ⅢA-N2期NSCLC治疗争议与进展

Ⅲ_A期NSCLC 是一组异质性较高的疾病。治疗上存在一定的争议,尤其是Ⅲ_A-N₂期患者。本篇文章探讨了Ⅲ_A-N₂期NSCLC术前放疗或术后放疗能否提高患者生存,并评估了手术治疗的作用。     

房颤射频导管消融术后心功能与左房内径的变化(英文)

目的:观察射频导管消融术(RFCA)治疗心房纤颤(房颤)的疗效及术后心功能和左房内径的变化。方法:回顾分析本院28例有明显临床症状且药物治疗无效,接受RFC治疗的房颤患者的资料。在三维电解剖标测(EAM)系统指导下对该28例房颤患者行射频消融术。术前,术后3、6月用心脏超声仪评价心功能及左房内径的变化;行动态血压监测评价RFCA的疗效;结果:所有患者的肺静脉隔离率为100%。术中术后均未出现严重并发症。随访6个月28例患者中有27例(96.4%)未复发房颤,与术前比较,心脏超声检查示左房内径[(37.3±4.8)mm比(34.1±4.6)mm]明显降低,左室射血分数[(59.8±8.7)%比(64.2±6.8)%]明显提高,P均<0.05。结论:射频导管消融术治疗房颤安全有效,心功能和左房内径均有明显改善。     

加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用现状

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指应用已证实有效的一系列措施,降低患者术后并发症,以达到加速患者术后康复的目的。自2001年Kehelet教授提出以来,已逐渐应用于普外科、妇科及泌尿外科等领域[1]。然而,由于胰十二指肠切除术(Panceaticoduodenectomy,PD)操作复杂,手术创伤大,术后并发症发生率及死亡率高。因此,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在这一术式的研究相对滞后。国内外目前报道的大多数为回顾性病例对照研究,缺少更高级别的证据支持,一些具体措施方面仍存在着争议。     

植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药对晚期恶性肿瘤伴大量腹水治疗的临床观察

目的探讨晚期恶性肿瘤伴大量腹水腹腔采用植入用缓释氟尿嘧啶（商品名：中人氟安）的治疗效果。方法对14例经常规腹腔化疗失败患者在抽取一定量腹水后,腹腔由内注射植入用缓释氟尿嘧啶500 mg/m^2,2周后重复给药,2周期后评价疗效及副作用。结果未发现明显毒副作用。结论植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药由于其缓释作用提高了该药疗效,作为晚期肿瘤姑息治疗具有一定的临床应用价值。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合中的体会

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值。方法2005—2008年我院对30例选择生病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Fdey导管,钳夹末端回肠,经导管注入37℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,最后用0．5％甲硝唑200mL＋庆大霉素32U＋入生理盐水3000mL中行最后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡。结论本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行。     

高龄患者经桡动脉途径急诊冠状动脉介入治疗的临床疗效

目的 探讨70岁以上冠心病患者急诊经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性和安全性.方法 97例冠心病患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗.扩张病变血管包括右冠32支,前降支52支,回旋支13支.结果 93例患者均取得穿刺和介入治疗成功.1例桡动脉穿刺失败改行股动脉穿刺, 3例患者桡动脉穿刺成功但头臂干迂曲、升主动脉扩张,在造影后改行股动脉途径PCI成功.97例患者靶血管植入支架共221个,21例患者术中须更换导引导管.术后股动脉穿刺局部较大血肿2例,桡动脉闭塞2例,前臂皮下淤血2例.结论 老年冠心病患者经桡动脉穿刺急诊行冠状动脉介入治疗在临床上可行,但穿刺较困难,需选择支撑力较强的导引导管,应警惕局部血管损伤的可能.     

徐州市失地农民心理敌对因素分析

目的 了解失地农民心理健康状况,重点观察其心理敌对因素,为制定失地农民的相关政策提供决策依据.方法 采用随机整群抽样方法对江苏省徐州市金山桥社区、茶棚社区各一个居委会的失地农民进行问卷调查,收回有效问卷1 070份.结果 失地农民心理健康问题严重,其中471人心理异常,361人的敌对因素异常,中青年、健康状况差、不能得到家人的帮助、对政府补助政策不满是主要的危险因素.结论 政府在重视完善社会保障制度、医疗保险制度以及社会支持系统的同时,要注意失地农民的心理健康疏导教育,进行针对个体的心理咨询与治疗,以维护社会的稳定和谐发展.     

氯吡格雷抵抗研究进展

氯吡格雷作为一种抗血小板聚集药物,在急性冠脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗前后发挥着重要作用。然而,血小板对氯吡格雷的反应在个体间具有很大差异,氯吡格雷抵抗是指血小板对氯吡格雷低反应或无反应,同时,氯吡格雷抵抗与心血管事件的发生有密切的关系。目前,对于氯吡格雷抵抗患者的抗血小板聚集治疗国内外尚无统一的方案,该文就氯吡格雷抵抗的定义、机制以及氯吡格雷抵抗患者的治疗策略予以综述。     

中暑的亚低温脑保护治疗

中暑是指人体在高温环境中或强体力劳动时热平衡和水盐代谢失调导致的一组综合征;在中暑的治疗过程中,迅速的降温和脏器系统功能支持是两项有效的措施[1].低温作为一种脑保护措施由来已久,尽管在临床上有所争论,但是近年来的基础和临床研究均明确了其有益作用,并且在分子生物学和基因的研究方面取得了重大进展[2,3].现将中暑的病理生理变化及亚低温脑保护治疗的研究进展综述如下.     

125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,因其早期不易诊断,手术切除率低,在确诊胰腺癌的患者中,5年生存率不足5%[1],是消化道肿瘤中预后最差的,因此有"癌中之王"之称.我院自2004年开展125Ⅰ粒子植入方法治疗胰腺癌,现将21例患者治疗效果及其安全性总结如下.