小肠系膜纤维瘤病1例报告

1 病例资料 患者男,45岁,因"反复上腹痛3年、加重1个月"于2019年10月18日至首都医科大学附属北京友谊医院就诊,行上腹部CT检查提示胆总管胰腺段结石并急性胰腺炎可能,胰管、胆管梗阻并胰头区多发结石.为求进一步治疗于2019年10月31日入住我院.体格检查:神志清楚;双肺呼吸音清,心音可,心律齐,未闻及杂音;腹部平软,肠鸣音正常,无压痛及反跳痛,未扪及包块.胰腺增强CT及胰腺MRI检查提示慢性胰腺炎急性发作、胰管结石.2019年11月4日行开放性胰十二指肠切除术,术中在距离十二指肠悬韧带50 cm小肠系膜处见一包块,包膜完整,大小约为3 cm×3 cm×3 cm,考虑小肠间质瘤,同时行肿瘤切除术.术后小肠系膜肿瘤病理诊断:肿瘤大小约为3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm,切面呈灰白色或灰黄色,实性,质地硬,显微镜下提示纤维组织增生,考虑纤维瘤病.免疫组织化学染色结果显示平滑肌肌动蛋白(少部+)、细胞核蛋白Ki-67(个别+)、结蛋白(-)、β-联蛋白(核+)、Bcl-2(+)、P53(个别+),符合韧带样纤维瘤病.患者术后恢复良好,于2019年12月2日出院.术后随访15个月,未见明显复发及转移.     

卵泡膜纤维瘤MRI诊断——2021年读片窗(4)

1 病史摘要 患者,女性,64岁,体检发现盆腔包块1年余.病程中无下腹部不适,无阴道流血、流液,饮食睡眠正常,大小便正常.体检:体温36. 5℃、脉搏 76 次/分、呼吸 16 次/分、血压 147/76 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).妇科检查:已婚式;阴道畅,黏膜光滑;宫颈萎缩,光滑;宫体萎缩,压痛( -);腹壁脂肪较厚,附件未扪及明显包块.     

牙骨质-骨化纤维瘤的X线表现及其病理学分析

目的 观察牙骨质-骨化纤维瘤的X线表现,并探讨其X线表现的病理学基础.方法 牙骨质-骨化纤维瘤患者25例,男性7例,女性18例,初诊年龄12-65岁,平均38.5岁,上颌4例,下颌21例.观察牙骨质-骨化纤维瘤的X线表现,并从其病理表现分析其病理学基础.结果 牙骨质-骨化纤维瘤的X线表现共分为三类:(1)密度减低影像.病理学上主要为富含成纤维细胞的纤维结缔组织构成.(2)密度减低-密度增高的混合影像.病理学上主要为含有牙骨质团块、编织骨及小梁状骨的纤维结缔组织构成.(3)密度增高影像.病理学上主要为牙骨质团块及小梁状骨构成,而纤维结缔组织成分较少.结论 随着牙骨质-骨化纤维瘤病变内部硬组织含量和钙化程度的不同,从而有不同的X线表现,并且结合X线表现及其病理学基础,能够判断牙骨质-骨化纤维瘤的病变特性.     

超选择动脉栓塞联合外科序贯治疗Ⅰ型神经纤维瘤伴巨大神经纤维瘤临床疗效观察

目的:探究DSA联合外科序贯治疗是否可以作为Ⅰ型神经纤维瘤伴巨大神经纤维瘤的重要治疗策略之一。方法:纳入2017年7月-2021年8月收治的11例神经纤维瘤患者作为研究对象。肿瘤大多位于躯干及四肢,瘤体重量2.5~25 kg。全部患者术前备自体血,瘤体切除术前介入超选择栓塞瘤体滋养动脉及其分支,切除瘤体后将栓塞后的部分瘤体组织制备皮瓣及全厚皮片回植于继发创面。观察患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果:11例患者中,9例在瘤体切除术后利用部分瘤体皮肤制备全厚皮片回植于组织缺损区域,2例制备皮瓣回植。其中1例患者回植后全厚皮片少部分坏死,经换药等保守治疗愈合可。随访至今,11例患者术后均无复发,术后肢体外形改善,恢复正常行走等组织功能。结论:超选择栓塞瘤体滋养动脉及其分支联合序贯疗法,在治疗NF-I合并巨大神经纤维瘤中术中失血量小,术后并发症少,患者恢复效果好,可作为该疾病的一种治疗策略。     

肾窦孤立性纤维瘤1例

患者女,52岁,因"体检发现右肾窦肿瘤1年"入院。查体未见明显异常。实验室检查空腹血糖3.82mmol/L。CT:平扫见右肾窦不规则等低混杂密度肿块(图1A),边界清,大小约5.8cm×3.7cm×7.5cm,CT值约23~48 HU;增强扫描皮质期病灶不均匀强化(图1B),排泄期病灶强化程度增高、范围扩大(图1C),考虑乏脂型血管平滑肌脂肪瘤可能。于1周后行腹腔镜下根治性右肾切除术。     

腹膜后良恶性孤立性纤维瘤的CT表现及其鉴别诊断要点

目的探讨良、恶性腹膜后孤立性纤维瘤的CT表现及其鉴别诊断要点。方法回顾性分析38例经术后病理证实的腹膜后孤立性纤维瘤的CT表现,并与病理结果进行对照,利用统计学方法分析良恶性肿瘤的CT特征性表现。结果38例腹膜后孤立性纤维瘤中,良性18例,恶性20例,其中明显坏死囊变(P=0.0434)、边界不清晰(P=0.0265)、肿瘤直径>15 cm(P=0.0354)、出血(P=0.0415)、钙化(P=0.0381)这五种征象对于鉴别恶性腹膜后孤立性纤维瘤具有诊断价值。结论腹膜后孤立性纤维瘤的边界、囊变坏死程度、肿瘤大小、出血和钙化的CT影像学特征对鉴别良恶性有意义,有助于提高术前诊断准确性及指导手术方式的选择。     

罕见高度恶性黏液纤维肉瘤1例及文献复习

1病例资料患者女性,69岁,5年前因右前臂中段背侧肿块在外院行右前臂肿物切除术,术后病理检查显示右前臂神经纤维瘤。患者5年来未行任何治疗,近1年来右前臂中段背侧原手术切口再现肿块,患者诉该肿块早期活动度良好,未予以重视。近2个月以来肿块明显增大,遂来江苏省苏北人民医院就诊。我院拟“肿瘤术后复发?”收住院。     

颌骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像特征及鉴别（附病例报道）

目的：探讨颌骨促结缔组织增生性纤维瘤（DFB）的影像学特征和鉴别诊断。方法：根据1例DFB病例进行影像学分析及文献复习。结果：DFB在X线上表现为溶骨性骨质破坏,无骨膜反应;CT上见骨小梁吸收破坏,为软组织密度肿物取代,增强检查可见强化;MRI上表现为正常骨质信号消失,软组织信号出现,T1WI为均匀等信号,T2WI为不均匀高信号。结论：DFB是罕见的起源于结缔组织的原发骨肿瘤,是具有侵袭性生长特点的良性肿瘤,治疗上宜采取术区扩大切除防止复发。因此,术前从影像学上鉴别DFB对于术式选取以及治疗效果至关重要。     

腹腔镜盆腔巨大胸膜外孤立性纤维瘤切除1例报告

孤立性纤维性肿瘤（solitaryfibroustumor,SFT）主要见于胸膜。本文报道1例巨大盆腔SFT腹腔镜手术切除病例,并分析相关文献,总结诊治经验。1 临床资料 患者男,70岁,主因“发现盆腔占位1年余”于2012年7月16日入院。1年前体检发现盆腔占位,无不适,未予诊治。1个月前因“血尿、前列腺增生”就诊于泌尿科,行盆腔MRI（图1）提示膀胱前上方见一巨大长T1混杂长T2信号包块,大小约11．3cmx5．9cm×10．1cm,轮廓清晰,光滑,弥散加权成像（DWI）高信号,增强扫描呈不均匀明显强化,肿块下壁与膀胱分界较清。     

后肾腺瘤2例并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤的临床及病理特点。方法:观察2例后肾腺瘤大体形态,并进行光镜观察和免疫组化检测,随访惠者并复习文献。结果:巨检肿瘤境界清楚;镜下该肿瘤由大小一致的肿瘤细胞排列成密集小管状、腺样结构,细胞无明显异型;文献报告WT1,CD57,CK7,AE1,CD56等抗体有助于鉴别诊断;后肾腺瘤预后较好。结论:后肾腺瘤是一种罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤,了解该肿瘤临床及病理特点有助于鉴别其他易于混淆的肿瘤类型。