眼科学住院医师规范化培训的体会与思考

眼科住院医师规范化培训(住培)是眼科后备医疗人才培养中极其重要的环节，但反观目前我国眼科住培体系，尚存诸多不足。笔者以所在眼科住培专业基地运行为例，拟评估住院医师临床带教内容、带教模式和带教效果，以及加强规培学员思政教育及对带教老师授课能力的培训等方面进行较为全面的改革，并对此项改革所取得的成效进行报告，以期对我国眼科住院医师规范化培训模式的探索和完善提供帮助，提高我国眼科规培基地质量，为眼科发展培养更多优秀的后备人才。     

贵州省眼科住院医师规范化培训现状调查

目的:通过描述贵州地区眼科住院医师规范化培训概况,以遵义医学院附属医院眼科为例具体分析评价培训内容及效果。方法:统计该地区眼科规陪学员的专业能力、就业情况、存在问题等现状,提出贵州省住院医师规范化培训保障机制的对策及建议。结果:自2006/2011年该地区共计培训学员16名,顺利毕业仅1名。结论:该地区眼科规培学员临床能力大幅提高,但保障政策是学员放弃培训的主要原因。建议医学本科生尽早考研,缩短教育成本。     

美国眼科住院医师的培训和继续教育

目的:本文旨在为探索适合我国国情的眼科住院医师培养模式提供借鉴和启发。方法:以美国Doheny眼科中心(Doheny Eye Institute)的眼科住院医师培训模式为主,结合约翰霍普金斯的Wilmer眼科中心(Wilmer Eye Institute)和Jules Stein眼科中心(Jules Stein Eye Institute)的培训特点,介绍美国顶尖眼科中心的住院医师培训过程,辅以对美国继续医学教育目的和要求的介绍。结果:美国有着完善和科学的临床医师培养体系,其中八年院校教育后的住院医师培训和继续医学教育(Continuing Medical Education,CME)尤为值得关注。结论:结合我国国情借鉴学习领先者的经验,是全面提高我国眼科医疗水平的重要途径。     

将眼科住院医师规范化培训教育落到实处

住院医师规范化培训(简称“住培”)是我国新医改的一项重要举措，旨在通过住培来使我国临床整体医疗水平同质化提高，解决民众日益增长的医疗需求和各地医疗发展不平衡之间的矛盾。我国眼科住培改革经历十余年，在追求同质化的实践中发现一些值得重视的问题，如教学师资的选拔和培训、临床操作类教学的落实、教学师资待遇的提升以及包括人文在内的住院医师诊疗能力全面培养等。本文探讨了这些问题的根源和解决方法，希望通过改革将住培这一临床医学基础工程更好的落到实处。     

眼科住院医师规范化培训教学模式的应用研究

目的:探讨眼科住院医师规范化培训中不同教学模式的培训效果.方法:将60名于2015-01/2016-06在我中心进行住院医师规范化培训的住院医师随机平均分为讲授式教学(Lecture-Based Learning,LBL)、基于问题教学(Problem-Based Learning,PBL)和基于团队教学(Team-Based Learning,TBL)共三组,教学前后进行考核,对比考核成绩的变化.结果:教学后各组的成绩均有提高,TBL组成绩优于LBL组(P<0.001)和PBL组(P<0.001).亚组分析显示LBL可提高研究对象的基础知识(LBL vs PBL,P=0.002;LBL vs TBL,P=0.001);TBL有助于强化研究对象的临床思维能力(TBL vs LBL,P<0.001;TBL vs PBL,P<0.001).结论:TBL有助于强化培训对象的临床思维能力、提高眼科住院医师规范化培训的质量,其更适用于眼科住院医师规范化培训.     

课程思政教育在眼科住院医师规范化培训中的实践研究

目的 探讨课程思政教育融入眼科规范化培训中的实践结果和影响因素。设计 回顾性教学研究及问卷调查。研究对象 2010年6月至2019年6月57位在上海市第六人民医院眼科规培的医师。方法 采用问卷调查量表评价课程思政融入规范化培训结果和影响因素。问卷量表包括6个问题及5个影响规范化培训课程思政教育效果的因素。每个问题分为5个等级,评为1～5分。主要指标 问卷评分。结果 规范化培训医师对课程思政教育看法6个问题的问卷结果：是否有助于提高处理医患关系能力4.89分,影响课程思政教育因素3.04分,医院开展情况2.28分,医院开展形式是否多样化2.18分,规培医师参加次数3.18分,开展课程思政有无困难1.81分。影响规范化培训课程思政教育效果的5个因素的调查结果：89.50%的规范化培训医师认为课程思政实践环节少,82.50%认为思政教育整体素质在思政教学效果中的影响作用大,17.50%认为社会等环节在课程思政教育中的影响作用大,57.90%认为医院的党政领导不够重视在课程思政教育中的影响作用大,仅3.5%的规范化培训医师认为医院现有课程思政教育手段单一。结论 已经开展的课程思政教育实践有助于规培化培训医师人文素养及处理医患关系能力的提高,影响课程思政教育效果的主要因素是课程思政实践环节少,思政教育整体素质也是影响课程思政教育效果的主要因素之一。（眼科, 2020, 29： 405-408）     

英国眼科医师的培训和考核制度

本期我们刊发了严宏等撰写的“英国眼科医师的培训和考核制度”。英国眼科医师严格的培训和考核制度值得我们借鉴。我刊期待着更多的作者撰文 ,介绍不同国家眼科医师教育、培训和考核的经验 ,并在此基础上 ,提出我国眼科医师教育、培训和考核的对策和建议 ,从而完善我国眼科医师教育、培训和考核制度。同时 ,我们也欢迎有关国际眼科学术会议预告、会议纪要以及国际和地区性眼科学会、协会、研究会及其学术活动等内容的消息性文稿     

督导式教学门诊在眼科住院医师规范化培训中的实践

目的：探讨督导式教学门诊在眼科住院医师规范化培训中的具体实践和教学效果。方法：通过合理排班、限制号源等措施设立每周固定的督导式教学门诊时间，安排老师和学员出诊；在教学门诊开展4个月后，通过问卷调查和临床技能考核的形式采集反馈意见并评估教学效果。结果：共有16名老师和8名学员参加了督导式教学门诊，调查问卷结果显示100%的带教老师和学员认可该教学模式，参加过教学门诊的学员临床技能考核得分显著高于对照组(t=3.631,P <0.0 5)。结论：督导式教学门诊应用于眼科住院医师规范化培训具有实际可行性，并可以提高学员的临床技能水平。     

眼科住院医师委托培养效果的评估研究

目的：住院医师委托培养是我国医学教育标准化和国际化的重要举措。本研究采用客观考核和主观问卷两种方法评估我国眼科住院医师委托培养效果。方法：本研究对象为广东省深圳市政府于2012年8月至2015年7月期间委托中山大学中山眼科中心进行眼科住院医师规范化培训的9名学员。本研究对所有学员的基本信息、临床培训情况、以及考核成绩等客观指标进行统计分析,同时设计了一份包含13个问题的调查问卷,对每位学员的培训情况进行主观评估。结果：本研究纳入9名研究对象,包括2名男性和7名女性,平均年龄为(26±3)岁,学历水平情况为学士7名和硕士2名,其中有7名毕业于国家重点医学院校。3年内人均轮转眼科亚专科超过10科,平均主管病人数及参加手术例数分别为736和1219例,门诊工作总量人均6274人次,所有学员均按规定至少完成综述1篇。8名(88.89%)学员认为可以独立诊断并治疗大部分常见眼科疾病,而且能独立完成大部分眼科基本临床操作,5名(55.56%)学员可以单独完成翼状胬肉切除术、霰粒肿刮除术、前房穿刺术等。6名(66.67%)学员认为培训时间安排合理。8名(88.89%)学员对这次委托培养总体比较满意。所有9名培训学员中,最终有7名(77.8%)顺利通过中山大学第一阶段住院医师规范化培训考核。结论：培训学员对现行的眼科住院医师规范化培训方案的接受程度较高,基本达到预期的培训效果,对常见眼病能独立进行诊治。委托培养学员的学历和学习能力的差异在一定程度上影响了最终的培训考核通过率。     

眼科专科医院规培生工作家庭平衡与工作效能感的相关性调查及对策

目的:探讨眼科专科医院眼科规培生工作家庭平衡与工作效能感相关性。方法:采用中文版工作家庭平衡表、工作效能感量表对140名眼科专科医院规培生进行问卷调查。结果:眼科规培生工作家庭平衡得分为45.79±7.40,工作效能感得分为33.23±5.71;工作效能感与工作促进家庭(r=0.265,P=0.002)、家庭促进工作(r=0.277,P=0.001)呈正相关,进一步通过控制变量后的线性回归分析证实工作促进家庭(r^2=0.119,P<0.001)、家庭促进工作(r^2=0.125,P<0.001)可正向预测工作效能感。结论:眼科规培生的工作家庭平衡、工作效能感均处于中等水平,通过工作家庭平衡能预测其工作效能感。可从重视女性规培生工作家庭平衡感、提高规培生的职业价值感和采取科学的方法进行管理等方面来提高规培生的工作效能感。     

眼科医师规范化培训期间科研能力现况调查

目的：了解眼科住院医师在规范化培训期间的科研培训现状及需求，为今后开展住院医师科研能力相关课程提供科学依据。方法：采用横断面调查的方式，在2021年7月间对北京大学第三医院眼科中心42名住院医师进行问卷调查，对结果进行数据分析。从科研现状、科研能力及科研需求3个方面来进行分析，其中科研能力通过常规科研技能掌握程度和软件的使用情况来评分，最后将各项得分汇总得到的分数为科研能力得分。对科研现状及可能能力得分进行了相关分析，其他数据按数据类型选择对应的分析方法。结果：共42名北京大学第三医院住院医师参与了问卷调查，其中男20名，女22名，平均年龄25岁。有90.5%的住院医师参与过科研工作，而科研内容主要来自及导师布置(90.5%)。只有14.3%的住院医师具备良好的科研能力(科研能力得分在18分及以上)。此外，有92.9%的住院医师认为临床研究有助于临床技能的理解，97.6%的参与者认为非常有必要进行临床研究方法的继续教育培训。结论：眼科住院医师科研能力普遍偏低，目前的规范化培训不能满足住院医师科研能力培养的需求，在课程设计及内容安排上需要更广泛更具实际意义的拓展。     

眼科专科医院伦理委员会现状分析及对策探讨

目的：调研中国眼科专科医院伦理委员会建设现状,了解其建设及运转情况,以发现存在的主要问 题并提出相关解决对策。方法：横断面研究。采取便利抽样并结合网络发放的方式,于2018 年10 月 至2019 年10 月对全国33 家眼科专科医院的伦理委员会展开调查,内容包括伦理委员会概况、建设、 运行等。选取有效问卷数据,采用描述性统计分析进行数据分析。结果：33 家眼科专科医院中,21 家（64%）设立了伦理委员会,另外12家（36%）没有设立伦理委员会。21家设有伦理委会的医院中有 12 家设置独立伦理委员会,9 家设有专职秘书/工作人员,4 家伦理委员会无院外委员,7 家伦理委员 会未制定主审制,4 家未开展年度/定期跟踪审查,3 家伦理委员会没有对本单位的研究者开展伦理 相关内容培训。结论：眼科专科医院伦理委员会存在隶属关系混乱、成员组成不合理、委员培训不 到位、缺乏伦理审查的全程性等问题;眼科专科医院仍需在伦理委员会设置、人员构成、有效的保 障条件、委员的有效培训机制、规范的伦理审查程序等方面加强建设。建议以成立眼科专科医院伦 理协作审查联盟的方式,积极推进联盟内成员单位伦理委员会的规范化建设,修订和完善标准操作 规程,在提高伦理审查效率的同时,促进眼科专科医院伦理委员会规范、高质量地发展。     

Mini-CEX评价眼科住院医师规范化培训中SBME教学法医患沟通培训的效果

目的：利用迷你临床演练评估法(Mini-CEX)评估眼科住院医师规范化培训中结合以模拟为基础的医学教育(SBME)教学法的医患沟通能力培训的实践教学效果。

方法：选择2015-09/2017-07在昆明医科大学第一附属医院眼科学教研室住院医师规范化培训学员16名为研究对象,在常规教学和利用标准患者的SBME教学前后,分别进行真实患者医患沟通,以Mini-CEX评价分析教学效果。

结果：对于年龄相关性白内障、原发性开角型青光眼、急性细菌性结膜炎三种常见病,规培住院医的干预前医患沟通Mini-CEX评估,七个项目的平均评分,对照组及试验组学员间差异无统计学意义(P>0.05)。示范教学及点评修正后,对照组直接进行干预后医患沟通和Mini-CEX评估,试验组进一步SBME教学后进行干预后医患沟通和Mini-CEX评估。两组干预后七个项目评分均明显高于干预前(P<0.05),对照组和试验组平均分在7分以上学员的优秀率分别从37.5%(3/8)和37.5%(3/8)提升到87.5%(7/8)和100%(8/8)。干预后除了查体技巧和临床判断两项外,其他如医疗面谈技巧、人文关怀与专业素养、心理咨询技巧、组织效能和整体临床胜任能力五个项目,试验组评分均明显高于对照组(P<0.05)。

结论：利用标准患者的SBME教学能够提高眼科住院医师规范化培训的医患沟通能力培训的效能,Mini-CEX评估法可以简便、快速而又标准化对教学结果进行评估,两者有机结合可广泛应用于眼科住院医师医患沟通培训的实践。     

人文素养在眼科住院医师规范化培训中的重要性

本文简要探讨了眼科青年医师在住院医师规范化培训过程中,应该重视人文素养的培养.眼科住院医师必须三基扎实,具备敏锐的临床科研嗅觉、优秀的现代医学人文素养.在科技高速发展与医疗环境日趋复杂的今天,培养具备精湛的专业技能与高尚的医学人文精神的眼科学领袖,对于眼科的发展显得尤为重要.     

并轨住院医师规范化培训的眼科专业学位硕士研究生科研能力现状与思考

目的：了解医学专业学位硕士(专硕)研究生培养并轨住院医师规范化培训制度下的眼科专硕科研能力现状，并提出提升科研能力的对策。方法：对哈尔滨医科大学三所附属医院眼科学76名不同年级专硕研究生的科研能力现状、阻碍科研学习的因素、科研训练意愿等进行问卷调查。结果：在目前的培养模式下，专硕科研和临床知识基础相对薄弱及临床学习任务繁重是科研学习的主要障碍。结论：提出教学基地可以因需施教、提供多模式科研训练；强化临床诊疗培训为科研思维培养助力；导师可以结合新时代发展背景优化科研选题策略、拓宽学生科研视野等措施。     

智能手机图像采集在眼科住院医师规范化培训教学实践中的应用

目的：探讨智能手机自带的图像及视频采集功能配合裂隙灯检查在眼科住院医师规范化培训教学中的应用。

方法：利用手机支架将智能手机与裂隙灯显微镜一侧目镜相连接,通过调节裂隙灯光带配合前置镜、三面镜、房角镜的使用获取清晰图片或动态视频,然后在教学活动中使用无线局域网络连接、微信等软件,将影像资料传输给眼科规范化培训医师进行学习与交流,考核评价教学效果。

结果：智能手机图像采集功能配合裂隙灯检查所获得的照片及动态视频能够清晰地显示眼部组织及病变特点; 影像资料的快捷传输可以让更多的学生同时受到教育,及时互相交流; 与传统裂隙灯检查教学方式相比很大程度上提高了规培生的学习兴趣、学习参与度及学习效率。

结论：手机支架购买方便,简单易得,高像素的智能手机普及广泛,成像质量完全可以满足临床教学需要且丰富了临床教学资源; 智能手机图像采集功能配合裂隙灯检查在眼科住院医师规范化培训教学实践中值得推广。     

有的放矢:全科医师培训过程中眼科轮转学习的初步探索

全科医生对个人及其家庭所提供的基本、连续性、综合性及整体性的医疗服务。全科医生要求具备更为"广博"的知识结构。那么如何在有限的培训期内更好地完成亚专科的培训并获得社区卫生服务中切实需要的临床技能及知识储备,是目前亟待解决的问题。基于社区卫生服务的基本特点,全科医生规范化培训中培训眼科学的相关内容,强调重视眼与全身疾病、眼科急症及全身药物的眼部损害等,有助于全科医生迅速、准确地发现和判断在社区医疗机构就诊的各类眼部急危重症患者,及时向专业眼科机构转诊,避免延误诊治,为后续专业的眼科治疗赢得宝贵时间,从而使全科医生更好地胜任社区居民健康"守门人"的工作。     

眼科影像学数字化与网络化课件研制初探

眼科影像学作为医学影像学的一个分支,是近年来临床医学领域中发展极为迅速、实践性很强的一门学科。其内容抽象复杂,讲授和学习难度较大。眼科影像学数字化与网络化课件将现代影像技术和计算机手段相结合,具有良好的开放性、人机交互性、资源共享性和自主性,能运用多种学习策略激发学生的学习兴趣, 有利于培养学生的全面素质和广泛的适应能力, 体现了新时期教学模式的重大改革。我们根据医学本科生及临床住院医师规范化培训的培养目标和方案,按照医学本科生及临床住院医师所需眼科影像学的知识结构要求,研制了眼科影像学数字化与网络化课件,并在教学中实施应用。     

WPBL结合LBL教学模式在眼科临床教学中的应用研究

目的评估WPBL结合LBL教学模式在眼科临床教学中的应用研究效果。方法选择中国科学技术大学附属第一医院规培生36人,遵照数字表法随机分为两组各18名,A组采取WPBL+LBL教学法,B组采取LBL教学法,对比两组教学效果。结果A组理论考试成绩优于对照组(P<0.05)。结论WPBL结合LBL教学模式运用于眼科临床教学中效果显著,明显提升规培生的理论考试成绩,同时改善自我学习能力,对教学效果满意度高。     

现阶段眼科住院医师临床技能培训的几点思考

目前眼科住院医师临床技能培训中存在的问题体现在医疗环境总体状况不利、眼科带教老师的积极性尚需提高、眼科住院医师的自律性和学习积极性有待加强。在现阶段的医疗环境下,为顺利完成眼科住院医师的临床技能培训,眼科住院医师应加强眼科理论基本功的掌握,充分利用眼科手术与诊断治疗操作的辅助教学系统,以积极主动的心态参与临床技能操作,以循序渐进的方式进行眼科技能训练。（眼科,2013,22：67-69）