吸氧对急性心肌梗死患者预后的Meta分析

目的评价吸氧对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者预后的影响,以期为临床决策提供证据。方法检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、荷兰医学文摘数据库(the Excerpta Medica Database, EMBASE)、护理学数据库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)、Web of Science、中国知网全文数据库(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc, CBMdisc)、维普数据库和万方数据库,收集吸氧与空气吸入或定量吸氧对AMI患者预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时间均为建库起至2018年5月,以RevMan 5.3软件对所获资料进行统计处理。结果共纳入文献8篇。常规吸氧不能降低AMI患者病死率[OR=1.19,95%CI(0.84,1.68),P=0.33]、阿片类药物使用率[OR=0.97,95%CI(0.52,1.79),P=0.91]、心律失常发生率[OR=1.05,95%CI(0.75,1.47),P=0.76],不能缩小心肌梗死面积[MD=0.14,95%CI(-0.09,0.37),P=0.23]和范围[MD=1.30,95%CI(-0.84,3.44),P=0.23],且存在增加再发心肌梗死的风险[OR=1.80,95%CI(1.01,3.22),P=0.05]。结论常规吸氧无改善AMI患者预后的作用,且存在潜在风险。     

小儿急性阑尾炎临床特点分析

目的:了解小儿急性阑尾炎的临床特点。方法:回顾我院1999-2003年409例小儿急性阑尾炎患儿的住院的诊治经过。结果:急性阑尾炎且行手术409例,3岁以下30例(7.3%),6～12岁299例(73.1%)。入院腹痛者405例(99.0%),呕吐292例(71.4%),发热314例(76.8%),腹部明显压痛377例(92.2%),其中单纯性224例(54.8%),化脓性78例(19.1%),坏疽性66例(16.1%),穿孔53例(12.9%),误诊20例(4.9%),阴性切除17例(4.2%),术后并发症5例(1.2%),全部均治愈出院,无一例死亡。结论:小儿急性阑尾炎表现不典型,病情进展快、易穿孔、应早期诊断、及时手术、减少并发症。     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠升结肠拖出根治术

目的 运用腹腔镜及超声刀技术对不能用经肛门拖出术式的小儿长段型巨结肠病例施行根治手术，充分发挥腹腔镜的微创手术优点，探讨其操作方法和特点。方法 对2000年6月至2001年11月收治的8例长段型先天性巨结肠患儿，使用腹腔镜及超声刀技术施行升结肠逆时针翻转拖出（Deloyers法）的先天性巨结肠根治术（改良Soave术）。观察手术过程、术中出血、术后合并症的出现、大便排出等情况。术后门诊随访。结果 8例手术均获成功，手术时间190－240min，平均218min。手术出血最多1例为20ml，余均少于5ml，无术后继发性出血，无术中和术后早期并发症。8例术后均在门诊复诊，随访3－20个月，所有患儿每日排便1－8次，无大便失禁或污粪。5例术后3个月大便稀糊状，半年后转成形大便。结论 应用腹腔镜超声刀技术可有效地施行升结肠拖出手术治疗长段型巨结肠，手术可弥补经肛门拖出手术和开腹手术的不足，近期效果良好。     

剖宫产率的影响因素与干预措施的分析和探讨

目的分析影响剖宫产率的因素及指征,为降低临床剖宫产率提供干预措施。方法回顾性分析2008年至2011年在我院分娩的2957例产妇的剖宫产率、影响剖宫产率的因素及其指征。结果 2011年的剖宫产率较2008年明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),在众多剖宫产指征中头盆因素与社会因素下降明显,2010年、2011年与2008年相比都有统计学意义(P<0.05),而高龄初产妇2010年与2011年上升明显,与2008年相比差异有统计学意义(P<0.05)。其他因素相比差异不明显。结论对高危产妇加强管理,积极控制剖宫产的指征,引导产妇尽可能阴道分娩,积极治疗妊娠合并症与并发症,进一步的降低临床剖宫产率。     

妇产科手术患者留置导尿管拔管时机的Meta分析

目的 探讨不同时间拔除留置导尿管对妇产科手术患者尿管拔除后排尿和尿路感染的影响。 方法 检索Pubmed 、 EMbase 、 Cochrane Central Register of Controlled Trials （ CENTRAL ）、 Ovid-BIOSIS Previews 、 Ovid Medline In-process 、中国学术期刊全文数据库（ CNKI ）、中国生物医学文献库（ CBM ）、维普中文期刊全文数据库（ VIP ）、万方数据资源系统,收集不同时间拔除导尿管的随机对照研究,用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。结果 共纳入文献 5 篇。与术后立即拔管相比,术后 6 h 拔管对有症状的尿路感染发生率没有影响［ OR=0.29 , 95%CI （ 0.07 , 1.20 ）, P=0.090 ］,但显著降低了排尿困难的发生率［ OR=5.58 , 95%CI （ 1.87 , 16.69 ）, P=0.002 ］;与术后 24 h 拔管相比,术后 6 h 拔管降低了有症状的尿路感染发生率［ RR=0.27 , 95%CI （ 0.13 , 0.58 ）, P＜0.001 ］和排尿困难发生率［ RR=0.30 , 95%CI （ 0.11 , 0.80 ）,P=0.020 ］。 结论 术后 6 h 是妇产科手术患者尿管拔除的最佳时机。     

儿童Pentz—Jeghers综合征12例诊治分析

Pentz—Jeghers综合征（PJS）又称皮肤黏膜色素沉着-胃肠道多发性息肉综合征,属常染色体显性遗传性疾病,临床上少见。本院1997年5月至2008年6月共收治12例儿童病例,现报告如下。     

儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的危险因素分析

目的儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症发生率较高。本研究旨在探索围手术期并发症的手术危险因素,以期减少手术并发症。方法回顾性分析2000年5月至2017年12月在广州市妇女儿童医疗中心手术治疗的腹膜后畸胎瘤病例。收集的临床资料包括患儿性别、年龄、体重、主要症状、甲胎蛋白、影像学特征、术中发现、围手术期并发症及病理结果。结果152例腹膜后畸胎瘤患儿均在本院接受手术治疗,其中女童102例,男童50例,中位年龄为5.7个月。152例中63例共发生84起围手术期并发症,并发症发生率为42%。113例有术前CT或MRI影像学资料,分别有112例(99%)、111例(98%)、113例(100%)出现动脉、静脉或器官移位,28例(25%)表现为肿瘤包绕血管。单因素分析提示,年龄>1岁(OR=0.29,95%CI:0.12~0.71)、体重较高(OR=0.87,95%CI:0.78~0.97)的患儿发生围手术期并发症的风险显著降低;静脉移位(OR=1.52,95%CI:1.15~2.00)、器官移位(OR=1.74,95%CI:1.23~2.47)、血管包绕(OR=1.53,95%CI:1.06~2.19)显著增加了围手术期并发症风险;肿瘤跨越中线显著增加围手术期并发症(OR=2.91,95%CI:1.28~6.60);左侧腹膜后畸胎瘤较右侧具有更高的手术风险(OR=2.01,95%CI:0.99~4.08)。多因素Logistic回归分析显示,血管包绕(OR=1.45,95%CI:1.00~2.10)和器官移位数量(OR=1.69,95%CI:1.19~2.41)是围手术期并发症的危险因素。结论儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的发生率较高,肿瘤包绕血管或推移器官显著增加手术风险。     

超声联合肿瘤标志物检测诊断胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别价值

目的评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值,为胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2007年1月-2012年1月在广州市妇女儿童医疗中心就诊32例骶尾部畸胎瘤胎儿,所有患儿产后手术病理确诊为畸胎瘤,其中成熟性畸胎瘤19例,未成熟畸胎瘤13例,收集其孕6月时超声检查资料及母体血清癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen,CEA）、糖链抗原125（Carbohydrate Antigen125,CA125）、糖链抗原153（Ccarbohydrate Antigen153,CA153）、糖链抗原（Carbohydrate Antigen199,CA199）的水平。两组对比研究。结果32例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断。未成熟畸胎瘤患者血清中CEA、CA-125、CA15—3的浓度明显高于成熟性畸胎瘤组,而CA19—9的浓度比较无明显差异。结论产前彩色多普勒超声可作为诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法,而血清肿瘤标志物检查有助于良恶性的鉴别。     

介入栓塞治疗后手术切除肝母细胞瘤

目的 评价介入栓塞对肝母细胞瘤的手术切除率及预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月介入栓塞后经手术治疗的肝母细胞瘤33例患儿的临床资料.本组术前予介入栓塞治疗2～4个疗程后,均可手术切除,术后2周均予辅助化疗.结果 所有病例均获得肿瘤的完整切除,手术效果良好,术后随访6个月～5年,存活30例.结论 术前介入栓塞治疗可减少肿瘤血供,缩小肿瘤体积,提高手术切除率,综合治疗后可提高生存率.     

胆道闭锁患儿巨细胞病毒和乙肝病毒感染状况分析

目的探讨胆道闭锁的巨细胞病毒和乙肝病毒感染情况。方法回顾近年收治的35例胆道闭锁患儿，从临床资料、血清学和病理学方面分析其巨细胞病毒和乙肝病毒感染的状况。结果28例胆道闭锁中CMV IgG抗体阳性7例，CMV IgM抗体阳性5例（同时伴有CMVI如抗体阳性1例），CMV—DNA阳性10例。35例胆道闭锁中HBsAg阳性5例，抗-HBs阳性10例（均接种过乙肝疫苗），抗-HBe阳性7例，抗-HBc阳性6例。31例胆道闭锁常规病理切片示不同程度的肝细胞变性坏死、胆汁淤积、胆栓形成、淋巴细胞和粒细胞浸润，以及不同程度的纤维化，组织化学示CMV早期抗原阳性4例，CMV晚期抗原阳性6例，两者同时阳性1例；HBeAg和HBsAg全部阴性。结论胆道闭锁病例有相当高比例的巨细胞病毒和乙肝病毒感染，但这些感染是否导致胆道闭锁的原因，需更深入的研究。术前后应抗病毒治疗，以阻断肝细胞和胆道结构的持续破坏。