1425名不同年龄段心房颤动患者CHA_2DS_2-VASc评分的构成成分比较

目的探讨不同年龄组患者CHA_2DS_2-VASc评分的构成成分差异,为针对性防控危险因素、减少血栓事件提供参考。方法构建心房颤动(简称房颤)患者数据库,收集2015～2018年所有住院诊断为"心房颤动"的患者数据信息,所有患者进行CHA_2DS_2-VASc评分,根据年龄分为65岁以下的"非老年组"和65岁以上组的"老年组",将"老年组"分为65～84岁的"亚老年组"和85岁以上的"超老年组"比较非老年组与老年组基线资料差异。再每10年划分一个年龄层,分为"55岁以下组"、"55～64岁组"、"65～74岁组"、"75～84岁组"、"85～94岁组"、"95岁以上组"6个亚组,并将非老年组、亚老年组、超老年组分别分为卒中、非卒中亚组,进行CHA_2DS_2-VASc评分的构成成分比较。结果①共收集到1 527名住院房颤患者的信息,剔除102名缺少年龄或诊断信息的患者,最终统计1 425人的数据信息,其中"非老年组"192人,"老年组"1 233人;②与非老年组比较,老年组年龄更大(P<0.000),高血压(P<0.000)、心力衰竭(简称心衰)(P<0.014)和女性(P<0.000)的比例更高;③每10年划分年龄层后,"55～64岁组"的高血压比例低于"65～74岁组"(P<0.000);"75～84岁组"的心衰比例低于"85～94岁组"(P<0.025);④非老年组合并卒中的患者中糖尿病比例高于不合并卒中者(P<0.034);超老年组合并卒中患者的高血压(P<0.001)和糖尿病(P<0.001)比例均高于非卒中者。结论①65岁以上的老年房颤患者,年龄、高血压、心衰是CHA_2DS_2-VASc评分升高的重要因素;②高血压的比例在65岁开始显著增加;在85岁起心功能不全的比例均显著上升;③65岁以下的房颤患者,糖尿病是卒中最重要的危险因素;④85岁以下患者,卒中更多源于房颤本身,而85岁以上患者的卒中与血压、血糖控制不佳等危险因素有关。     

新型冠状病毒感染疫情下的妊娠管理策略

2019年12月,湖北省武汉市陆续发现多例感染新型冠状病毒肺炎患者[1],随后该新型冠状病毒感染逐渐蔓延至全国以及其他国家,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。该病传染性强,已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。人群对COVID-19普遍易感,孕妇也不例外.且由于妊娠引起心肺负荷增加,孕妇感染后病情可能会更加危重而导致严重的不良妊娠结局,甚至引起孕产妇及围产儿死亡。在此疫情下,产科医生不仅要加强自我防护,也要加强对COVID-19相关知识的学习,并将此运用到产科临床实践中,熟悉疑似和确诊的COVID-19孕妇管理流程,严格按照多学科管理共同治疗COVID-19孕妇。     

南宁市高校教师职业倦怠现况及其影响因素分析

目的了解南宁市高校教师职业倦怠状况及其影响因素,探讨高校教师职业倦怠与领悟社会支持、应对方式和生活事件的相关性,为缓解和克服教师职业倦怠、有针对性地制定提高教师生存质量的干预措施提供科学依据。方法2019年3~6月通过便利抽样方法,采用一般情况调查问卷、职业倦怠量表(Maslach Burnout inventoryeducators survey,MBI-ES)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、特质应对方式量表(trait coping style questionnaire,TCSQ)及生活事件量表(life event scale,LES),对南宁市214名高校教师进行职业倦怠调查。结果不同教龄(F=3.556,P<0.05)、学历(F=4.888,P<0.01)、体育锻炼(F=3.853,P<0.05)、婚姻状况(t=-2.379,P<0.05)的高校教师职业倦怠水平不同,差异均有统计学意义。高校教师领悟社会支持、特质应对方式、生活事件与职业倦怠各维度大部分相关显著(P<0.05)。其他支持、积极应对、体育锻炼程度为职业倦怠的保护因素,消极应对为危险因素。结论其他支持、积极应对、体育锻炼可以有效防控职业倦怠。     

泰勒斯的思索

正2020年7月16日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了替格瑞洛和阿司匹林治疗急性缺血性卒中或TIA预防卒中和死亡(Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack Treated With Ticagrelor and ASA for Prevention of Stroke and Death,THALES)试验的结果(图1)。作为氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群(Clopidogrel in High-risk Patients with Acute Non-     

疏肝法联合滋阴补肾汤治疗IVF-ET 周期卵巢低反应临床研究

目的:疏肝法联合滋阴补肾汤对辅助生殖技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢低反应患者子宫内膜容受性、促性腺激素使用量及妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的IVF-ET周期卵巢低反应患者180例按照随机分组原则,分为联合组、疏肝法组、对照组3组。对照组患者采用控制性超排卵治疗;疏肝法组患者采用疏肝法配合控制性超排卵治疗;联合组患者采用疏肝法联合滋阴补肾汤配合控制性超排卵治疗。分别对3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量,使用人绒毛膜促性腺激素当天血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平,子宫内膜容受性,妊娠成功率和不良妊娠结局进行对比观察。结果:3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数、使用总剂量、使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平,子宫内膜全层厚度和子宫形态之间,差异均有统计学意义(P0.05)。经两两比较,联合组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量显著低于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组患者的使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平和子宫内膜全层厚度显著高于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组临床妊娠率71.67%,高于疏肝法组51.67%及对照组41.67%(P0.05);3组畸形、流产、早产、胎停育等情况,差异均有统计学意义(P0.05),且联合组妊娠异常情况明显低于对照组及疏肝法组(P0.05)。结论:疏肝法联合滋阴补肾汤对IVF-ET周期卵巢低反应患者,可有效改善患者子宫内膜容受性,降低促性腺激素使用量,提高和改善妊娠成功率和妊娠结局。     

面对危机,心理干预不可或缺

公共卫生事件、自然灾害等都会给人们的身心健康造成影响,有时心理影响更严重。面对危机时进行心理干预,可以起到调节情绪、缓解痛苦、鼓舞士气、塑造社会认知、调整社会关系、矫正社会行为等作用,既有助于人们恢复心理平衡与动力,又能让人们学到应对危机的策略与手段。新冠肺炎(COVID-19)疫情暴发后,我国通过严格的防控手段遏制疫情传播,同时也做了大量的心理干预、援助工作。     

前瞻性单时相扫描联合“三低”方案在冠心病筛查中的应用价值

【摘要】目的 探讨冠状动脉CT血管成像技术（CCTA）前瞻性单时相扫描联合低管电压、对比剂低流率及低用量方案（简称前瞻性“三低”方案）在冠心病筛查中的应用价值。方法 招募2019年8～10月进行集中检查符合标准的86例自愿者，按照随机原则分为传统性多时相扫描组（传统组，46例）及前瞻性单时相扫描组（前瞻组，40例）。传统组使用碘帕醇370对比剂，前瞻组使用典迈伦400对比剂。以BMI=25 kg/m2为界限，分别采用80kV（BMI＞25 kg/m2，＜28 kg/m2）及70kV（BMI＜25 kg/m2）管电压，四种不同的固定对比剂用量及流速方案。通过CT值及对比噪声比比较客观图像质量；基于Likert分级评分法进行主观图像质量比较，配对分析两组最终诊断结果的人数构成比差异及有效辐射剂量。 结果 两组客观图像质量比较差异无统计学意义（P＞005），前瞻组主观图像质量评分低于传统组，且有1例扫描失败，但整体图像质量能达到诊断要求，两组诊断结果敏感性相似。前瞻组辐射剂量更低，对比剂用量更少，流率更慢（P＜005）。结论 前瞻性“三低”方案存在扫描失败风险，但在保证设备可靠性、受检者心率＜80 bpm及BMI＜28 kg/m2的前提下， 辐射剂量可低至04 mSv左右，使CCTA检查范围可扩大至对高危、无症状冠心病人群的体检。     

通脉降脂饮对痰瘀互阻型动脉粥样斑块稳定性的影响

目的:观察通脉降脂饮治疗痰瘀互阻型动脉粥样硬化患者的临床疗效,探讨通脉降脂饮干预动脉粥样硬化斑块稳定性的可能机制。方法:选取2018年1-12月在佛山市禅城区人民医院门诊就诊或健康体检的急性心脑血管事件后2周的患者175例,随机分为对照组86例和观察组89例,对照组口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀分散片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服通脉降脂饮,日1剂,两组疗程均为6个月。观察两组患者临床疗效及相关指标变化情况。结果:对照组有效率为83.72%,观察组有效率为93.26%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、金属基质蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清Hs-CRP、MMP-9、Hcy与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组急性心脑血管事件后血清Hs-CRP、MMP-9、Hcy与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性心脑血管事件后血清Hs-CRP、MMP-9、Hcy组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组急性心脑血管事件发生率为23.26%,治疗组急性心脑血管事件发生率为11.24%,两组急性心脑血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生死亡、肝肾异常等病例。结论:通脉降脂饮可以降低动脉粥样硬化患者血清Hs-CRP、MMP-9、Hcy,减少急性心脑血管事件的发生。     

Apabetalone(RVX-208)获美国FDA突破性疗法认定

近日,美国FDA授予apabetalone(RVX-208)突破性疗法认定,以结合标准治疗方法(包括高强度他汀类药物),作为二级预防疗法治疗由2型糖尿病和急性冠脉综合征引起的主要不良心血管事件。糖尿病和急性冠脉综合征患者更容易发生血脂异常,增加了患者心血管疾病的发生风险。Resverlogix公司开发的apabetalone是一种选择性BET抑制剂。抑制BET被认为是一种可以调节致病基因表达的表观遗传机制。