数字化内窥镜松解隆乳术后包膜挛缩20例

目的探讨隆乳术后数字化内窥镜松解包膜挛缩的临床体会和手术方法。方法该科室从2013年6月-2014年12月应用内窥镜经腋下切口松解隆乳术后包膜挛缩20例,观察其手术情况。结果 20例患者均顺利完成手术,术后门诊随访时间分别为3个月、6个月和1年,患者包膜挛缩完全改善,乳房外形形态良好,手感柔软,活动度好,无明显假体移位和双峰畸形,无乳头乳晕的感觉缺失。结论数字化内窥镜下的包膜松解,它可以通过设备的引导,放大视野,定位准确,止血彻底,利用精确的解剖分离,实现直视下的包膜挛缩完全松解,减少了盲视下手术的众多并发症,值得临床推广。     

胆道术后腹腔镜再次手术

目的探讨腹腔镜再次胆道手术的方法。方法脐部穿刺,建立气腹,引入腹腔镜,根据腹腔粘连情况选择主操作孔和辅操作孔的穿刺部位和穿刺顺序,粘连松解后,切开胆总管,肝内胆管结石可采用高位胆管切开,取出肝内外胆管结石。结果该组31例,中转开腹2例,成功完成腹腔镜手术29例。其中18例病人腹腔镜手术将结石完全取尽,11例病人术后仍有残石,需要胆道镜取石。术后住院时间为5~13 d,平均为(6.9±2.4)d。结论再次胆道手术不是腹腔镜手术绝对禁忌证。     

预置鼻胆管联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的　探讨预置鼻胆管引流联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法　对于胆囊结石合并单纯性胆总管结石的病人 ,术前行ERCP检查 ,证实为胆总管结石 ,胆道无狭窄 ,胆总管下端通畅 ,肝内胆管无结石 ,术前 1～ 5d预置鼻胆管引流。腹腔镜下常规切除胆囊 ,显露胆总管 ,用弯剪刀纵行切开胆总管 ,通过胆石钳、加压冲洗、挤压胆总管、胆道镜取石等方法取尽结石 ,保留鼻胆管引流 ,胆总管一期缝合 ,置腹腔引流管。结果　本组 2 7例 ,手术时间 75～ 190min ,平均 (12 3.6± 4 5 .4 )min ,2 7例病人均于术后 4～ 9d出院。平均住院时间 (6 .1± 1.2 )d。术后 3～ 5d或黄疸明显消退后拔除鼻胆管 ,观察 1～ 2d无异常出院。放置鼻胆管时间为 6～ 10d ,平均 (7.2± 1.3)d。 7例黄疸病人术后黄疸均有明显减退。 3例发生胆漏 ,1例引流4d ,1例引流 8d胆漏停止。 1例病人带管出院 ,1月后拔除引流管。结论　对于胆囊结石合并单纯胆总管结石的病人 ,术前ERCP检查可以明确诊断同时预置鼻胆管引流 ,对于梗阻性黄疸的病人可以达到减黄的目的。术中胆总管切开 ,结石取尽后 ,保留鼻胆管可以进行胆道减压、预防胆漏的发生。梗阻性黄疸的病人可以起到继续减黄的作用。     

半乳糖白蛋白磁性阿霉素纳米粒在正常大鼠体内的靶向性分布的研究

目的 观察半乳糖白蛋白磁性阿霉素纳米粒(Gal-MADM)在正常肝脏中的靶向性,并观察Gal-MADM在全身各脏器的分布特征。方法 使用放射示踪技术,用125I标记纳米粒。肝动脉注射,分别于注药后5、15、30、60、120min处死,立即取肝、肾、心、肺、小肠、脾、及周围血作γ计数。用同样的方法进行白蛋白磁性阿霉素纳米粒(MADM)在大鼠体内分布实验。结果 Gal-MADM和MADM肝摄取分别在注射后5 min后最高,分别为15 054.4 CPM／g和6 186.7 CPM／g,各时相前者的肝摄取率均为同时刻后者的2-3倍。在肝、肾、心、肺、小肠、脾、及周围血的分布两药差异有高度显著性(P<0.05)。结论Gal-MADM在正常肝组织中有明显的主动靶向性,Gal-MADM主要分布肝脏,其它的脏器含量少。     

罹患大肠癌大鼠血和组织中原卟啉IX的变化

目的　研究原卟啉 (PP)IX在罹患大肠癌大鼠全血中和组织中含量的变化。方法70只SD大鼠分实验组和对照组 :实验组 60只 ,对照组 10只。实验组 60只SD大鼠以 1,2 二甲肼(DMH)腹腔注射 ,诱导大鼠大肠癌。对照组未做药物注射。采用荧光分光光度计检测两组血PPIX含量和实验组组织PPIX的含量。结果　实验组和对照组全血PPIX含量分别为 (2 .2 2 4±0 .3 2 3 )、(1.663± 0 .0 92 )mg/L ,实验组较对照组含量大(P <0 .0 1) ,实验组和对照组全血PPIX/Hb分别为 (2 5 .90 8± 12 .5 40 )、(10 .60 9± 0 .92 9) μg/ g组织 ,实验组较对照组含量大(P <0 .0 5 )。早期癌组和进展期癌组织PPIX较正常组织PPIX大 (P <0 .0 1) ,进展期癌较早期癌组织PPIX大 (P <0 .0 1)。结论　大鼠大肠癌发生时候 ,组织PPIX和血PPIX升高 ;全血PPIX可作为大肠癌筛查的指标。     

半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒对肝癌细胞株侵袭力的影响的实验研究

目的研究半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒对肝癌细胞株HepG2侵袭力的影响.方法应用半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒于HepG2细胞,并设A组:RPMI-1640对照组、B组:普通盐酸阿霉素组(ADM)、C组:磁性白蛋白阿霉素纳米粒联合磁场(MADM M)组、D组:半乳糖化白蛋白阿霉素纳米粒(Gal-ADM)组、E组:半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒联合磁场(Gal-MADM M)组.药物作用后以β-actin基因作为参照,半定量的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Cathepsin B-mRNA的表达差异,应用Transwell 小室检测体外侵袭力的变化,并用裸鼠肝癌皮下转移模型检测对体内侵袭力的影响.结果半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒作用HepG2肝癌细胞后Cathepsin B-mRNA表达降低较其他各组更为明显且有显著性,侵过小室滤膜细胞数目减少于其他各组且差异有显著性(P＜0.01),裸鼠肝癌生长明显受到抑制(P＜0.01).结论半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒抑制肝癌细胞株HepG2的侵袭力的作用较阿霉素、磁性白蛋白阿霉素纳米粒和半乳糖化白蛋白阿霉素纳米粒为强.     

3000例腹腔镜胆道手术并发症分析与对策

目的：将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考。方法：回顾分析我科10年来（1992年7月－2002年2月）腹腔镜胆道手术3000例病历中16例并发症发生情况。结果：胆总管损伤6例（0.2%)，胆漏5例（0．17％），十二指肠损伤2例（0.07%)，右肝管部分损伤1例（0．03％），术后出血1例（0．03％），内脏损伤1例（0．03％）。结论：作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低，一旦发生，其后果相当严重，有的可导致病人多次手术、甚至死亡，因此一定要相当重视。     

乳糖化修饰纳米基因载体的肝靶向性研究

Objective:To compare the targeting effects of lactosaminated alginate(AlgNP), polyethylene glycol-coated hydroxyapatite-poly-L-lysine nanoparticles (PLL-PCHNP)and relative nonlactosaminated ones load-ed with exogenous gene on liver via peripheral intravenous route. Methods: Preparation of AlgNP based on control ofgelification phenomenon of algiante by calcium ions and HA-PLLNP with collosol-gel method, both further modi-fied with lactosaminated-poly-L-lysine synthesized by reductive lactosamination. We used pEGFP_(Cl) as the re-     

内镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病的临床研究

目的探讨内镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病的新方法及临床疗效。方法该组21例结肠息肉病中,15例行内镜下高频电切息肉 定期治疗和随访;6例行部分肠切除 内镜下高频电切息肉 定期治疗和随访。结果本组切除最大息肉3.0cm×3.5cm大小,切除息肉1次最多达256个,最多的1例共行11次高频电切治疗,切除息肉1535个,21例均恢复正常生活和工作。全组未发生出血、穿孔等并发症,在治疗和随访期间无癌变或死亡病例。结论结肠镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病,结合定期结肠镜随访的方案安全可行,近期疗效满意。     

阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏的靶向性

目的：观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏中的磁靶向性。并观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在全身各脏器的分布特征。方法：大鼠正中开腹,胃十二指肠动脉插管固定。实验组,左肝外叶加磁场,肝动脉注射阿霉素白蛋白的磁纳米粒（相当于阿霉素0．5mg/kg),磁场应用30min移去磁场后,动物立即处死,对照组：左肝外叶外不加磁场,肝动脉注射同等剂量的纳米粒后30min处死。动物处死后,立即取靶区肝、非靶区肝、心、肾、脾、肺、小肠和胃作γ计数。肝组织作组织学切片。结果：左肝外叶应用磁场30min后,磁共肝组织的放射活性较非磁共肝组织的放射活性明显增加（P＜0．0001）,磁区肝组织与非磁区肝组织的放射活性比值为2．6。而对照组磁区肝组织与非磁区肝组织的放射活性之间无统计学差异。肝外脏器的放射活性明显降低。除实验组肺的放射活性较对照组明显下降外,其它脏器两组之间没有统计学差异,另外,实验组,心、肾、脾、肺和小肠与靶区肝组织和的放射活性比值较对照组明显降低,胃与靶区肝组织的放射活性比值两组之间无统计学差异。注入纳米粒的70％－80％分布于肝脏,其它脏器含量极少。病理切片显示磁共小动脉中见大量纳米粒存在,对照组及非磁共肝中纳米粒很少见。结论：阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏组织中有明显的磁靶向性,阿霉素白蛋白磁纳米粒主要分布于肝脏,其它脏器含量较少。实验组心、肾、脾、肺和小肠与靶区组织的放射活性比值明显降低,说明磁的存在使这些脏器的相对药物暴露明显减少。