CD59基因的亚克隆

目的 构建ｐＵＣ１８－α珠蛋白ＤＮＡ－ＣＤ５９ｃＤＮＡ重组分子。方法 采用人心肌组织作为ＲＮＡ的来源,经ＲＴ－ＰＣＲ扩增得到ＣＤ５９基因的ｃＤＮＡ片段。以ｐＵＣ１８质粒为载体;人α－球蛋白ＤＮＡ为启动子,并提供ｐｏｌｙＡ＋尾巴;以编码全部ＣＤ５９蛋白质的核苷酸序列的ｃＤＮＡ作为目标基因,三者拼接成重组分子。结果 经酶切鉴定,重组分子拼接成功。结论 该重组分子可作为转基因构件,经微注射液入供体动物受     

10 kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的探讨婴幼儿先天性心脏病的手术时机、方法及围术期处理对策.方法我院2001年1月～2003年6月连续手术治疗10 kg以下先天性心脏病患婴92例,男56例,女36例,平均月龄为(6.3±2.6)个月(2.5～12.7个月),平均体重为(6.8±1.2)kg(3.5～10.0 kg).室间隔缺损(VSD)55例(56.5%),法洛四联症8例(8.7%),房间隔缺损7例(7.6%),动脉导管未闭18例(19.6%),主动脉缩窄、单心室、右室双出口和假性动脉瘤各1例(1.1%).结果全组死亡2例,死亡率为2.2%.并发症呼吸机通气相关性肺炎3例(3.2%),残余VSD 2例(2.2%),暂时性Ⅲ度房室传导阻滞、反应性肺高压危象、术后出现严重低氧血症和假性动脉瘤形成伴乳糜胸各1例(1.1%).结论小儿先天性心脏病在婴幼儿期治疗可以取得满意的疗效.符合婴幼儿生理特点的治疗对策是成功的关键.     

局限型主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的总结局限型主动脉瓣下狭窄外科手术治疗的临床经验。方法1999年7月～2002年12月我院共手术治疗14例局限型主动脉瓣下狭窄,患儿平均年龄为(5.14±3.92)岁。所有患儿均合并其他心脏畸形,并同期纠治合并畸形;均在体外循环下行瓣下纤维狭窄切除术,其中2例分别加行左室流出道部分肌肉切开术和肌肉切除术。结果本组无一例发生手术并发症和死亡,术后左室流出道残余压差较术前明显下降(P<0.001),手术前、后主动脉瓣返流程度的差异无显著性。平均随访17.8个月,无一例狭窄复发。结论局限型主动脉瓣下狭窄不是一种简单的良性病变;纤维嵴切除加部分肌肉切开和(或)切除术可有效治疗主动脉瓣下狭窄;术中彻底解除狭窄可预防狭窄复发。     

腺苷降低急性缺氧性肺动脉高压幼猪肺动脉压力

目的观察不同浓度的腺苷对幼猪急速升高的肺动脉压力和肺血管阻力的影响.方法选用上海种白猪10头,3～4周龄,利用低氧(FiO212%)建立幼猪缺氧性肺动脉高压模型,于肺动脉心内测压管内持续滴注不同浓度的腺苷[(0、10、25、50、75、1μg)kg-1·min-1],在各时相进行各项指标测定.结果持续滴注腺苷50～100μg·kg1·min-1可明显降低mPAP、PVRI、TPG、Pp/Ps、Rp/Rs(P＜0.01),50～75μg·kg1·min-1可明显增加CI、SI(P＜0.05).结论静脉持续滴注腺苷可降低急性缺氧性肺动脉高压幼猪的肺动脉压力和肺血管阻力,同时还可增加心输出量.     

吸入一氧化氮逆转幼猪急性缺氧性肺动脉高压

目的 观察吸入不同浓度一氧化氮（ＮＯ）是否可逆转幼猪急性缺氧性肺动脉高压。方法 选用１０头上海种白猪。利用低氧建立急性缺氧性肺动脉高压模型。吸入不同浓度ＮＯ（０,１０,２０,４０,８０,１２０ｐｐｍ）。在各时相分别进行血液动力学指标、二氧化氮和高铁血红蛋白浓度监测。结果 吸入不同浓度ＮＯ可明显降低肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺循环阻力指数（ＰＶＲＩ）、跨肺压（ＴＰＧ）、体肺动脉压之比（Ｐｐ／Ｐｓ）、     

连续115例小儿法乐四联症外科治疗无手术死亡经验

目的：总结连续１１５ 例小儿法乐四联症根治术无手术死亡经验。方法：１１５ 例法乐四联症病儿,９ 月龄～１３ 岁,平均（４ ．６ ±２ ．７） 岁,３ 岁以下５５ 例,合并有肺总动脉或一侧肺动脉闭锁４ 例,肺动脉瓣缺如１ 例,合并房间隔缺损和动脉导管未闭１１ 例。全部病儿均施行根治手术,用ｄａｃｒｏｎ 补片修补室间隔缺损,用自体心包作右室流出道及肺动脉扩大,１０２ 例（８９ ％ ） 作了跨瓣环补片。结果：全组无手术死亡。随访２ ～４８ 个月,术后３ 个月１ 例死于心律紊乱,其余均恢复良好。结论：提高小儿法乐四联症根治术成功率的关键是：改进手术方法,彻底解除右室流出道及肺动脉远端梗阻,选用适当的转流技术和重视术后监测。     

同种带瓣大动脉重建右心室流出道

目的：应用自行采集和冷冻保存的同种带瓣大动脉（VHC）完成先天性心脏病右心室流出道的重建,并观察其疗效及存在的问题。方法：用VHC材料治疗先天性心脏病95例,90例手术根治,5例行VHC右心室流出道与肺动脉连接姑息手术。结果：院内死亡13例,术后随访68例,死亡2例,均为感染,66例长期生存者中25例胸部X线片示VHC有钙化,多淡主动脉材料,仅5例有轻中度压力阶差（35－60mmHg)。结论：VHC可广泛用于治疗复杂先天性心脏病,程序降温,超低温保存和两步化冻是VHC使用质量的保证,VHC的长期通畅比合成管道好,随植入时间延长钙化率增加,肺动脉VHC优于主动脉,有肺动脉高压者宜尽早手术,为了预防VHC植入后感染,应重视,改善其收集和保存的方法。     

Double—Switch术治疗矫正型大动脉转位

目的：使矫正型大动脉转位（CTGA）不仅从生理上,而且从解剖上得到了纠正。方法：资料为美国波士顿儿童医院心脏外科收治的9例CTGA患者,年龄2－16个月,体重3.1-11kg。术前均行彩色多普勒超声心动图和心导管造影检查,心排血量和心功能测定,9例患者均施行Double-Switch术,合并的其它畸形都予以纠治。结果：9例患者均存活,术后彩色多普勒超声心动图示左、右心功能明显改善。结论：小婴儿CTGA应尽可能早期选做Double-Switch术,使心功能尽可能适合机体的循环机制。     

右房异构单心室伴完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 介绍右房异构、单心室伴完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的外科治疗经验和TAPVC在右房异构纠治手术中意义。方法 1999年6月于2000年3月手术治疗右房异构、单心室伴TAPVC5例。其中4例为心上型,1例为混合型。所有病儿均施行一侧或双侧的双向腔肺血管吻合术（BCPC）,4例同时进行TAPVC纠治术。结果 手术死亡1例,原因为 诊断不明确、体外循环时间过长、术后严重低心排和低氧血症。生存4例术后均无残余解剖梗阻,术后血流动力学稳定,血氧饱和度明显增高,随访结果满意。结论 术前明确TAPVC的诊断对指导手术具有重要意义;右房异构、单心室伴TAPVC在进行分流术时应同时施行TAPVC纠治术。     

小儿心血管外科基本技术和设备的研究和探讨

本文报道15年来我院共收治小儿先天性心脏病2392例,20余病种,5岁以下患儿占总致62%。通过体外循环、深低温暂停循环、心肌保护、手术、监护和不用血技术的研究以及心肺机、氧合器微滤网等体外循环基本设备的改进,缩短了住院时间,并开展了婴幼儿复杂型先天性心脏病的纠治。医院总死亡率由6.8%(15年)降至3.6%(1987)。