大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药基因分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率,分析及研究其耐药性和耐药基因分型。方法用药敏纸片法对142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌进行抗生素药物敏感试验,并对这2种菌株做ESBLs初筛和确证试验。对其中60株ESBLs阳性菌(大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌31株)用聚合酶链反应(PCR)检测TEM、SHV、CTX-M3种基因并进行测序分型。结果142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌中确证试验阳性率分别为56.3%和41.8%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环内沙星的耐药率为71.3%~88.5%,对亚胺培南高度敏感(100.0%),对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的敏感性在63.8%~92.0%。60株ESBLs阳性菌中,TEM、SHV、CTX-M3种基因检出率分别为58.3%、33.3%、66.7%。其中29株大肠埃希菌中,TEM基因检出率为75.8%,SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%。31株肺炎克雷伯菌中,TEM基因检出率为41.9%,SHV基因检出率为64.5%,CTX-M基因检出率为48.4%。有35株(58.3%)菌株同时检测到2种以上基因型。序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12、SHV-28。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs菌株的主要基因型。     

二尖瓣关闭不全的介入治疗新进展

为了减轻二尖瓣关闭不全外科手术和体外循环所带来的创伤和风险,基于外科边对边缝合和瓣环成形的手术方式,近年来二尖瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展,包括经二尖瓣边对边修补术和瓣环成形术,前者经穿房间隔途径送入钳夹装置或负压抽吸缝合装置,钳夹或缝合前后瓣边缘,形成双孔二尖瓣,后者经右颈内静脉途径把缩环装置植入冠状静脉窦内,缩短瓣环前后径,以减轻二尖瓣反流。两种方法均已从动物实验过渡到临床试验,均显示了良好的治疗作用,但还需技术上的进一步改进和长期大规模的临床评价。     

单纯性主动脉瓣返流108例分析

作者对经超声心动图检出的单纯性主动脉瓣返流108例进行病因分析,发现非风湿性病因占77.8%。青少年组风湿性病变和主动脉瓣脱垂分别占37.1%和28.6%。中年组风湿性病变占21.7%,主动脉根部病变占17.4%,主动脉瓣脱垂和老年前期退行性心瓣膜病各占15.2%。老年组则以老年退行性心瓣膜病(77.8%)为主要病因。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中DLK/ZIPK、Intβ1的表达及意义

目的探讨死亡相关蛋白样激酶(DLK/ZIPK)、整合素β1(Intβ1)在人宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈鳞癌(SCC)中的表达及意义。方法应用免疫组化SABC法检测15例正常宫颈上皮(NE)、30例CIN及85例SCC中DLK/ZIPK和Intβ1蛋白的表达情况,并分析两者与临床病理参数之间的关系。结果①在NE、CIN及SCC中,DLK/ZIPK的阳性率分别为93.3%、63.3%、32.9%,且DLK/ZIPK的低表达与宫颈癌的肿瘤大小、肌层浸润深度、细胞分化及淋巴结转移有关,与脉管浸润及患者年龄无关。②Intβ1在NE、CIN及SCC的阳性率分别为13.3%、63.3%、85.9%,Intβ1与宫颈癌的淋巴结转移及组织分化有关,与患者年龄、肿瘤大小肌层浸润深度及脉管浸润无关。③DLK/ZIPK与Intβ1在宫颈癌的发生发展过程中呈负相关(r=-0.244,P=0.024)。结论 DLK/ZIPK的表达下调及Intβ1的高表达与宫颈癌的发生发展过程密切相关,在宫颈鳞癌的发生发展中可能发挥协同作用。     

注射用尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效分析

<正>进展性脑梗死是指发病后神经缺损症状轻微,但呈渐进性加重,在48h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损的急性缺血性脑卒中,约占脑梗死的26%～43%;其病死率和致残率较高,常规治疗效果不理想,本文应用尤瑞克林治疗进展性脑梗死,疗效较好,现报告如下。     

HPV18E6基因对HeLa细胞PKR、eIF2α表达、激活及其生物学行为的影响

宫颈癌的发生与HPV感染相关,高危型HPV(high risk-HPV,HR-HPV)突破机体抗病毒的防御机制,在宫颈部位的整合感染是宫颈癌发生的始动因素和病理基础.作为机体防御机制中的重要分子,蛋白激酶R(protein kinase R,PKR)在细胞生长、分化、凋亡及抵御病毒感染、抗肿瘤方面均发挥着重要的生物学效应.宫颈癌组织中PKR常处于去磷酸化的失活状态,并与HPV感染、宫颈癌病情进展及不良预后有关[1].本研究旨在探讨HPV18 E6癌基因对PKR/真核细胞起始因子2α(α subunit of eukaryotic initiation factor 2,eIF2α)信号传导通路活性及宫颈癌HeLa细胞增殖、侵袭能力的影响,并探讨其可能的分子机制.     

鲍曼不动杆菌整合子相关耐药基因研究

目的了解我院鲍曼不动杆菌整合子流行情况，证实整合子与鲍曼不动杆菌多重耐药性的关系，建立一种快速简便的整合酶聚合酶链反应（PCR）检测方法。方法收集我院2005年9月至2006年2月临床分离的鲍曼不动杆菌共52株，用纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌耐药性及用整合酶PCR检测其整合子基因。结果在52株鲍曼不动杆菌中，整合酶PCR检测出Ⅰ类整合子33株（63％），未检测出Ⅱ类整合子。统计学分析结果显示，整合子阴性和阳性的鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药率存在明显差异，前者仅对几种抗生素耐药而后者对多种抗生素耐药。结论我院多重耐药鲍曼不动杆菌中主要为Ⅰ类整合子，整合酶PCR是一种快速、简便、易在临床开展的检测方法，同时也是控制医院感染的有效检测手段。     

性传播性疾病实验室检测结果分析

目的探讨上海浦东新区的性传播性疾病(STD)感染特征.方法对657例患者的淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体抗体检测法(TPPA)检测结果进行分析.结果阳性检出率为梅毒21.4%(141/657)>NG 15.7%(103/657)>CT 9.0%(59/657)>UU 1.8%(12/657),梅毒感染占首位,UU检出率偏低.结论浦东新区的STD感染情况符合我国沿海城市的特征,梅毒感染显著升高应引起重视.UU检出率偏低,可能与试剂质量有关,应加强试剂的质量监控.     

经胸超声心动图对Ⅱ型糖尿病冠状动脉血流储备的临床研究

目的探讨经胸超声心动图对Ⅱ型糖尿病(DM)患者冠状动脉血流储备(CFR)和心功能的评价。方法正常对照组18例,Ⅱ型糖尿病患者22例,两组年龄、性别及一般情况相匹配,应用经胸超声心动图测量左室射血分数LVEF,在彩色血流显像引导下,显示位于室间沟心外膜脂肪垫内冠状动脉左前降支远段(LAD)长轴切面,记录静脉注射腺苷(0.84mg/kg,6min内)前后LAD血流频谱,计算CFR。结果经胸超声心动图检测LAD远段血流的成功率为88.89%。对照组注射腺苷后LVEF、LAD血流峰值流速显著增加,DM组注射腺苷后LVEF、LAD血流峰值流速无显著改变,DM组的CFR显著低于对照组(3.0±0.04vs1.75±0.12,P<0.01)。结论DM患者左室收缩和舒张功能减低,冠脉血流储备下降,提示DM患者冠脉微循环功能异常。经胸超声心动图为评价冠脉微循环提供了一种无创、简单易行的新技术,具有重要临床价值。