺等是肩周炎康复行之有效的手法。     

RF系统椎弓根内固定治疗胸腰段骨折

2002年5月-2005年5月，我院共收治不稳定型胸腰段骨折54例，采用RF系统复位内固定，加后路椎管减压和植骨融合，疗效满意．现报道如下：