伴严重心律失常的变异型心绞痛

目的 探讨变异型心绞痛（ＶＡ）伴严重心律失常的临床特征、发生机制及治疗。方法 采用标准１２导联ＥＣＧ和（或）２４小时Ｈｏｌｔｅｒ记录９例患者心绞痛发作过程，并以其中６例行选择性冠状动脉（冠脉）造影以了解患者冠脉血运情况。结果 ９例患者心绞发作时除有典型的心电图ＳＴ段抬高的变化外，均伴有严重的心律失常，其中二度房室传导阻滞（ＩＩ度ＡＶＢ）３例１室性心动过速（ＶＴ）３例、频发室性早搏３例。２例ＩＩ度     

头臂干动脉狭窄的经皮经腔球囊导管成形术治疗

本文报告10例12支头臂于动脉狭窄 PTA 结果。锁骨下动脉9支,右无名动脉3支。经球囊导管扩张以后,7支狭窄解除和基本解除,3支改善,其中2支锁骨下动脉窃血消失。狭窄度由87.1%增宽至33.6%,患臂血压由平均12.7/8.5kPa (95.4/64mmHg)升高为17.9/10.6kPa (134.4/80mmHg)。随访4～17个月,1例狭窄复发。全部无并发症。对脑栓塞并发症、适应症、禁忌症等进行了讨论。     

安置心房螺旋电极的一项新指标

我们在1992年7月至11月应用一种新型心房螺旋电极时观察到一项能判断心房螺旋电极固定是否良好的新指标,现报告如下.资料:本文3例病人,症状性SSS 2例,III°AVB1例,均为男性,平均年龄79岁(76～83岁),最慢心率34～44次/分.起搏器为META DDDR 1250H型,心房螺旋电极为330—801型(Telectronics).用一种改锥状固定钢丝(Fixation Stylet)来操作电极螺旋的进退.电学测试用Medtronic 3511型起搏测试仪.     

血尿酸与冠心病的关系

目的：探讨血尿酸水平与冠心病的关系。方法：228例曾进行选择性冠脉造影的住院病人，按冠脉狭窄程度分为正常组，单支组，双支组，三支组，进行尿酸测定。结果：在双支组与正常组，单支组之间，三支组与正常组，单支组之间血尿酸水平差异存在显著性，血尿酸水平与冠脉狭窄程度为正相关，Logistic回归显示血尿酸为冠心病的独立危险因素。结论：血尿酸水平与冠脉病变程度成正相关，且为冠心病的独立危险因素。     

“室上速”有了新疗法——介绍射频消融术

阵发性室上性心动过速(简称室上速)往往是从青少年开始发病,一直延续到老年,也可以称为终身发病,因此它是危害人类健康和生命的一种顽症。“室上速”发病的特点是常年反复发病,心悸、气短,严重者出现低血压、休克甚至昏厥。诱发因素很多,如:劳累、休息不好、兴奋     

超声心动图诊断先天性纠正型大动脉转位一例报告

先天性纠正型大动脉转位(C-TGA)较少见,约占先天性心脏病0.95%。我们用超声心动图(UCG)诊断 C-TGA 合并左侧房室瓣关闭不全(LAVI)1例报告如下。患者男,29岁。1岁时发现心脏杂音,近5年来劳累后头晕、心悸、气短,并发作急性左心衰     

用低分子肝素急性抗凝再用伊布利特或普罗帕酮复律治疗心房颤动/扑动患者多中心临床研究

目的　评价发作持续48h余的房颤/房扑患者用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律的有效性及安全性。方法　共入选持续时间<90天的房扑/房颤患者212例(房颤151例,房扑61例),发作持续时间≥48h为试验组(51例), <48h为对照组(161例)。试验组经心脏超声除外血栓后,静推低分子肝素1. 7mg·kg-1行急性全身肝素化,对照组不抗凝治疗; 2组均于10min内静推伊布利特1mg或普罗帕酮70mg;给药结束10min后未复律者,重复给药1次。观察给药1. 5h内的转复率及4h内药物不良反应。结果　伊布利特对房扑的转复率明显高于房颤(78. 1% vs48. 3%,P<0. 01),对房颤的转复率、平均转复时间等, 2种药比较无显著性差异(P>0. 05)。试验组药物不良反应发生率无明显增加。结论　发作持续时间≥48h的房扑/房颤患者,用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律安全、有效。     

雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用研究

目的 :探讨雷帕霉素药物洗脱支架的使用方法、安全性及近期临床效果。方法 :共对52例冠心病患者进行介入治疗。术后随访1～6个月观察有无心绞痛、心肌梗死、猝死及再次血管重建事件。结果 :靶病变参照血管直径 (2.96±0.13)mm ,平均狭窄 (84.9±10.2) % ,平均长度 (22.6±7.2)mm。长病变32例 (52 % ) ,小血管病变7例(11 % )。支架置入时 ,选用短球囊、长支架 ,支架完全覆盖病变 ,以12～16标准大气压充分扩张 ,再扩张时避免损伤支架两端血管内膜。手术即刻成功率100 % ,TIMI血流3级 ,病变残余狭窄<10 %。临床随访1～6个月无心绞痛、心肌梗死、猝死及血管重建事件。结论 :使用雷帕霉素药物洗脱支架具有良好的安全性及满意的近期效果 ,其置入需一定的特殊操作方法     

急性心肌梗死患者早期血钾水平检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期血钾异常的临床意义。方法将269例AMI患者根据发病后血钾水平分为低钾组84例（血钾〈3.5 mmol/L）、正常血钾组147例（血钾3.5－5.5 mmol/L）及高钾组38例（血钾〉5.5 mmol/L）,观察三组肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）、心肌梗死部位、并发症（恶性心律失常、心力衰竭）发生率、病死率。结果低钾组CK-MB水平高于正常血钾组、高钾组,LVEF低于其余两组;低钾组前壁心梗、非ST段抬高心梗发生率高于正常血钾组、高钾组,下壁心梗发生率低于其余两组（P〈0.05或0.01）;低钾组并发症发生率及病死率均明显高于正常血钾组、高钾组（P〈0.01）。结论AMI后低血钾易并发心力衰竭和恶性心律失常,是判断AMI的独立危险因素。     

托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质影响比较

目的比较托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质的影响。方法将149例急性心力衰竭患者随机分为4组：托拉塞米组（n=32）,呋塞米组（n=41）,托拉塞米＋螺内酯组（n=30）,呋塞米＋螺内酯组（n=46）,用药24小时,统计出入量,测定用药前后血钾和血钠浓度,对比分析各组患者尿量及血钠和血钾变化。结果①托拉塞米组和呋塞米组24小时尿量差异无统计学意义,（3591．34±835．15）ml vs（3525．22±842．51）ml（P〉0．05）;②托拉塞米组与呋塞米组对血钠影响差异无统计学意义,（2．24±0．97）mmol／L VS（2．29±1．05）mmol／L（P〉0．05）,托拉塞米＋螺内酯组利钠作用最强（3．11±1．72）mmol／L,与托拉塞米组和呋塞米组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;③在排钾作用方面,托拉塞米＋螺内酯组最小（0．09±0．05）mmol／L,而呋塞米组最大（0．25±0．32）mmol／L（P〈O．01）,托拉塞米组排钾小于呋塞米组（0．12±0．06）mmol／L（P〈0．01）。结论托拉塞米与呋塞米利尿、排钠作用相近,而托拉塞米排钾作用明显弱于呋塞米,两者交替使用,有助于增加疗效,减少利尿剂抵抗的发生。