冠脉CTA在肥胖患者中的应用:APSCM与100 kVp管电压的比较

  目的  在自动管电压选择（automated tube voltage selection，APSCM）与定向100 KVp管电压两种情况下，比较超重患者冠状动脉计算机体层血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）的图像质量和辐射剂量。  方法  选取115位体重指数（BMI）在25～30 kg / m2 之间，并且体重低于90 kg的患者在第二代双源CT扫描仪上进行CCTA检查，所有检查均采用前瞻性心电门控及大螺距（3.4）模式。所有患者被随机分为A、B两组:A组75例，采用APSCM技术进行检查；B组40例，接受固定100 kVp管电压检查。测量CT衰减和图像噪声，并计算信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）。对两组图像质量及辐射剂量进行比较。  结果  A组中，1例（1.3%）、51例（68%）和23例（30.7%）患者的管电压自动选择为80 kVp、100 kVp、120 kVp，平均CT衰减和图像噪声显著低于B组（P < 0.001）。A组的平均CNR高于B组，平均SNR较低（P < 0.05）。两组的主观图像质量得分无显著差异（P > 0.05），B组的辐射剂量比A组低22.2%（P = 0.004）。  结论  对于BMI高于25 kg / m2、低于30 kg / m2，且体重低于90 kg的患者，与使用APSCM的CCTA相比，100 kVp CCTA可以降低辐射剂量而不影响图像质量。     

高心率患者CT冠状动脉造影绝对时相采集的图像质量和辐射剂量评价*

目的：评估高心率患者双源CT冠状动脉造影前瞻性序列扫描绝对时相采集的图像质量和辐射剂量。方法：132例临床疑似冠心病患者,身体质量指数（BMI）≤28 kg/m2,HR≥90次/min。根据采集方式分成A、B两组。A组102例,采取80 kV前瞻性序列扫描绝对时相采集（预定义窄时相）,B组3例,采取100kV回顾性相对时相采集。比较两组间图像噪声、信噪比（CNR）、对比信噪比（SNR）、主观图像质量、有效吸收剂量（ED）。结果：两组间左冠状动脉各分支（LM、LAD、LCX）的噪声、CNR、SNR的差异无统计学意义（P＞0.05）,A组右冠状动脉CNR（RCA 33.00±13.87）和SNR（RCA 26.18±11.95）均高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组可以诊断的节段达98.33%,优秀节段达94.87%,B组可诊断节段98.87%,优秀节段96.83%,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A组有效吸收剂量为0.71±0.23 mSv,远低于B组5.13±2.29 mSv,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于BMI≤28 kg/m2、HR≥90次/min高心率患者,80 kV前瞻性序列扫描绝对时相采集（预定义窄时相plusing范围190～390 ms）可以在保证图像质量的同时大大降低辐射剂量。     

丹皮酚对心肌纤维化模型大鼠的干预效果及作用机制研究

【摘要】目的 探讨丹皮酚对心肌纤维化模型大鼠的干预效果及作用机制。方法 选取60只雄性SPF级SD大鼠，其中50只用于构建心肌纤维化大鼠模型，40只成功建立心肌纤维化模型，随机分为模型组、低剂量丹皮酚组（10mg·kg-1）、中剂量丹皮酚组（15mg·kg-1）、高剂量丹皮酚组（20mg·kg-1）各10只，另选取正常组10只。检测大鼠左心室舒张末期压力（LVEDP）、左心室收缩压（LVSP）、左心指数；观察心肌组织病理改变；计算心肌胶原容积分数（CVF）；酶联免疫吸附试验检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、乳酸脱氢酶(LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌氨酸酐致活酶MB（CK MB）水平；Western blot检测TGF β1/Smad3通路相关蛋白。结果 低、中、高剂量丹皮酚组大鼠左心指数、CVF、MDA、LDH、AST、CK MB低于模型组，LVEDP、LVSP、SOD、CAT水平高于模型组（P＜005）。高剂量丹皮酚组大鼠左心指数、CVF、MDA、LDH、AST、CK MB低于低、中剂量丹皮酚组，LVEDP、LVSP、SOD、CAT水平高于低、中剂量丹皮酚组（P＜005）。低、中、高剂量丹皮酚组大鼠TGF β1、Smad2、Smad3蛋白水平低于模型组（P＜005）。高剂量丹皮酚组TGF β1、Smad2、Smad3蛋白水平低于低、中剂量组（P＜005）。结论 丹皮酚能够改善大鼠心功能，通过激活TGF β 1/Smad3通路调控氧化应激相关因子水平，从而抑制心肌纤维化发展。     

320排CT超低管电压在体重指数≤30kg/m2患者冠状动脉血管成像中的应用

目的 通过与120kVp管电压冠状动脉CT血管成像方案对比，探讨在320排CT上应用70kV管电压、低对比剂用量、低对比剂流速的方案对正常体重指数（BMI≤30kg/m2）的患者行冠状动脉CT血管成像检查的可行性。 方法 所有患者均采用宽体探测器CT行前瞻性心电门控轴扫模式采集数据。将52例患者随机分为两组：A组采用70kVp管电压以及低对比剂用量和流速；B组采用120kV管电压以及常规对比剂用量和流速。两组均采用混合迭代算法重建数据，统计患者的年龄、体重、BMI、心率、对比剂用量及流速等数据，测量冠脉各节段管腔内的CT值、SD值以及相邻胸壁脂肪组织的CT值与SD值，评估冠状动脉各节段血管的图像质量。采用独立样本t检验比较两组患者的客观指标；采用卡方检验比较两组图像的主观指标。 结果 两组数据主观图像质量评分一致性评估为0.772，一致性较好。冠脉动脉主观评分差异无统计学意义（A组1.17±0.38，B组1.21±0.43，χ2=-0.958，P=0.338）。两组冠状动脉优良率为（100%与98.96%），差异无统计学意义。两组患者在对比剂用量（A组27.15?3.70，B组48.92?5.08，t=-17.664，P=0.000）以及流速（A组2.71?0.37，B组4.50?0.35，t=-17.851，P=0.000）方面差异有统计学意义。两组患者吸收的辐射剂量差异有统计学意义（A组0.80±0.16，B组3.13±0.67，t=-17.282，P=0.000）。 结论 70kV管电压在320排CT上对正常体重指数（BMI≤30kg/m2）患者行冠状动脉血管成像检查是可行的，在亚毫希弗条件下可获得满足临床诊断的图像，且较常规扫描方案大幅降低了碘对比剂用量以及注射速率。     

加减沙参麦冬汤辅助治疗肺癌患者对免疫功能及不良反应的影响

目的 探讨加减沙参麦冬汤辅助治疗对肺癌患者免疫功能及不良反应的影响。方法 遴选非小细胞肺癌(NSCLC)患者106例随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予GP方案化疗（顺铂注射液+盐酸吉西他滨）,观察组在对照组治疗基础上给予加减沙参麦冬汤辅助治疗,对比两组临床疗效,观察治疗前及治疗8w后的中医症状积分、T细胞亚群水平和不良反应。结果 观察组的临床总有效率和病灶稳定率分别为5283%和8302%,显著高于对照组的32.08%和62.26%(P＜0.05);治疗后,两组中医症状积分中咳嗽、痰血、神疲乏力、心烦不眠、低热盗汗、大便干结的积分显著降低(P＜0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P＜0.05);治疗后,分析T细胞亚群指标发现,观察组的CD3+、CD4+占比及CD4+/CD8+值显著增加(P＜0.05),对照组CD8+占比显著增加(P＜0.05),CD4+/CD8+值有所降低(P＜0.05),组间治疗后对比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的骨髓抑制、胃肠道反应及感染发生率分别为15.09%、5.66%及0.00%,显著低于对照组的32.08%、22.64%及9.43%(P＜0.05)。结论 加减沙参麦冬汤辅助GP化疗方案治疗对阴虚内热型NSCLC患者疗效显著,不良反应少,可有效改善患者相关症状,提高免疫系统功能。     

双管电压和低深度碘对比剂冠状动脉CTA检查的临床研究

目的 探讨双源CT采用SAFIRE迭代重建技术、100kVp管电压、低浓度碘对比剂威视派克（270mgI/mL）冠脉CTA检查的可行性.方法 连续搜集我院36例行冠脉CCTA检查者,扫描方案采用前瞻门控、轴扫,管电压100 kVp、对比剂为威视派克270 mgI/ml、剂量55～65 ml,自动毫安技术,SAFIER迭代重建（I26、streng3重建）,测量主动脉及冠状动脉各节段CT值、对图像质量进行评分,记录每位患者所接受的辐射剂量并对测量结果进行统计学分析.结果 双源CT低管电压（100 kVp）、低浓度碘对比剂（270mgI/mL）冠脉CTA扫描方案满足临床诊断要求,主动脉及冠状动脉CTA图像质量评分均为3分及以上.患者接受的辐射剂量远低于常规冠脉CTA前门控（120 kVp）扫描方案,患者接受对比剂碘量远低于常规冠脉CTA.结论 双源CT低管电压、低碘对比剂冠脉CTA扫描方案不仅能满足临床诊断要求,还大幅度降低患者的辐射剂量及碘对比剂量.     

低管电压和低流速低剂量对比剂联合高权重深度学习图像重建在冠状动脉计算机体层摄影血管造影中的应用价值

目的　探讨低管电压和低流速低剂量对比剂联合高权重深度学习图像重建（DLIR-H）在冠状动脉计算机体层摄影血管造影（CCTA）中的应用价值。方法　选择2022年5～7月新乡市中心医院收治的体质量指数（BMI）为20～27 kg·m^-2的60例疑似冠状动脉性心脏病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。所有患者采用256排宽体探测器CT行CCTA前瞻性心电门控扫描。观察组扫描参数设置:管电压80 kV、自动管电流500～1 300 mA,对比剂注射流速3.5～4.0 mL·s^-1,对比剂碘海醇（350 g·L^-1）剂量35～40 mL,采用DLIR-H法重建。对照组扫描参数设置:管电压100 kV、自动管电流500～1 040 mA,对比剂注射流速5.0～5.5 mL·s^-1,对比剂碘海醇（350 g·L^-1）剂量50～55 mL,采用多模型迭代重建50%算法重建。对图像质量进行定量和定性分析,定量指标包括主动脉根部（AO）、左前降支（LAD）、左旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）近段血管的CT值及冠状动脉CT图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,定性指标包括图像条纹伪影、血管边缘锐利度及总体图像质量的评分。扫描结束后,统计患者CT剂量指数（CTDI）、放射剂量长度乘积（DLP）及有效辐射剂量（ED）。结果　观察组患者AO、LAD和RCA的CT值显著高于对照组（P<0.05）,2组患者LCX的CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者冠状动脉CT图像的SNR显著低于对照组（P<0.05）,观察组患者冠状动脉CT图像的CNR显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者冠状动脉CT图像条纹伪影、血管边缘锐利度及总体图像质量的评分显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者ED、DLP、CTDI显著低于对照组（P<0.05）。结论　对于BMI为20～27 kg·m^-2的患者,低管电压和低流速低剂量对比剂联合DLIR-H可生成高质量的CCTA图像。     

PM2.5对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的影响及机制

【摘要】目的 探讨细颗粒物PM2.5对ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化（AS）斑块的影响及相关分子机制。方法 将32只8周龄的SPF级雄性ApoE-/-小鼠随机分为两组,分别给予高脂饲料喂养8周,同时对照组气管滴注生理盐水,PM2.5组气管滴注PM25的生理盐水混悬液（30 mg〖DK〗·kg-1·d-1）。8周后采用电感耦合等离子体质谱法测定两组小鼠全血中的PM2.5浓度。免疫组化评估主动脉根部斑块面积、胶原、巨噬细胞和平滑肌细胞表达。实〖JP2〗时荧光定量PCR法检测降主动脉中白介素 6（IL 6）、白介素 12（IL 12）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS)、精氨酸酶 1（Arg 1）、〖JP〗CD206、细胞间黏附分子 1（ICAM 1）、单核细胞趋化蛋白 1（MCP 1）以及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp PLA2）的表达。结果 与对照组比较,PM2.5组重金属成分含量显著升高（P＜005）,动脉粥样硬化斑块面积增大（P＜005）,斑块中巨噬细胞数量增加（P＜005）,胶原含量降低（P＜005）,平滑肌数量无明显差异（P＞005）。与对照组比较,PM25组小鼠主动脉粥样硬化斑块内IL 6、iNOS、IL 12、ICAM 1、MCP 1、Lp PLA2的表达显著上调（均P＜005）,Arg 1,CD206的表达显著下调（均P＜005）。结论 PM2.5暴露促进了ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的发生、发展,其原因可能与动脉粥样斑块内相关炎症因子表达变化有关。     

碘美普尔400结合低电压、低对比剂用量、低流率在冠状动脉CTA中的应用

目的 探索应用碘美普尔400结合低电压、低对比剂用量、低流率在冠状动脉CTA(coronary CTA,CCTA)中应用的可行性。方法 将80例接受CCTA检查者通过抽签方式随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用碘美普尔400对比剂，管电压80 kV,流率3.5 mL·s^-1,注射量0.5 mL·kg^-1;对照组采用碘帕醇370对比剂，管电压100 kV,流率5.0 mL·s^-1,注射量0.8～1.0 mL·kg^-1。比较2组患者的CCTA图像质量及辐射剂量。结果2组患者的图像质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),2组患者CCTA图像均可满足诊断要求，且观察组对比剂用量低于对照组；对照组与观察组辐射剂量分别为(12.85±1.74)mSv和(9.46±1.63)mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 碘美普尔400结合“三低”扫描方式在GE Revolution CT机行CCTA检查图像质量符合诊断标准，且降低了辐射剂量及对比剂不良反应发生率。     

藻蓝蛋白对肿瘤患者化疗后的减毒作用

【摘要】目的 观察藻蓝蛋白对肿瘤患者抗化疗药物的骨髓抑制、改善免疫力、化疗毒副作用的效果。方法 选择2018年5月~2019年4月滨州医学院烟台附属医院肿瘤科化疗患者60例,按照服用藻蓝蛋白的量,分为低剂量组（15 g/d）,高剂量组(3 g/d)和空白对照组。分别监测白细胞抑制程度、重组人粒细胞刺激因子注射液使用次数、T细胞亚群、毒副作用等试验指标。结果 低、高剂量组中重度骨髓抑制发生率明显低于空白对照组（P＜005）,且高剂量中重度骨髓抑制发生率明显低于低剂量组（P＜005）。低、高剂量组人均重组人粒细胞刺激因子注射液的使用次数明显低于空白对照组（P＜001）;低、高剂量组的CD4+/ CD8+比值明显升高,低、高剂量组的恶心、呕吐、血细胞减少分级均低于空白对照组。结论 藻蓝蛋白能够减轻患者化疗过程中的骨髓抑制,可以在一定程度上改善免疫功能,减轻化疗的毒副作用。     

醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4/NFκB通路的影响

【摘要】目的 研究醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4/ NF κB信号通路的影响。方法将40只SPF级SD大鼠随机分为5组,每组8只。空白组不做处理,其余4组均先构建子宫内膜炎大鼠模型,造模成功后的第2天起,模型组（不给药）,其余3个组（醛酸甲羟孕酮组、甲硝唑组、联合用药组）分别按醋酸甲羟孕酮（4 mg〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1）、甲硝唑（002 g〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1）、醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑（4 mg〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1+002 g〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1）灌胃治疗,连续14 d后处死,采样待检。HE染色观察子宫组织病理学变化;免疫组化检测子宫组织MMP 2、MMP 9表达;ELISA检测血清IL 1、PGE2、MDA、NO、SOD水平;Western Blot检测子宫组织NF κB p65、TLR4表达。结果 不同给药组均可减轻子宫内膜炎大鼠子宫组织病理损伤;与空白组比较,模型组大鼠IL 1、PGE2、MDA、NO、NF κB p65、TLR4表达明显升高,SOD、MMP 2、MMP 9表达明显降低（均P＜005）;与模型组比较,联合用药可明显降低子宫内膜炎大鼠IL 1、PGE2、MDA、NO、NF κB p65、TLR4表达,明显升高SOD、MMP 2、MMP 9表达,且联合用药组IL 1表达明显低于甲硝唑组,TLR4表达明显低于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组,MMP 2表达明显高于甲硝唑组,MMP 9表达明显高于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组（均P＜005）。结论 醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑通过影响TLR4/NF κB信号通路,改善炎性指标,发挥对子宫内膜炎大鼠的治疗作用。     

全麻联合腹横肌平面阻滞对肥胖患者胃减容术后疼痛及认知功能的影响

【摘要】目的 探讨优化的全麻联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对行胃减容手术的肥胖患者术后疼痛管理和认知功能的影响。方法 选取2018年11月~2019年12月安徽医科大学第二附属医院行全麻择期袖状胃切除术的肥胖患者80例,按照随机数字表法分为全麻组（GA组）和全麻联合TAPB组（GA+TAPB组）,每组各40例。外周静脉输注负荷量右美托咪定（2 μg〖DK〗·kg-1〖DK〗·h-1）,持续15 min,麻醉采用静脉诱导、七氟醚吸入维持,术后镇痛采用自控静脉镇痛泵。TAPB采用超声引导双侧肋缘下的腹横肌平面阻滞（0375%罗哌卡因加1 μg〖DK〗·kg-1右美托咪定）。记录患者入手术室时（T0)、气腹建立后（T1）、袖状胃切除后（T2）、气管导管拔出时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、SpO2。术前一日、术后三个月对患者进行汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、MoCA量表和听觉词汇学习量表（AVLT）评分。记录患者麻醉时间、手术时间、入PACU时（T4）、入PACU1h（T5）、出PACU（T6)及术后1~3 d进行VAS评分以评价镇痛效果,并观察术后恢复情况。结果 两组患者的一般资料和术前的HAMA、HAMD、MoCA及AVLT评分比较差异无统计学意义（P＞005）。与GA组比较,GA+TAPB组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量显著减少（P＜005）,术中平均动脉压（MAP）及心率（HR）明显降低（P＜005）,VAS评分在T4、T5及术后第一天、术后第二天明显降低（P＜005）,术后三天需要补救镇痛的患者显著减少（P＜005）。GA+TAPB组患者术后三个月MoCA、AVLT延迟评分与术前比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 全麻联合腹横肌平面阻滞能为胃减容患者提供良好的麻醉效果及术后镇痛,可改善患者认知功能和延迟记忆。     

双低剂量全主动脉CT血管成像临床应用研究

目的利用双低剂量(80k V,30ml碘对比剂)结合迭代重建全主动脉CT血管成像,评价图像质量及应用可行性。材料和方法前瞻性收集60例主动脉术后接受主动脉CTA检查的患者,并分为两组。第一组采用120kv、60ml对比剂扫描方案,第二组采用80kv、30ml对比剂扫描方案扫描。第一组采用滤波反投影法(FBP)重建,第二组组采用迭代算法(SAFIRE)重建。比较两组间的主观(主动脉图像质量评分)和客观图像质量(图像噪声、信噪比SNR、对比噪声比CNR)的差异。记录两组辐射剂量。结果与第一组相比,第二组总体主观图像质量无明显差异(p>0.05),部分主动脉节段的图像噪声和SNR略有降低;第二组辐射剂量比第一组降低约72%(2.12±0.15m Sv m Sv vs.7.47±0.54,p<0.0001),对比剂用量减少50%(30ml vs 60ml,p<0.0001)。结论80kv、30ml对比剂全主动脉CTA扫描方案结合迭代重建算法显著降低辐射剂量和对比剂用量,其图像质量可满足诊断。     

双低扫描在头颈部CT血管造影中的应用价值

目的 研究低管电压及低对比剂用量对头颈部CTA血管造影图像质量及辐射剂量的影响。 方法 收集经太湖县人民医院行头颈部CTA扫描患者共75例,随机分为4组,每组人数及用药剂量为:A组20人,管电压100 kV,碘剂:1.0 ml/kg,0.9%生理盐水:1.2~1.0 ml/kg;B组19人,管电压100 kV,碘剂:0.8 ml/kg,0.9%生理盐水:1.2~0.8 ml/kg;C组18人,管电压80 kV,碘剂:1.0 ml/kg,0.9%生理盐水:1.2~1.0 ml/kg;D组18人,管电压80 kV,碘剂:0.8 ml/kg,0.9%生理盐水:1.2~0.8 ml/kg。分别记录各组的图像质量评分,辐射剂量长度乘积及有效辐射剂量,颈总动脉CT值,胸锁乳突肌CT值及对比剂用量等。 结果 4组的图像质量评分均达到诊断要求。C、D组的辐射剂量明显低于A、B组;B、D组的对比剂用量低于A、C组,C组颈总动脉CT值明显高于A、B组,4组的胸锁乳突肌CT值无明显差异。 结论 低管电压及低对比剂用量扫描可以用于头颈部CTA血管造影,并且可以在满足诊断要求的前提下,大大减少辐射剂量及碘摄入量。      

基于体质指数个性化注射对比剂冠脉CT血管成像的研究

目的：探讨256排螺旋CT基于体质指数（body mass index,BMI）乘以注射系数对比剂注射方案冠脉CTA成像的可行性。方法：300例有胸痛症状行冠脉CTA成像的患者,随机分成A、B、C 3组。A组,注射速率为0.15×BMI（mL/s）;B组,注射速率为0.20×BMI（mL/s）;C组,注射速率为0.25×BMI（mL/s）,按注射速率×9计算对比剂用量。扫描后主观评估图像质量及测量主动脉根部、左前降支（left anterior descending coronary artery,LAD）、左冠状动脉回旋支（proximal portion of the left circumflex artery, LCX）和右冠状动脉（the right coronary artery,RCA）三支冠脉开口内造影剂浓度。结果：图像质量评价结果显示B组优秀率明显高于另外2组。3组不同方案主动脉及冠状动脉3个主要分支（LAD近端、LCX近端及RCA近端）CT值对比有统计学差异（P＜0.001）。而3组方案噪声无统计学差异（P＞0.05）,其信噪比及对比噪声比依次递增。结论：基于体质量指数乘以注射系数调整对比剂注射速率与用量的冠脉CTA成像方法可以满足临床诊断,并且可以大大降低对比剂的用量。     

ChiCGB方案对非霍奇金淋巴瘤行自体造血干细胞移植的预处理效果

【摘要】目的 探究非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者进行自体造血干细胞移植前行西达本胺+克拉屈滨+吉西他滨+白消安（ChiCGB）方案的预处理效果。方法 选择我院2015年3月~2019年7月收治的66例NHL患者相关资料进行回顾性分析,患者均行自体造血干细胞移植,移植前采用ChiCGB方案预处理。分析自体造血干细胞采集情况、移植完成后造血重建情况、预处理毒性、患者疗效以及生存情况。结果 患者采集单核细胞及CD34+细胞中位数分别为1136×108/kg和1368×106/kg;66例患者均顺利完成造血重建,粒细胞平均植入时间（1032±314）d;血小板平均植入时间（1228±506）d;患者移植期间感染发生率为5606%,移植过程中2级及以上出血、黏膜炎、肝损伤、腹泻、发热、恶心呕吐发生率分别为758%、2576%、2576%、5606%、3636%、6667%;3个月达到完全缓解和部分缓解患者分别为46例和17例,患者移植后总反应率为9545%;患者1年OS率和PFS率分别为8485%和7121%,3年OS率和PFS率分别为7273%和6061%;单因素与COX回归分析结果显示,疾病分期、难治性或者复发性疾病为影响患者3年OS率的独立危险因素（P＜005）;疾病分期是影响患者3年PFS率的独立危险因素（P＜005）。结论 NHL患者行自体造血干细胞移植前采用ChiCGB方案预处理无不可接受预处理毒性,同时患者预后较好,是自体造血干细胞移植患者安全有效的预处理方案。     

迭代重建算法在超重患者640层CT冠状动脉成像中的应用研究

目的：探讨三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）对超重患者640层冠状动脉CT血管造影（CTA）的图像质量及辐射剂量的影响。方法连续80例疑似冠心病的超重患者（30kg/m2≥BMI≥25.0kg/m2）以随机数字表法分成A、B两组,行前瞻性心电门控扫描。A组以120 kV管电压扫描,原始数据分别以FBP（A1组）和3D AIDR（A2组）重建图像;B组以100 kV管电压扫描,原始数据以FBP（B1组）和3D AIDR（B2组）重建图像。2位放射科医师以5分法评价15个冠状动脉节段的图像质量。比较A组和B组各亚组间的噪声（SD）及平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量。结果 B组有效辐射剂量较A组减少了46％。A组和B组各亚组间的图像质量得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A1与B2组的图像质量得分差异无统计学意义（P＞0.05）。A组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,B2组与A1组SI差异有统计学意义（P＜0.05）,SD、SNR、CNR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论3D AIDR联合100kV低剂量扫描在保持适合诊断的冠状动脉图像质量的同时能大幅度降低CTA辐射剂量。     

中年男性静息心率、最大摄氧量及颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素的相关性

【摘要】目的 探讨中年男性静息心率（RHR）、最大摄氧量（VO2max）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与心血管危险因素的关系。方法 回顾性收集2014年3月～2019年3月于成都体育学院附属体育医院进行体检的506例中年男性的临床资料。根据RHR将患者分为4个水平（＜60bpm、60～69bpm、70～79bpm、≥80bpm）进行分析,根据VO2max将患者分为低（≤333％）、中（＞333％,≤66％）、高（＞666％）3个水平进行分析。采用标准的12导联自动心脏换能器测量RHR,采用自动呼吸气体分析系统确定VO2max,采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度。分析RHR、VO2max、CIMT与心血管危险因素的相关性。结果 RHR≥80bpm患者VO2max较RHR＜60bpm患者显著降低（P＜005）。RHR≥80bpm患者收缩压、舒张压、TG、FBG较RHR＜60bpm患者显著升高（P＜005）。不同RHR患者间颈动脉内膜中层厚度（CIMT）比较差异无统计学意义（P＞005）。高VO2max患者RHR、TG、FBG、ALT较低VO2max患者均显著降低（P＜005）。中、高VO2max患者γ GTP、CIMT较低VO2max患者均显著降低（P＜005）。RHR与收缩压、舒张压、TG、FBG、γ GTP呈正相关（P＜005）。VO2max与BMI、收缩压、舒张压、T Chol、TG、LDL C、FBG、ALT、γ GTP、CIMT呈负相关（P＜0.05）。 低VO2max患者发生颈动脉粥样硬化的相对风险是高VO2max患者的3564倍（95%CI：1773～7166）。结论 VO2max与BMI、收缩压、舒张压、TChol、TG、LDL C、FBG、ALT、γ GTP、CIMT呈负相关,检测结果可作为预测颈动脉粥样硬化发病风险的重要指标。     

VCT－XT 心脏冠脉检查低剂量的探讨

目的：VCT－XT心脏冠脉成像（ CCTA）低剂量的探讨。方法：对60例健康体重指数（18．5≤BMI＜24）患者CT冠脉成像（ CCTA）检查中双盲法分A、B两组,利用前瞻性门控轴描模式下优化扫描参数中的管电压（ Kv）,观察患者辐射剂量情况。结果：健康体重指数情况下,A组100Kv的辐射剂量明显低于B组120Kv,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：VCT－XT心脏冠脉造影检查中,前瞻性门控轴描模式,优化扫描参数管电压,可大大降低患者的X线辐射剂量,减低射线对人体的潜在危害,有临床推广的价值。     

联合使用低管电压及低剂量对比剂CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用免疫接种疫苗异常发热反应时间及其相关因素分析

【摘要】 目的 探讨联合使用低管电压、低剂量对比剂64排128层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 纳入123例肺动脉栓塞患者,根据注射对比剂剂量以及管电压的不同随机分为常规剂量组（60例）和低剂量组（63例）。所有患者均采用64排128层螺旋CT肺血管造影进行二次诊断,常规剂量组采取管电压120kv,造影剂为150ml;低剂量组采取管电压100kv,造影剂为35ml,统计比较两组患者的诊断效果。结果 低剂量组左、右肺静脉CT值均明显低于常规剂量组（P＜005）;低剂量组患者图像质量总体优良率明显高于常规剂量组,两组比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 低电压、低对比剂条件下64排128层螺旋CT肺血管造影可以显著提升图像质量,有利于肺动静脉的影像区分,在CT肺血管造影肺动脉栓塞诊断中可行性较高。