汕头地区中学生近视的横断面研究

目的：了解汕头地区城乡不同类型学校中学生近视现状。

方法：本研究是横断面研究,在汕头地区随机整群抽样调查4所城乡中学,共2 418人。对其实施眼科医学体检并用自动验光仪(佳能 RK-F1自动验光仪)进行验光。

结果：总体检人数2 394人,汕头地区初中生近视率为48.07%,高中生则有68.28%。其中,农村普通初中学生近视率低于城市普通初中学生近视率(χ²=13.879,P<0.01),农村重点高中学生近视率低于城市重点高中学生近视率(χ²=175.231,P<0.01)。

结论：汕头地区城市初、高中的近视率均高于农村同级别中学。青少年近视率的上升与学习压力关系密切,因此改善学习环境、加强中学生身心健康教育,从而降低其近视率及近视发展已刻不容缓。     

眼科专科医院住院医师规范化培训实践与思考

眼科住院医师规范化培训(以下简称“规培”)是培养眼科医师的必要环节。我国规培模式日臻成熟,但眼科规培过程管理中仍存在诸多问题,包括专科医院和综合医院的规培协调问题、师资激励、规培学员类型多样、研究生和规培“双轨制”、如何开展显微手术技能培训等,很多具体方案和措施仍在摸索中。眼科专科医院学科体系建设相对完善,配备更充足的教学资源,有一定的规培经验,是眼科规培的主力军。汕头国际眼科中心结合国家要求创建了一套规培模式,注重规范化、标准化和个性化相结合,并通过借鉴香港及海外住院医师培训经验,丰富理论培训形式,优化操作培训环境,突出外语和科研能力训练,强调系统性临床思维。本文基于汕头国际眼科中心五年来开展眼科规培的实践经验与思考,总结当前眼科专科医院规培现状,并提出对策和建议。     

食管癌术前放化疗后临床再分期的评价

目的探讨食管癌患者术前放化疗（pre-CRT）后采用影像学和内镜检查进行临床再分期的临床价值。方法对27例局部晚期食管鳞癌患者,在接受CRT治疗前采用颈部和胸部及腹部CT、食管超声内镜（EUS）、电子气管镜及PET-CT等检查进行临床分期;完成pre-CRT后再次进行分期。临床疗效评价采用RECIST标准,放化疗后3～6周施行手术,将术后病理结果与术前分期进行对照研究。对常规病理学检测为pT0和pN0病例的组织切片,采用免疫组织化学（免疫组化）染色检测原发灶及淋巴结中的微小肿瘤残留灶。结果全组pre．CRT后,CT对T及N分期的准确率分别为40．9％（9／22）和68．2％（15／22）,总的分期准确率为40．9％（9／22）;EUS对T及N分期的准确率分别为38．5％（5／13）和69．2％（9／13）,总的分期准确率为38．5％（5／13）。联合CT和EUS总的分期准确率为46．2％（6／13）。CRT结束后临床评价完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）14例,无缓解（SD）8例。5例临床评价cR者术后病理证实3例CR,1例pT3N1,1例虽经苏木精．伊红染色为pT0N0,但经免疫组化检测发现淋巴结存在微小肿瘤病灶残留。而术后病理结果pCR的5例患者中,除3例术前评价为CR外。另2例术前临床评价为PR。在15例N0的病例中,免疫组化检测有2例3个淋巴结仍可见食管癌细胞分布于其周边。结论目前常用的临床检查分期手段（食管吞钡、CT、EUS、内镜下病理活检等）和临床疗效评价手段（RECIST标准）对食管癌放化疗后的肿瘤组织反应评价准确率不高。建议CRT后临床评价食管癌CR的患者。仍应接受手术治疗。     

血管损伤后酪氨酸激酶活性变化与血管紧张素Ⅱ介导的血管平滑肌细胞迁移

目的本研究旨在探讨蛋白酪氨酸激酶活性变化在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)介导的血管平滑肌细胞(VSMC)迁移中的作用.方法体外培养VSMC,采用[γ-32P]-ATP掺入法、改良Boyden′s chamber法和细胞化学的方法,观察AngⅡ干预前后VSMC胞浆内PTK活性的变化,粘着斑、肌动蛋白纤维丝的动态组装变化以及迁移能力的变化,探讨AT1R拮抗剂、AT2R拮抗剂以及酪氨酸激酶抑制剂对上述观测指标的影响.结果 (1)AngⅡ可以剂量依赖性诱导VSMC内胞浆PTK激活;(2)AngⅡ刺激后,VSMC粘着斑表达增强,肌动蛋白丝数量明显增加,纵向平行排列;(3)AngⅡ刺激后VSMC发生迁移;(4)AT1R拮抗剂CV-11974可显著抑制上述生物学效应,AT2R拮抗剂PD123319对此无明显的作用;酪氨酸激酶抑制剂Genistein可显著但不能完全抑制上述生物学效应.结论 AngⅡ通过AT1R介导调节VSMC内粘着斑和肌动蛋白丝动态组装,进而改变VSMC的迁移能力;酪氨酸激酶的激活参与AngⅡ介导的VSMC迁移的信号转导调控;由于完全抑制PTK活性尚不能完全抑制AngⅡ诱导的VSMCs跨膜迁移,因此VSMCs迁移的调控可能还有其他的信号转导通路的参与.     

指尖血糖较稳定的2型糖尿病动态血糖监测结果分析

目的:比较较稳定的指尖血糖与动态血糖监测系统的血糖结果.方法:选择2008-06/2009-01内分泌科37例住院患者,在指尖血糖监测示血糖相对平稳后佩戴雷兰动态血糖(DGMS).应用DGMS分析软件了解患者有无低血糖(<3.9 mmol/L)、高血糖(>11.1 mmol/L)、血糖漂移最大幅度.结果:血糖波动系数≤1.5组共9例,其中发生低血糖6例,高血糖2例,血糖漂移最大幅度为(6.82±1.85) mmol/L;>1.5组共28例,其中发生低血糖15例,高血糖25例,血糖漂移最大幅度为(10.9±3.22) mmol/L.两组比较,低血糖发生比例相近(P>0.05),发生高血糖及血糖漂移最大幅度在血糖波动系数>1.5组明显增多(均P<0.01),两组血糖漂移幅度最大患者均合并低血糖.结论:指尖血糖较好的患者仍须DGMS监测注意低血糖;高血糖和血糖漂移在血糖波动系数>1.5时显著增多;血糖漂移幅度越大越应注意有无低血糖.     

联合踝臂指数和冠状动脉钙化积分判定老年冠脉3支病变的价值

目的踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与冠心病的严重程度存在相关性。冠状动脉钙化的程度与动脉粥样硬化的严重程度有直接关系,通过冠脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)的方法可以了解冠脉钙化的负荷,反映冠脉粥样硬化的程度。本研究对入选的老年患者予ABI和CACS检测,再与有创的金标准检查方法冠脉造影结果进行对比,了解其准确判定冠脉三支病变的敏感性、特异性、准确性,并进一步探讨联合使用二者能否提高诊断价值。方法选择2006年8月至2007年12月在我科住院并经冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)诊断为老年冠心病患者96例(男58例,女38例),年龄60～92岁,平均年龄(69.0±7.9)岁。同时行ABI、CACS测量。前降支、回旋支及右冠脉均有病变或病变累及左主干的患者被定义为三支病变组患者,余定义为非三支病变组。利用ROC图选定ABI及CACS判定三支病变的最佳截断点,利用Logistic回归分析其是否是冠脉三支病变的预测因子,再探讨ABI及CACS以及二者平行试验的敏感度、特异度,明确平行试验是否能提高对冠脉三支病变的诊断价值。结果两组患者基线资料无统计学差异。定义约登指数(敏感度+特异度-1)为最大值的截点为最优截断点,经比较ABI400为曲线最优截断点。在排除基线资料的影响后,以冠脉三支病变为因变量行多变量Logistic回归分析发现ABI(OR:4.730,95%CI:1.401-15.970,P=0.012,偏回归系数1.554)、CACS>400(OR:6.967,95%CI:2.019-23.124,P=0.002)依然为冠脉3支病变的独立预测因子。以ABI400为截断点,其敏感度为64%,特异度为86%。二者平行试验敏感度为85%、特异度为83%、准确度为83%,平行试验与单用ABI及CACS的方法比较,其敏感度显著提高(P<0.05);特异度有所下降,但差异不具统计学意义。结论经比较ABI400为预测冠脉三支病变最优截断点,且去除了基线资料的影响后二者均为冠?     

联合检测HbA2和HbF对于筛查育龄人群地中海贫血突变携带者的价值

目的:评价HbA2和HbF联合检测对于筛查福建泉州地区育龄人群地中海贫血(简称地贫)的应用价值,并寻找本地区的最佳截断值。方法:11 428例疑似地贫患者同时行毛细管血红蛋白电泳和α、β地贫基因诊断,应用统计学方法分析各型地贫的分布情况及HbA2和HbF筛查各型地贫的性能比较,根据绘制ROC曲线得出HbA2和HbF的最...     

腺病毒介导gax基因转染对血管平滑肌细胞迁移的影响

目的以腺病毒介导gax基因转染血管平滑肌细胞(VSMC),探讨gax基因表达增强后VSMC迁移的变化.方法以携带大鼠gax基因表达序列的复制缺陷型5型腺病毒载体(AdCMV-gax)常规转染VSMC后,应用免疫细胞化学染色检测gax基因表达的变化,Boyden's小室观察gax基因表达增强对VSMC迁移的影响.结果①AdCMV-gax转染前,PDGF-BB下调Gax蛋白的表达,接近正常生理浓度的PDGF-BB(2 ng/ml)即可使VSMC的Gax蛋白表达率由36.42%显著降低至22.83%(P＜0.05),随着PDGF-BB浓度的升高,gax基因表达下降程度更加显著;AdCMV-gax转染后,无论有无PDGF-BB刺激,VSMC中gax基因的表达均比转染前显著增高.②AdCMV-gax转染使VSMC表达gax增强后,VSMC迁移数较未转染组显著减少.结论增强gax基因表达,可抑制由有丝分裂原刺激所引起的VSMC迁移.     

高龄食管胃结合部腺癌的临床特征及预后

目的回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素。方法收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.131 7)个月。单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(p TNM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025)。结论患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及p TNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素。