狂犬疫苗致过敏性休克1例报告

目的：过敏性休克（Anaphylactic shock）是突然发生的，多系统器官损伤的严重过敏反应，若诊治不及时，患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。下面是狂犬疫苗致过敏性休克1例报告。     

基质金属蛋白酶和纤溶酶原激活物及其抑制物在肝纤维化进程中的作用

肝纤维化是动态的病理过程，是反复肝损伤引起细胞外基质（ECM）合成和降解失衡，导致其过度沉积的结果。活化的肝星状细胞（HSC）通过产生细胞外基质蛋白和分泌基质金属蛋白酶（MMPS）在肝纤维化病理生理过程中发挥重要作用。尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）可转化纤溶酶原为纤溶酶，活化MMPs，降解多种ECM成分。纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）具有抑制uPA的作用。基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）抑制MMPs对细胞外基质有降解作用。α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）是HSC活化标志。我们测定不同肝纤维化分级中α-SMA、基质金属蛋白-1（MMP-1）、TIMP-1蛋白表达以及血浆uPA、PAI-1的水平，旨在了解它们在肝纤维化发展过程中的作用，从而为临床治疗肝硬化提供理论依据。     

婴儿早期法洛四联症的外科治疗

目的总结婴儿早期法洛四联症（TOF）外科治疗经验,探讨TOF早期根治术的相关问题。方法回顾性分析上海市儿童医院2008年6月至2010年8月收治21例婴儿早期（〈6个月）TOF患者的临床资料,其中男14例,女7例;年龄4.86±1.15个月;体重6.84±1.33 kg。均经心脏彩色超声心动图确诊,有4例行CT或磁共振成像（MRI）或右心导管造影术。McGoon比值1.86±0.41,肺动脉指数（PAI）142.54±59.46 mm2/m2。经右心房（19例）或右心室（2例）自体心包补片连续缝合修补室间隔缺损;对肺动脉瓣环Z值〈-1者采用心包补片跨瓣扩大成形（18例）;对接近或基本达到正常Z值者保留瓣环,用心包补片分别扩大右心室流出道（RVOT）和肺总动脉（3例）。结果术后第15 d因心力衰竭死亡1例;1例术后第2 d拔除气管内插管后出现喉头水肿,再插管辅助通气,3 d后顺利撤机;其余患者术后均顺利恢复。18例获得随访,随访9.89±6.47个月,心功能改善（Ross分级Ⅰ~Ⅱ级）;随访心脏超声心动图提示：RVOT压差为21.20±12.27 mm Hg（8.10~45.14 mm Hg）;肺动脉瓣反流（PI）轻度10例,中度5例,无重度患者;2例早期残余室间隔缺损已闭合。与术后早期相比,RVOT压差和PI程度差异均无统计学意义（P〉0.05）,右心功能良好。结论婴儿早期行TOF根治术可取得良好的手术效果;经右心房矫正心内畸形,并保留肺动脉瓣环有利于术后心功能保护。     

人体白蛋白和羟乙基淀粉在体外循环围术期应用的若干问题

用于扩容和体外循环预充的胶体溶液对凝血功能有影响。代血浆HES对血小板和凝血因子的不良作用损害了凝血 功能,使术后过量失血的风险增加。白蛋白对凝血机制无不良作用;可降低CPB后SIRS和ARDS的程度;更节省治疗费用。     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

1对象与方法我院采用显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例，其中男8例，女20例；年龄9～65岁，平均40．2岁：病程3个月～7年，平均10．4个月。颅高压19例，视力障碍15例，视神经萎缩2例，眼球突出伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损害1例，偏瘫6例，癫痫4例。7例行头颅X-线检查．发现骨质增生、破坏、吸收6例。     

急性颅骨凹陷粉碎性骨折一期整复修补：64例报告

自2002年3月至2007年12月我们对64例急性凹陷粉碎性颅骨骨折患者，行一期手术整复修补，取得了良好效果，现报道如下。 一、对象与方法 1．一般资料：本组男43例，女21例，年龄3～65岁。闭合性颅骨凹陷性骨折39例，开放性25例。受伤情况：车祸伤36例，摔伤11例，坠落伤10例，打击伤7例。均在伤后24h内入院并手术。     

颅内巨大脑膜瘤手术治疗13例体会

<正> 本组男4例,女9例,年龄15～68岁,平均44.5岁。病程6d至8年,平均10.2月。 头痛8例,呕吐2例,抽搐3例,尿失禁1例,精神异常5例,视力障碍8例(失明4例),视野障碍1例,视乳头水肿11例。其它颅神经损害:Ⅰ1例、Ⅴ2例、Ⅵ1例、Ⅶ1例、Ⅷ1例、Ⅸ和Ⅹ2例。偏瘫6例,偏身感觉障碍2例,共济失调2例。 X线骨质增生或破坏8例,脑血管造影7例,均可见肿瘤占位征象及“抱球样”改变,并可见肿     

蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗7例报告

<正> 临床资料 一般资料 男2例,女5例。年龄9～62岁,平均39岁。病程7月至7年,平均27.3月。 临床表现 头痛6例,视力减退5例(为首发症状),视乳头水肿6例,眼球突出伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经损害1例,偏瘫2例,癫痫发作2例(1例首发症状),面部感觉减退1例,幻嗅1例,表情淡漠1例,记忆力减退3例。 辅助检查 7例均行头颅正侧位片,发现骨质增生、破坏、吸收6例,分别有不同程度蝶骨嵴、岩骨尖、颞骨、蝶鞍区及前、中颅底骨质浸润。7例均行CT扫描示:蝶骨嵴部边界清楚,高密度、不同程度增强的占位病变。其中1例向中线对侧生     

婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗

随着对新生儿及婴幼儿生理及先天性心脏病(先心病)病理生理认识的不断深入,对先心病的治疗观念发生了极大转变,早期及时采取手术治疗对挽救患儿生命,改善生存质量极为重要。本文主要就几种严重威胁新生儿及婴幼儿生命的复杂先心病及其手术治疗方法的进展做一概述。1完全性房室间隔缺损(CAVSD)1.1病理解剖特征也称为完全性心内膜垫缺损,包括原发孔房间隔缺损和房室瓣下方室间隔流入道缺损。Rastelli根据前桥瓣形态及其腱索附着点分为3型:A型指前桥瓣的腱索广泛附着在室间隔嵴上,能被有效地分为“两瓣”,即左上桥瓣完全在左心室,右上桥瓣完…     

孤立性巨大左心耳憩室1例

病儿　男 ,3岁 4个月 ,体重 16kg。咳嗽 2 0d ,发现心脏扩大 10d ,无痰 ,无咯血、气促。查体及生化检查未见明显异常。心电图示左胸导联深长 ,ST变化。X线胸片示肺血一般 ,心影扩大 ,心胸比率 0 75。心脏超声心动图示左心房 (LA)左侧一囊性包块 ,约 4 86cm× 7 10cm ,内有血流与LA相通 ,径口 2 19cm ,双向分流 ,伴少量心包积液 ,诊断为假性左心耳瘤形成 (图1)。心血管造影检查示左心耳极度扩张 ,形成巨大憩室 ,直径6 35cm ,血流呈涡流状 ,心房水平无分流 ,诊断为左心耳巨大憩室。胸部MRI检查示LA前外侧见一巨大瘤样异常信号影 ,6 …