代谢谢肌病研究发展史

本文依据年代和科研进展两个层面对代谢性肌病的发展过程进行了回顾。展望其研究的努力方向仍是寻找不同代谢性肌病之特异性生物学标志物,并针对这些特异性标志物开发与研制特异性诊断与治疗措施。     

FRAX 骨折风险预测工具在新疆地区人群的临床研究

目的评估FRAX骨折风险预测工具在新疆地区人群的适用性研究,并且探讨有、无股骨颈骨密度(BMD)及不同民族对FRAX预测结果的影响。方法选取2012年7月-2013年6月期间在我院就诊的骨质疏松性骨折患者103例(汉族63例,维吾尔族40例)进行回顾性分析。收集所有入选患者FRAX预测工具中所包含的各危险因素资料,将包括股骨颈BMD等数值输入FRAX工具,计算10年内主要部位(包括髋部、脊柱、肱骨及腕部)及髋部骨折的概率进行分析,并且对不同民族及有、无股骨颈BMD情况下FRAX预测值进行比较。结果 103例骨质疏松性骨折患者,未使用BMD未来10年主要部位骨折概率0.9%~14%,髋部骨折概率0%~5.2%;使用BMD未来10年主要部位骨折概率1.2%~26%,髋部骨折概率0%~17%,使用BMD计算的骨折概率与未使用BMD计算的骨折概率之间无统计学意义(P0.05)。不同民族,汉族未来10年主要骨折部位概率1%~26%,髋部骨折概率0%~17%;维吾尔族未来10年主要骨折部位概率0.9%~7%,髋部骨折概率0%~3.4%,汉族与维吾尔族主要部位骨折及髋部骨折概率之间比较有明显差异(P0.01)。结论 FRAX可用于新疆地区人群的骨折风险预测,无BMD情况下的FRAX预测结果同样可靠,维吾尔族人群使用FRAX骨折风险预测的精确性可能低于汉族人群。     

经椎弓根植骨治疗胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病患者临床疗效

目的 探讨经椎弓根植骨治疗胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病患者的临床疗效.方法 选取自2013年8月至2018年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的12例胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病患者为研究对象,记录患者术中出血量及并发症的发生情况;采用Oswestry功能障碍指数及改良Frankel评分评估术前及末次随访时患者的临床结果;采用X线影像评估术后及末次随访时患者伤椎前缘高度恢复率(RAVH)、伤椎椎体局部后凸角(LKA)、胸腰段后凸角(TLK)及植骨椎体骨性愈合情况.结果 本组12例患者的失血量为160～610 m1,平均(390.5±51.5)ml.12例患者术后及末次随访平均RAVH分别是术前的(3.24±2.58)、(2.98±2.85)倍.本组患者术后1周LKA、TLK矫正情况较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周与末次随访LKA、TLK矫正情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本组患者术前Oswestry功能障碍指数评分为(38.20±4.40)分,末次随访为(12.80±1.72)分,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,所有患者经X线、CT影像检查,伤椎椎体内骨填充充分,无裂隙样死腔,骨性愈合良好,无椎弓根螺钉松动及脊柱失稳,无断钉、断棒现象,除2例患者需拐杖辅助行走外,其余患者均恢复独立行走.结论 经椎弓根植骨治疗胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病的临床疗效较佳,能够很好地矫正后凸,恢复椎体高度.     

联合两种成体干细胞快速构建组织工程骨在植骨融合中的应用

背景：尽管应用一种干细胞进行组织修复已取有重大进展,但联合两种或多种干细胞构建组织工程骨的研究尚不多见。 目的：观察脂肪干细胞联合骨髓间充质干细胞/异体骨植入兔腰椎后路横突间植骨融合模型的骨修复效果。 方法：新西兰大白兔75只,随机分为5组,分别在各组兔L5、L6腰椎横突融合模型中做以下处理：①植入骨髓间充质干细胞/异体骨复合骨条,周围注入脂肪干细胞悬液。②植入骨髓间充质干细胞/异体骨复合骨条,周围注入生理盐水。③单纯植入异体骨条,周围注入脂肪干细胞悬液。④单纯植入异体骨条,周围注入生理盐水。⑤植入自体骨条。术后1,3,5周用PET/CT对各组动物行全身显像,比较各组植骨区SUV值。 结果与结论：各组植骨区PET/CT图像均显示了不同程度的骨融合和骨代谢增强。各组植骨区SUV值随时间增加而增高,但单纯异体骨组3个时间点的SUV值差异无显著性意义(P > 0.05),其他各组第3周和第5周时SUV值均高于第1周(P < 0.05),且第3周与第5周差异无显著性意义(P > 0.05)。术后第3周,脂肪干细胞联合骨髓间充质干细胞/异体骨组的SUV值优于骨髓间充质干细胞/异体骨组和自体骨组,差异有显著性意义(P < 0.05),说明联合脂肪干细胞和骨髓间充质干细胞快速构建组织工程骨具有良好的成骨和血管化作用。   中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

重组人骨形态发生蛋白2调节人脂肪间充质干细胞表达血管内皮生长因子

背景：重组人骨形态发生蛋白2可以促进组织工程骨血管化,但是对于其作用于人体细胞时的生物学规律不明确。目前对于重组人骨形态发生蛋白2调节人体细胞血管内皮生长因子表达的规律国内还未见相关报道。 目的：从基因和蛋白水平观察比较不同时间点重组人骨形态发生蛋白2诱导下人脂肪间充质干细胞血管内皮生长因子的表达。 方法：从成人脂肪组织中分离培养脂肪间充质干细胞,取第3代细胞用于实验,分为诱导组和对照组。诱导组采用终浓度为100 μg/L重组人骨形态发生蛋白2诱导人脂肪间充质干细胞,分别诱导3,6,12,18,24,36,48 h后收集样本,用RT-PCR和ELISA分别从基因水平和蛋白水平检测血管内皮生长因子的表达,并与空白对照组比较。 结果与结论：重组人骨形态发生蛋白2调节人脂肪间充质干细胞表达血管内皮生长因子具有时间依赖性,在不同时间点血管内皮生长因子表达量不同。与空白对照组相比,3-6 h时间段重组人骨形态发生蛋白2抑制血管内皮生长因子表达(P < 0.05),18-24 h时间段重组人骨形态发生蛋白2促进血管内皮生长因子表达(P < 0.05),当利用重组人骨形态发生蛋白2促进组织工程骨血管化时这两个时间段应当引起特别关注。     

快速浓集自体脂肪干细胞促进移植异体骨早期血管化

背景：目前可满足骨修复的组织工程骨的快速构建方法尚不成熟,植入物早期血管化仍是研究热点。 目的：将快速浓集自体脂肪干细胞直接置于植骨周围,通过正电子发射型计算机断层显像/CT直观观察其对植入异体骨的早期血管化影响,从而探索一种可用于临床的快速组织工程骨构建方法。 方法：将45只雄性新西兰大白兔随机等分为异体骨组、复合组和自体骨组,分别在腰5,6横突间植入同种异体髂骨条、同种异体髂骨条复合快速浓集自体脂肪干细胞和自体髂骨条,各组于植入后1,3,5周注射18F-NaF,通过正电子发射型计算机断层显像/CT对各组动物进行扫描显像,对比各组植骨区标准摄取值。 结果与结论：异体骨兔植骨区中段放射性分布低,血供及代谢未见明显改善,而复合快速浓集自体脂肪干细胞组植骨区18F-NaF的标准摄取值均不同程度地高于异体骨组(P < 0.05),提示快速浓集自体脂肪干细胞可促进植入骨的早期血管化,有效改善植骨区的血供和代谢,为临床快速构建组织工程骨提供了一种新思路。     

腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折

目的 探讨腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折的近期临床疗效。方法 收集了新疆维吾尔自治区人民医院2018年9月至2022年1月接诊的不稳定型骨盆环损伤并接受前路皮下内固定（INFIX）联合后路腰椎－骨盆内固定治疗的患者进行回顾性分析。采用Matta标准对骨盆复位质量进行评估，Majeed评分对患者临床结果进行评估。进一步评估手术时间、术中失血量和并发症发生情况。结果 患者随访平均时间为12.6个月（6 ～ 18个月），其中前路皮下INFIX联合后路腰椎－骨盆内固定的平均手术时间和术中失血量分别为117.6 min（96 ～ 162 min）和203.6 mL（146 ～ 280 mL），复位质量优良率86.8%（优25例，良好8例，一般5例，差0例），无异位骨化迹象。末次随访时，Majeed评分的临床结果：优良率84.2%（优28例，良好4例，一般4例，差2例）。骶神经根损伤患者共6例，并进行术中减压，5例患者症状改善；2例前路INFIX术后感染，4周取内固定后好转；3例股外侧皮神经刺激。结论 腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折具有手术时间短、出血少、术中软组织损伤降低等优点，近期临床疗效满意。     

五酯胶囊联合他克莫司在CYP3A5基因表达型重症肌无力患者治疗中的临床应用

目的 探讨五酯胶囊对重症肌无力(MG)患者他克莫司(FK506)血药浓度及临床疗效的影响，并进行用药成本及安全性评估。方法 采用双向队列研究方法，纳入2018年2月至2020年5月于北京医院神经内科应用他克莫司治疗的MG住院患者共85例，患者均为CYP3A5基因表达型(AA、AG型)。根据是否联用五酯胶囊将患者分为联合组(FK506+五酯胶囊，n=41例)和单药组(单用FK506,n=44例),对患者进行随访至少2年。比较两组患者FK506临床起效时间、FK506年均血药浓度、日均使用剂量、日均费用及临床疗效的差异，并评估相关副作用。结果 联合组临床起效时间明显短于单药组[(13.14±3.30)d比(20.45±3.92)d;P<0.01];1年内FK506年均血药浓度[(10.03±1.36)ng/mL比(4.78±1.71)ng/mL]、许氏评分改善率[Md(Q):92.0%(51.00%)比45.5%(28.75%)]明显高于单药组(均P<0.01),日均FK506使用剂量[(2.10±0.703)mg比(3.83±0.976)mg]、日均费用[(34.71±11....