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格林巴利综合征(GBS )又称急性感性多神经炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞的炎性反应为病理特点,由免疫介导的疾病.临床上具有明确的呼吸道或胃肠道前驱感染史,典型临床表现,结合头颈部 CT、磁共振成像(M RI)及肌电图检查,临床诊断 GBS 不难.但患者在合并有外伤、手术等情形下临床征象交错,容易造成误诊漏诊.本文对2例创伤后并发 GBS 患者的临床资料进行总结分析,并结合文献探讨疑难复杂 GBS的临床特点、诊断及鉴别诊断要点,以避免延误诊治. 相似文献
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目的 探讨ICU危重病患者血清胱抑素C(cystatin C)浓度改变与急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及预后的关系.方法 采用免疫比浊法检测98例入住ICU的危重病患者的血清cystatin C浓度,并对危重病患者进行APACHEⅡ评分;分析血清cystatin C浓度与APACHEⅡ评分及病死率的关系,其中98例危重病患者按预后结果分为存活组和死亡组.结果 98例患者血清cystatin C浓度(1.6±1.3) mg/L,存活组血清cystatin C浓度(1.2±1.0)mg/L,死亡组血清cystatin C浓度(2.2±1.5)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);98例患者 APACHEⅡ评分(15.0±4.7)分,存活组APACHEⅡ评分(14.2±4.8)分,死亡组APACHEⅡ评分(17.4±3.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).APACHEⅡ评分与血清cystatin C浓度呈正相关(r=0.472,P<0.01),随各组血清cystatin C浓度的增高,APACHEⅡ评分亦增高 (F=3.26,P<0.05),病死率也增高 (χ2=16.3,P<0.01).结论 危重病患者并发肾损伤和肾功能失调的发生率较高,对判断病情及预后有一定的作用. 相似文献
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沐舒坦对吸入性肺损伤大鼠的肺保护作用 总被引:20,自引:2,他引:18
目的评价预先使用药物沐舒坦对稀盐酸吸入性肺损伤是否具有保护作用,为临床治疗提供理论依据。方法30只健康SD大鼠随机分成3组:A组为生理盐水吸入组;B组为稀盐酸吸入组;C组为稀盐酸吸入加沐舒坦处理组。C组预先以50mg/kg沐舒坦腹腔注射,每日1次,连续3d;A、B两组则以腹腔注射等体积生理盐水代替。第3d腹腔注射沐舒坦或生理盐水30min后,A组以1.2ml/kg(pH5.3)的生理盐水经气管内注入造成非盐酸吸入肺损伤作为对照;B、C组则以1.2ml/kg(pH1.25)的盐酸加生理盐水混合液经气管内注入制备盐酸吸入性肺损伤模型。观察盐酸注入5h后大鼠动脉血气、肺湿/干重比(W/D)以及光镜下肺组织病理改变及肺损伤评分。结果1B、C组动脉血氧分压(PaO2)在盐酸吸入5h时比A组明显降低,B组又低于C组,组间比较差异均有显著性(P均<0.01);但pH和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在3组间差异无显著性(P>0.05)。23组W/D由低到高依次为A组、C组和B组,组间比较差异均有显著性(P均<0.01)。3光镜下组织病理学观察发现,B组肺损伤最为严重,而C组损伤比B组要轻;肺损伤程度评分A组最低,C组较B组低,3组间比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论沐舒坦能减轻稀盐酸吸入所引起弥漫性肺损伤。 相似文献
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由21-羟化酶缺乏引起的先天性肾上腺增生的一个主要合并症是宫内女胎男性化.这可能早在10~16孕周时肾上腺过多地产生雄檄素引起的。因为皮质醇和地塞米松能通过胎盘,本文作者试图通过给母亲用糠皮质激素治疗患有先天性肾上腺增生的胎儿。在 相似文献
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目的比较连续性静-静脉血液滤过(CVVH)单用与联用血液灌流(HP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 20例MODS患者随机分成两组,每组10例,CVVH+HP组治疗42次,CVVH组治疗45次,比较两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分,同时观察治疗的不良反应,评价治疗安全性.结果 两组治疗后PaO2/FiO2较治疗前均有明显上升(P均<0.05),LPS、TNF-α、IL-1、CRP、乳酸水平及APACHE II 评分均较治疗前明显降低.且CVVH+HP组疗效优于CVVH组(P均<0.05).CVVH+HP组与CVVH组的存活率分别为40%和30%,但差异无统计学意义(P>0.05),均未发生出血、休克、过敏等不良反应.结论 CVVH联用HP较单用CVVH能更有效地清除炎症介质,改善MODS患者的预后. 相似文献
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血必净注射液对脓毒症患者外周血TLR4表达的影响 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 观察中药血必净时脓毒症患者外用血单核细胞(PBMC)TOLL样受体4(TLR4)及其下游炎症介质表达的影响.方法 40例脓毒症患者随机分为两组,对照组20例予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗,检测两组患者治疗前和治疗后第3、7天PBMC表面TLR4表达的变化及血清中TNF-α、IL-6水平的变化.结果 两组患者经过7d治疗后,TLR4的表达及血清中TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降.但血必净治疗组下降更为显著.结论 中药血必净注射液有较好的控制炎症介质的作用,对改善脓毒症患者的预后有重要的意义. 相似文献
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简化局部枸橼酸抗凝方法在连续性肾脏替代治疗中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察简化的局部枸橼酸抗凝(RCA)技术在连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法实验分为局部枸橼酸抗凝组(RCA组)和小剂量肝素抗凝组(对照组)。各行CVVH30例次,治疗时间8~12h。于治疗前、治疗2、4、8h、治疗后等时间点监测全血活化凝血时间(ACT)、血清游离钙(iCa)、血酸碱度(PH)、碳酸氢根(HCO3^-)、血清钠(Na^+)等指标。结果与对照组比较.RCA组体外抗凝达到有效水平,能长时间维持,治疗效率不受影响;RCA组患者临床无出血或出血加重情况;体内电解质、酸碱度等均能维持在正常范围之内。结论改进后的枸橼酸抗凝方案的操作简便,抗凝效果肯定,安全性良好,临床切实可行。 相似文献
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目的:对加强医疗病房(Intensive care unit,ICU)内严重多发伤并发急性肾损伤患者的肾功能进行监测并观察血必净的干预作用。方法:采用随南对照研究,将严重多发伤并发急性肾损伤的45例患者分为血必净组和对照组,对照组给予常规综合治疗,血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注。2次/d,连用10d。动态观察两组患者的肾功能、炎症反应以及预后等指标变化。结果:与对照组比较,血必净组治疗后第3d、尿量、Uβ2-MG、UNAG差异无统计学意义(P〉0.05),尿-ALB、血Scr和BUN差异有统计学意义(P〈0.05),治疗结束后,两组肾功能指标以及中性粒细胞(N)、C-反应蛋白CRP、肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、生存率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:血必净注射液具有遏制急性肾损伤患者肾功能的恶化及降低病死率的作用。 相似文献
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小剂量咪唑安定和芬太尼在ICU病人中的应用 总被引:17,自引:0,他引:17
目的 :研究小剂量咪唑安定 0 .0 6 μg/ (kg·min) 芬太尼 0 .0 15 μg/ (kg·min)在ICU病人中的应用。方法 :选择 71例患者持续静脉泵入上述剂量药物 1,2 ,4 ,8,12 ,2 4h。结果 :患者的呼吸、血压、SPO2 用药前后差异无显著性 (P >0 .0 5 )。镇痛有效率 94 .4 % ,镇静抗焦虑有效率 90 %以上。结论 :小剂量咪唑安定和芬太尼在ICU病人中有良好的镇痛镇静抗焦虑效果且安全 相似文献