颅内孤立性纤维瘤——2018年读片窗(1)

1病史摘要 患者男性,55岁,间断头痛2个月伴短暂记忆力下降1月余,3天前患者出现头痛明显加重,发作次数增加,四肢活动正常,无精神异常,无肢体抽搐.病程中,患者无恶心呕吐,神清精神可,饮食睡眠可,大、小便正常,近期体质量未见明显减轻.体检:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压137/75 mmHg.神清,对答切题,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光敏,四肢肌力肌张力正常,共济运动可.病理征(-).     

背部弹力纤维瘤误诊为脂肪瘤一例

弹力纤维瘤是一种少见的软组织肿瘤，按软组织肿瘤组织学的WHO分类（2002年），其属于良性的纤维母细胞瘤。最常见的发生部位是肩胛下区斜方肌、菱形肌、背阔肌深面。2013年6月，我们收治1例背部弹力纤维瘤患者，术前曾误诊为脂肪瘤。现结合相关文献对其临床、影像学特点等作一简要分析。     

桂枝茯苓胶囊预防多发乳腺纤维瘤术后复发疗效观察

目的观察桂枝茯苓胶囊预防多发乳腺纤维瘤术后复发的临床效果。方法将73例确诊为多发乳腺纤维瘤并经手术治疗的患者随机分为2组,观察组37例术后3 d口服桂枝茯苓胶囊,月经来潮第2天后停服,月经干净后继续服药,连续服药12个月;对照组36例给予安慰剂,服药剂量、方法、时间与观察组相同,观察2组服药前后血清雌二醇、孕酮、雌二醇/孕酮变化情况,统计2组患者服药后12个月的复发情况和不良反应发生情况。结果观察组治疗前后血清雌二醇、孕酮、雌二醇/孕酮比较差异均有统计学意义(P均<0.05),对照组治疗前后血清雌二醇、孕酮、雌二醇/孕酮比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组术后3个月、6个月复发率和12个月后总随访复发率均显著低于对照组(P均<0.05);观察组出现上腹部不适4例、月经量增多2例,经对症治疗均可继续服药。结论桂枝茯苓胶囊能够有效预防多发乳腺纤维瘤的术后复发,且患者长期服药可耐受程度较好;纠正内分泌紊乱可能是桂枝茯苓胶囊预防多发乳腺纤维瘤术后复发的作用机制。     

1例幼年性透明性纤维瘤病包块切除术围手术期护理

正幼年性透明性纤维瘤病(juvenile hyal ine fibromato-sis,JHF)是一种罕见的结缔组织常染色体隐性遗传病~([1])。本病以皮肤丘疹结节,皮下结节,伴齿龈肥大、溶骨及屈曲挛缩为特征~([2])。全世界目前报告仅40余例,国内1998年首次报告~([3])。2014年12月,我科收治1例幼年性透明性纤维瘤病患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

耳穴贴压用于预防乳腺纤维瘤摘除术后呕吐疗效观察

目的评价耳穴贴压预防喉罩辅助通气全凭静脉麻醉下乳腺纤维瘤摘除术患者术后呕吐的效果。方法选择年龄40岁以下、ASA评分Ⅰ级、乳腺纤维瘤摘除术患者80例,随机分为A组和B组,每组40例。A组在麻醉复苏阶段患者唤醒后于耳廓相应穴位寻找敏感点,采用耳穴贴压治疗。B组不予任何处理。术后不同时间随访观察两组患者恶心、呕吐次数及BP、HR、SpO2等生命体征变化。结果两组患者术后4 h和24 h BP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者术后恶心、呕吐发生率低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论耳穴贴压具有良好的预防全凭静脉麻醉下乳腺纤维瘤摘除术患者术后恶心、呕吐的作用,且无明显不良反应。     

头面部巨大神经纤维瘤伴动静脉畸形一例

<正>1病例资料患者,男,36岁,因面部肿物36年余入院,患者出生后即发现左侧面部有一黑痣约蚕豆大小,未予治疗。自1990年后,无明显诱因,肿物生长迅速,于1997年9月,来我院诊治,当时查体左侧面部呈灰黑色,皮肤表面生有毛发(见图1),左上睑可见5cm×4cm大小包块,左侧下颌可见7cm×5cm大小包块,左侧鼻孔增大,可触及两个3cm×1cm大小的包块,质软,压之不痛,听诊无杂音,左侧鼻翼塌陷,     

H3.3 K36M突变蛋白表达在软骨母细胞瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨组蛋白H3.3的36位赖氨酸至甲硫氨酸(K36M)突变蛋白表达在软骨母细胞瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2016年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的软骨母细胞瘤及其他骨肿瘤病例,光镜观察并结合临床影像学明确诊断。EnVision法免疫组织化学检测H3.3 K36M突变蛋白的表达。结果骨肿瘤共计196例:软骨母细胞瘤68例(包括6例复发病例),骨巨细胞瘤59例,内生软骨瘤9例,透明细胞软骨肉瘤3例,软骨肉瘤Ⅰ级9例,软骨肉瘤Ⅱ级9例,软骨肉瘤Ⅲ级2例,去分化软骨肉瘤11例,软骨黏液样纤维瘤6例,动脉瘤样骨囊肿9例,非骨化性纤维瘤9例,成软骨为主型骨肉瘤2例。免疫组织化学显示95.6%(65/68)的软骨母细胞瘤呈H3.3 K36M突变蛋白阳性表达,其余128例皆为阴性。诊断的灵敏度为95.6%,特异度为100.0%。结论免疫组织化学H3.3 K36M突变蛋白检测在软骨母细胞瘤中显示较高的特异度和灵敏度,在临床实践中具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

不同切口切除乳腺纤维瘤的疗效及美学效果比较

目的:比较分析不同切口切除乳腺纤维瘤的疗效及美学效果。方法:选择2011年10月-2013年1月在我院治疗的88例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,随机将88例患者平均分为经放射切口切除组和经乳晕弧形切口切除组,对2组患者手术过程中的平均用时和出血情况进行观察纪录,并对术后患者的并发症及不良反应和手术满意度进行统计比较。结果:相比于放射切口切出组的44例患者,经乳晕弧形切扣切除组患者的平均术中出血量更少(P0.05),且此组患者术后的并发症及不良反应更少(P0.05),手术满意度调查方面,经乳晕弧形切口切除组患者的满意度高于放射切口切除组患者(P0.05)。结论:对乳腺纤维瘤患者实施乳晕弧形切口切除术由于实施手术后的瘢痕较隐蔽,不会大程度影响到患者乳房的美观性,疗效及美学效果更佳,符合人性化治疗的特点,易为患者所接受,对患者的术后的生活质量具有提高作用,应推荐应用。     

MRI诊断多病灶神经纤维瘤病Ⅱ型1例

1病例简介患者女,18岁,因双耳听力下降2年,加重5个月入院。患者有多发神经纤维瘤家族史,曾于2个月前行经迷路进路听神经瘤切除术(左侧听神经瘤术后)和面神经脑干端端吻合术。入院查体:双侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏,左侧角膜反射减弱,左侧听力丧失,右侧听力下降,左侧周围型面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力减弱,余肢体肌力、肌张力基本正常,肢体可见多个皮下结节,大小不一,移动度差。