磁性药物纳米粒在体内的靶向分布及其对肝癌的疗效研究

目的　了解磁性药物纳米粒在体内的靶向分布及其对肝癌的疗效研究。方法　将磁性药物纳米粒经肝动脉注入患有植入性肝癌的小鼠体内。结果　经过外部磁场的诱导 ,磁性药物纳米粒在肝脏肿瘤部位积聚 ,在正常肝组织和肺组织中显著减少 ,在肾脏、心脏、脾脏、小肠及胃中持续维持低水平。纳米粒能够选择性分布在肿瘤组织中。结论　利用磁性纳米粒以提高肝癌的治疗效果 ,减少药物对重要器官的副作用是很有发展潜力的     

三镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎21例的体会

目的观察和探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗化脓性胆管炎的疗效。方法 :对 2 1例梗阻性急性化脓性胆管炎急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术 ,10 0 %成功 ,3～ 4d体温下降 ,血象正常后行腹腔镜下胆总管切开取石术 ,2月后行胆道镜取石。结果 :2 1例患者 ,除 1例中转开腹 ,其余均治愈 ,平均住院期为 11d。结论 :十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗急性梗阻性胆管炎 ,达到了最小创伤 ,缩短了住院时间 ,减少了病人痛苦 ,符合现代医学治疗发展方向。     

多器官功能不全病人肝移植临床报告(附3例典型病例分析)Ⅰ.术式与术后处理

目的 :探讨伴有多器官功能不全病人进行肝移植手术的术式选择和围手术期处理要素。方法 :3例存在心肺功能不全、严重肝性脑病或肾功能不全的终末期肝病病人 ,通过积极的围手术期处理 ,在经典背驮式肝移植技术的基础上 ,改良供肝腔静脉与受体下腔静脉的吻合方式 ,完成经典供肝腔静脉 -受体左中肝静脉端端吻合术式 1例 ,供肝腔静脉 -受体下腔静脉端侧吻合 1例 ,供肝下腔静脉 -受体下腔静脉侧侧吻合 1例。结果 :3例均顺利完成手术 ,2例病人健在 ,存活期已超过 3个月 ,1例因严重曲霉菌感染于术后 16d死亡。结论 :改良背驮式肝移植术是抢救伴有多器官功能不全的终末期肝功能衰竭病人的有效手段 ,但重视围手术期处理是手术成功的关键因素之一     

双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察

目的：观察十二指肠镜下鼻胆管引流术（ENBD）和腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合术联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：对9例胆总管结石引起的梗阻性急性化脓性胆管炎患者急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术，病情平稳后行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术。结果：所有病例ENBD术均成功，术后2－4d体温和血象恢复正常，血胆红素明显下降；引流5－6d后拟施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术，除1例中转开腹，其余8例均成功，6－7d拔除鼻胆管，无1例发生胆瘘。结论：ENBD、腹腔镜联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期缝合术具有安全、有效、微创、不留置T管等优点。     

早期清创缝合治疗腹部切口感染疗效观察

目的 :观察早期清创缝合治疗腹部切口感染疗效。方法 :实验组 35例腹部手术切口感染患者采用早期清创缝合术 ,对照组 38例感染切口患者采用传统方法[1] 敞开引流换药 ,比较两组伤口愈合的时间和换药次数。结果 :实验组和对照组平均愈合时间实验组为 8.3d ,对照组 17.5d ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;平均换药次数分别为 7.2次和 2 1.4次 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :早期清创缝合术是治疗腹部切口感染的较好方法 ,较传统方法能明显缩短伤口愈合时间 ,减少患者痛苦和医疗费用。     

腹腔镜在肝硬化患者胆石症治疗中的应用

目的：分析腹腔镜肝硬化患者胆石症治疗的围术期特点。方法：回顾分析我中心1999年来2l例腹腔镜治疗肝硬化(Child-Pugh肝功能分级为A或B级)胆石症的围术期治疗经过，其中腹腔镜胆囊切除术(LC)19例，并胆总管切开取石(LCDE)2例。结果：所有患者恢复良好，l例术后出现腹水，经护肝、支持及利尿治疗。7d后腹水消失，无l例出现肝昏迷和死亡。结论：经过充分的术前准备，术中及术后恰当的处理。腹腔镜在轻、中度肝硬化患者胆石症治疗是安全有效的。     

腹腔镜胰十二指肠切除术

目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括患者的病例摘要、术前准备、手术中难点及疗效情况.结果 该例手术历时9个多小时成功完成,术中出血约200 mL.患者术后恢复顺利,未出现并发症;随访8个月,无肿瘤复发和转移,病人生活如常.结论 娴熟的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备是完成该手术的先决条件;同时掌握好手术的适应证,腹腔镜下胰十二指肠切除术亦是安全、可行的.     

野生型P53基因诱导人肝癌HepG2/5-Fu耐药细胞株凋亡的研究

目的 探讨野生型P53基因与人肝癌耐药的相关性，为肝癌的临床治疗提供新的依据。方法 以IONP—PLL纳米颗粒为基因转运载体，将wtp53基因转入HepG2／5-Fu耐药性细胞株，MTT法、台盼兰拒染实验和Hochest33258染色等分析5-Fu对转染有wtp53基因的HepG2／5-Fu细胞的杀伤效应。结果 转染wtp53基因的HepG2／5-Fu细胞对5-Fu呈剂量依赖性杀伤效应和时间依赖性杀伤效应，在5-Fu作用下，能发生明显的凋亡效应。结论 以wtp53基因为靶点的肝癌基因治疗有望成为治疗晚期肝癌的一种新的治疗策略。     

腹腔镜胆道外科手术中腹腔粘连的处理方法

目的探讨腹腔镜胆道外科手术中各种腹腔粘连的处理方法.方法根据各种胆囊炎症引起的胆囊周围粘连的特点及粘连的严重程度,采用胆囊顺行切除、逆行切除、顺逆结合法切除或胆囊部分切除术.中上腹手术后引起上腹部粘连,首先分离右上腹腹壁的粘连,然后分离肝脏脏面粘连,直至显露胆总管.结果本组318例,术后住院时间为1～9(2.7±2.5)d.中转开腹3例,术后胆漏5例,放置腹腔引流时间为5～56(23.6±9.4)d.结论在腹腔镜下,根据不同原因引起粘连的特点,采用适当的分离的方法,能顺利的完成手术.     

胆道术后残石诊断方法的可靠性分析

目的评价B超、T管造影和胆道镜检查对胆道术后残石的诊断价值.方法将2002年1月～2005年12月在该院接受胆道镜治疗的病人进行了分析,依据不同的诊断标准,分析了B超、T管造影和胆道镜对肝内和肝外胆管残余结石的诊断准确率、漏诊率、误诊率和特异度.结果对于肝内胆管残石,B超和胆道镜检查诊断准确率明显高于T管造影(P＜0.01),胆道镜的诊断准确率高于B超,但无统计学意义(P＞0.05).B超、T管造影和胆道镜任两种方法联合检查比单一检查方法明显提高肝内胆管结石的诊断准确率,减少漏诊.对于肝外胆管结石,T管造影和B超 T管造影检查的诊断准确率明显高于B超,但漏诊率仍然高于40%,不能作为判断肝外胆管是否有残余结石的依据.结论B超、T管造影和胆道镜任两种方法联合检查是诊断肝内胆管残石的可靠依据.B超、T管造影和B超 T管造影检查,均不能作为判断肝外胆管是否有残余结石的依据.