2型糖尿病患者血清SUA和CysC水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的：探讨血清尿酸(SUA)、胱抑素C(CysC)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。

方法：前瞻性研究。选取2019-05/2021-05本院收治无DR的2型糖尿病(T2DM)患者53例和DR患者83例，DR患者中包括非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)47例、增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)36例。另选取同期体检中心体检健康者48人作为对照组。比较受试者血清学指标，尿酸氧化酶法检测SUA水平，免疫比浊法检测血清CysC含量，Spearman相关性分析血清SUA、CysC与其他血清学指标的相关性，多因素线性逐步回归法分析血清SUA、CysC的影响因素，使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SUA、CysC对DR预测效能。

结果：T2DM组、NPDR组和PDR组的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)均明显高于对照组(均P<0.05)，PDR组的SBP均明显高于T2DM组和NPDR组(均P<0.05)，NPDR组和PDR组糖尿病病程均明显高于T2DM组(均P<0.05)，PDR组糖尿病病程明显高于NPDR组(P<0.05)。对照组、T2DM组、NPDR组、PDR组纳入对象中空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SUA、CysC水平呈逐渐明显升高趋势(均P<0.001)，PDR组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平明显高于对照组(均P<0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组(P<0.05)。血清SUA水平与FPG、HbA1c、TC、TG水平呈正相关(r_s=0.564、0.631、0.513、0.408，P<0.001)，与HDL-C、LDL-C无相关性(r_s=-0.061、0.035，P>0.05)； 血清 CysC水平与FPG、HbA1c、TC、TG水平呈正相关(r_s=0.524、0.692、0.395、0.435，P<0.001)，与HDL-C、LDL-C无相关性(r_s=-0.012、0.049，P>0.05)，FPG、HbA1c、TC、TG是血清SUA、CysC水平影响因素(P<0.001)。SUA、CysC联合检测时曲线下面积(AUC)(0.892，95%CI：0.840～0.944，敏感性71.1%，特异性94.3%)显著高于其单独检测AUC\〖SUA(0.807，95%CI：0.735～0.879，敏感性69.9%，特异性75.5%)、CysC(0.763，95%CI：0.684～0.841，敏感性69.9%，特异性75.5%)\〗(均P<0.05)。

结论：随着DR病情严重程度加重而血清SUA、CysC水平逐渐升高。血清SUA、CysC联合检测可提高DR诊断预测效能。     

2013年铜仁市体检人员空腹血糖水平分析

目的:调查铜仁市体检人员的空腹血糖(FBG)水平。方法:利用葡萄糖己糖激酶法对3 876例普通体检人群的FBG水平进行检测,每10岁作为一个考察阶梯将体检人员分为20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁~79岁、≥80岁以上共7个组,按性别不同分开统计。结果:空腹高血糖检出率7.71%,其中男7.96%,女7.42%,不同性别间差异无统计学意义(P>0.05),男性在30岁以后高血糖发生率开始增加,而女性在40岁时增加明显,相同年龄组不同性别间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:铜仁市体检人员空腹血糖异常检出率较高,男性与女性空腹血糖水平增高的年龄有所不同。     

椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯16例护理配合

2005年1月-2007年6月，我们对132例患者行机械通气，分析其高危因素，并提出应对措施。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组132例，男70例，女62例，10～78岁，平均42岁。脑出血38例，重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹42例，脑梗死致呼吸衰竭24例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）11例，意外事故（触电、溺水、自缢、氨气中毒）17例。1．2方法132例患者均经口气管插管建立人工气道。若呼吸支持超过12h，再行气管切开术继续进行呼吸机械通气。对自主呼吸状况好的患者，选用辅助和同步通气方式；若为了减少呼吸做功，避免自主呼吸突然停止给患者造成危害，则选用控制通气方式，各项参数设置根据病情血气分析结果而定。     

对高职高专病理解剖学教学的几点看法

在病理解剖学教学中,培养学生的实践能力、分析问题和解决问题的能力是非常重要的。这重在提高学生的主动性和创造性。笔者认为主要从两方面进行教学方法的改进：①既有内容的,又有方式、方法、手段的改革,树立以学生为主体的现代教学观。②通过闭卷笔试、开卷口试以及实验考核,改革现行考试方法,树立全面的考试观。     

柴胡三参胶囊对实验性心律失常保护作用的研究

目的观察柴胡三参胶囊对氯仿、氯化钙、乌头碱致实验性心律失常模型的保护作用。方法将小鼠和大鼠分别随机分为生理盐水组和柴胡三参胶囊小、中、大剂量组,按造模药物的不同予以普萘洛尔、维拉帕米和普罗帕酮作为对照药物。小鼠每组20只,大鼠每组10只,各组预防性给药7 d,末次给药后30 min,分别吸入氯仿、注射氯化钙及乌头碱,记录每组出现室性早搏、室性心动过速、室颤时间及死亡的时间。结果柴胡三参胶囊对氯仿、乌头碱、氯化钙致实验性心律失常模型有很好的保护作用。结论柴胡三参胶囊具有较好的抗实验性心律失常的作用,且有一定的量效关系。     

神经外科患者发生压疮的危险因素分析

目的分析神经外科患者发生压疮的危险因素,并制定有效的预防和治疗对策。方法 154例神经外科患者根据是否发生压疮分为发生压疮组（n=30）和未发生压疮组（n=124）,比较两组患者在年龄、性别、并发症、住院时间、白蛋白水平、Braden得分、意识状态、疾病种类和活动能力等方面的差异性,采用非条件Logistic回归方法分析术后压疮发生的危险因素。结果两组患者在糖尿病发病人数、住院时间、白蛋白水平、Braden得分、意识状态和活动能力等方面比较有显著差异性（P〈0.05）;经Logistic回归分析,意识障碍、活动能力差和Braden得分过低均为压疮发生的独立危险因素。结论意识障碍、活动能力差和Braden得分过低均为神经外科患者发生压疮的独立危险因素,采取有效防治对策可降低压疮发生率。     

浅谈如何提高普外科临床教学质量的探讨

普外专业临床教学是医学生学习临床知识和临床技能的重要方式,是掌握医生必备的基本技能、基本理论、基本知识的重要阶段,是理论联系临床的重要实践,同时亦培养医学生的临床思维能力,在临床教学中包括学习与患者进行沟通和交流的能力,为医学生向医生的转变打下坚实的基础,对培养合格的外科医生具有极其重要的意义.目前,普外科临床教学尚存在诸多的问题和困难,需要我们不断思考、持续探索教学方法,不断提高教学质量,达到提高医学生素质教育的根本目的.本文将从临床教师、医学生、教学内容、患者和社会五个方面阐述改进教学方法、提高教学质量的具体方法和体会.     

125I粒子植入治疗晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,因其早期不易诊断,手术切除率低,在确诊胰腺癌的患者中,5年生存率不足5％,是消化道肿瘤中预后最差的,因此有“癌中之王”之称。我院自2004年开展125I粒子植入方法治疗胰腺癌,现将21例患者治疗效果及其安全性总结如下。     

胆管囊肿的外科治疗

胆管囊肿是指先天性形成的胆道系统的囊性扩张.胆管囊肿发病率较低.目前关于胆管囊肿的病因、病理生理、病程转归、理想的外科治疗方法仍有争论.胆管囊肿多以影像学检查确诊.由于残留胆管癌变率较高,外科医师普遍认为肝外胆管完整切除及胆肠吻合术是较为理想的外科治疗手段.术后患者需长期随访.此文就胆管囊肿的分型、病因、临床表现、癌变、相应的诊断方法及外科治疗作一阐述.     

保留脾脏胰体尾切除术的临床探讨

目的探讨保留脾脏胰体尾切除术的可行性和安全性。方法总结2006年2月—2010年8月1 6例胰体尾部良性和交界性病变实行了保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料,其中15例为保留脾脏血管胰体尾切除,1例为切断脾血管保留脾脏胰体尾切除。结果术后发生胰瘘9例,切口感染1例,腹腔出血3例(其中1例为胰瘘后发生出血),胸腔积液2例。9例胰瘘者,8例经非手术治疗,3~7周痊愈,1例并发出血后行数字减影脾动脉栓塞止血,第17周痊愈。另2例腹腔出血者,1例经非手术治疗治愈,1例二次手术,见脾静脉分支出血,结扎止血。全组无死亡病例。结论胰体尾部良性和交界性肿瘤,可首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,手术安全,疗效好。