多发性硬化误诊脑肿瘤（附3例报告）

目的：多发性硬化（MS）以占位病变为临床表现时，临床及影像学均难以与肿瘤相鉴别，本文旨在通过病例报道及相关文献复习，分析其临床特征，提高对此类病变的认识。方法：报告3例经病理证实的以占位病变为首发症状的MS病例。结果：MS以占位病变为临床表现时，最易被误诊为神经胶质瘤，病变部位以额顶叶为多，约半数在疾病较早期或病程中出现头痛，恶心等颅内高压征，MS与肿瘤的误诊易发生在急性期。结论：对已怀疑或诊断为MS的患者，临床表现和影像学提示占位者，应考虑脱髓鞘性假瘤的可能性，可试用激素，定期复查，对于首次发病和表现为占位征象，影像学亦支持者，应密切结合诱发电位，MRI，免疫学检查以及定期随访，必要时行活组织检查，以明确诊断，除外MS。     

疼痛，上天赐予的礼物

在很多人的看来疼痛是个可恶的字眼儿;更有很多人,之所以求医,是因为疼痛严重到实在受不了才来看病,因为它带来的痛苦、紧张、恐惧等消极的情绪,让人受尽煎熬,难以忍受。但是现实中还有很多人,由于没有痛觉,或者因为疼痛时自作主张使用止疼药,而使疼痛掩盖之下的重大疾病没有得到及时的治疗而危及生命。所以,疼痛虽然让人厌恶,但是疼痛又是人所不能缺少的。     

糖尿病肌病综述

葡萄糖是细胞生长的重要调节因子,骨骼肌是全身利用葡萄糖的重要组织之一。研究表明葡萄糖灌注后约75%的糖被骨骼肌摄取,骨骼肌既是胰岛素作用的重要靶组织,也是胰岛素抵抗的主要部位[1,2]。当机体血糖升高时,骨骼肌的各种类型细胞及基质均可受损,因此骨骼肌成为糖尿病损害的主要靶器官之一,同时肌     

获得性自身免疫性重症肌无力

凡神经肌肉接头(NMJ)处突触后膜(PS)上乙酰胆碱受体(AChR)数量减少或功能减退,均可致活动后加重、休息后减轻等随意肌无力的临床表现,该病称为重症肌无力(MG)。MG病因众多,包括先天遗传、代谢障碍、中毒、药物(D-青霉胺等)、免疫障碍等。     

京医论坛2016神经免疫疾病中西医结合——北京论坛纪要

<正>中西医结合是我国的特色医学之一,北京医院神经内科联合北京中西医结合学会于2016年5月举办了神经免疫中西医结合北京论坛。本次会议是国内第一次组织第一流、第一线国内学者就中医和西医治疗神经免疫疾病的学术盛会。会议得到北京医院曾益新(院士)院长高度重视。中华医学会神经科分会前任和侯任主任委员北京协和医院崔丽英教授和中华医学会神经科分会神经免疫疾病组组长中山大学第三医院胡学强教授,副组长第四军医大学唐都医院李柱一教授,北京中西医结合学会神经内科     

磁共振监测骨形态发生蛋白2及异体骨体内植入的早期血管化

背景:课题组前期研究证实复合骨(重组人骨形态发生蛋白2及异体骨)的成骨作用不低于自体骨,并能诱导血管形成,但对早期血管形成进程及程度的监测尚缺乏有效手段。目的:采用磁共振成像结合原位杂交方法评估复合骨在兔腰椎融合过程中诱导血管形成进程和程度。方法:新西兰大白兔45只,随机分成3组,即复合骨组,自体骨组及单纯异体骨组。在L4、L5横突间行腰椎后路植骨融合术,分别植入非细胞型组织工程骨条,自体髂骨条及单纯异体髂骨条,于术后14,28,42d利用磁共振成像技术获取影像学资料,选取融合标本进行原位杂交检测。结果与结论:MRI信号强度增强率在各组间比较差有显著性意义(P<0.05),复合骨组信号强度增加率于42d达到最高,术后42d时各组间差异最大。术后14,28,42d复合骨组血管内皮生长因子mRNA原位杂交染色表达阳性细胞数目高于自体骨及异体骨组(P<0.05)。实验证实磁共振成像可在一定程度上监测复合骨早期血管形成,且具有无创、无辐射、高灵敏度和可定量分析的优点;复合骨早期及时建立血供促进骨愈合,从而为骨移植替代材料提供了更多选择。     

快速浓集自体脂肪干细胞促进移植异体骨早期血管化

背景:目前可满足骨修复的组织工程骨的快速构建方法尚不成熟,植入物早期血管化仍是研究热点。目的:将快速浓集自体脂肪干细胞直接置于植骨周围,通过正电子发射型计算机断层显像/CT直观观察其对植入异体骨的早期血管化影响,从而探索一种可用于临床的快速组织工程骨构建方法。方法:将45只雄性新西兰大白兔随机等分为异体骨组、复合组和自体骨组,分别在腰5,6横突间植入同种异体髂骨条、同种异体髂骨条复合快速浓集自体脂肪干细胞和自体髂骨条,各组于植入后1,3,5周注射18F-NaF,通过正电子发射型计算机断层显像/CT对各组动物进行扫描显像,对比各组植骨区标准摄取值。结果与结论:异体骨兔植骨区中段放射性分布低,血供及代谢未见明显改善,而复合快速浓集自体脂肪干细胞组植骨区18F-NaF的标准摄取值均不同程度地高于异体骨组(P<0.05),提示快速浓集自体脂肪干细胞可促进植入骨的早期血管化,有效改善植骨区的血供和代谢,为临床快速构建组织工程骨提供了一种新思路。     

经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的效果观察

目的 观察经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取2019年4月—2020年10月手术治疗的单节段胸腰椎骨折93例,根据内固定方式不同分为观察组47例和对照组46例,观察组采用经伤椎内固定治疗,对照组采用跨伤椎内固定治疗.比较两组手术相关指标,手术前后椎体前缘高度比值(AVH)、区域后凸角(...     

全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

目的探讨全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2018-03采用全脊椎整块切除术治疗的11例胸腰椎肿瘤,观察术后肿瘤转移以及并发症情况。结果 11例均顺利完成手术并获得随访,随访时间1~7年,平均4.5年。术后9例疼痛明显好转,2例术后疼痛症状未缓解;1例因原发性肿瘤术后6个月死亡,1例因截瘫长期卧床导致术后18个月出现肺部感染死亡,1例术后3年发现相邻椎体肿瘤转移并术后5年出现钉棒断裂,再行Adena双头钉翻修取得良好效果;其余8例椎间融合良好,未出现钛笼塌陷、人工椎体移位、脊柱失稳、断钉、断棒等并发症。结论全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤能提高患者生存率并改善脊柱局部疼痛症状,但无法避免肿瘤相邻椎体转移,可能出现植骨不愈合、钉棒断裂的现象,二次行Adena双头钉翻修术可取得良好效果。