范忠泽辨治小儿神经母细胞瘤经验

范忠泽教授认为小儿神经母细胞瘤的病因分为胎产因素及外感六淫、邪毒侵袭、饮食失节、情志所伤、接触有毒之品等导致气血运行不畅,痰凝气滞血瘀,聚而成瘤。临床难点是小儿五脏六腑形气皆不足,中医辨证为肺脾肾气虚,治则是调补肺脾肾,扶正为本不忘祛邪。临床谨守病机,辨证论治,颇有良效。     

瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞在C型肱骨髁间骨折患者术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞在C型肱骨髁间骨折患者尺骨鹰嘴截骨入路手术中应用价值。方法:选取2016年12月至2018年10月栾川县人民医院C型肱骨髁间骨折患者94例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各47例。两组患者均采取尺骨鹰嘴截骨入路手术,术中应用臂丛神经阻滞麻醉,上述基础上观察组采取瑞芬太尼持续静脉泵注。统计两组患者不同时间段血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕、不良反应。结果:两组患者T1、T2、T3时期MAP、HR均高于T0,且观察组患者MAP、HR低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.64%与对照组患者的4.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:C型肱骨髁间骨折患者尺骨鹰嘴截骨入路手术中应用瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞,可抑制血流动力学波动,且不会增加不良反应。     

大补元煎通过上调BDNF/TrkB/CREB信号通路改善APP/PS1双转基因痴呆小鼠海马突触可塑性

目的:观察大补元煎对APP/PS1痴呆小鼠海马突触可塑性及脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的作用,并探讨其改善突触可塑性的可能机制。方法:将APP/PS1小鼠36只分为模型组、多奈哌齐组(6.5×10~(-4)g·kg~(-1)·d~(-1))和大补元煎组(13.2 g·kg~(-1)·d~(-1)),野生鼠12只设为正常组,正常组和模型组给予等体积生理盐水,各组连续灌胃30 d。应用Morris水迷宫检测各组小鼠的学习记忆能力,应用尼氏染色和高尔基染色观察海马区神经元和突触的病理形态变化,应用免疫荧光(IF)观察海马突触后致密蛋白95(PSD95)及突触素(SYN)的蛋白表达水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马中BDNF,TrkB,CREB及磷酸化CREB(p-CREB)的蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠平台潜伏期和游泳总路程增加(P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间减少(P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体减少或消失,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量、树突棘密度减少(P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平减少(P0.01)。与模型组比较,多奈哌齐组和大补元煎组小鼠平台潜伏期和游泳总路程减少(P0.05,P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间增加(P0.05,P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体数量增多,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量,树突棘密度增加(P0.05,P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平增加(P0.05,P0.01)。结论:大补元煎改善APP/PS1双转基因小鼠突触可塑性的机制可能与其上调小鼠海马中BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

神经介入术与开颅手术治疗脑血管病效果比较

目的比较神经介入术与开颅手术治疗脑血管病的效果。方法选择2016年1月-2018年2月南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院接收的脑血管病患者56例,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各28例,观察组行神经介入术治疗,对照组行开颅手术治疗,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率、日常生活功能评分、神经功能缺损评分、并发症发生率及复发率均优于对照组(P<0.05)。结论神经介入术治疗脑血管病效果较好,可有效减少并发症,值得临床推广应用。     

鼻窦炎-鼻息肉采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗的效果及对患者鼻腔功能影响分析

目的:探讨鼻窦炎-鼻息肉采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗的效果及对患者鼻腔功能影响。方法:收集120例某院2014年1月～2019年1月鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉患者,随机分为两组。泼尼松片经口服用组采取鼻内镜手术治疗联合术后泼尼松片经口服用,布地奈德喷鼻组实施布地奈德喷鼻治疗联合鼻内镜手术治疗,分析两组鼻漏症状、鼻塞症状和头痛症状消失时间,治疗前后患者嗅觉功能评分、鼻黏膜结构评分和血清炎症因子以及并发症。结果:布地奈德喷鼻组鼻漏症状、鼻塞症状和头痛症状消失时间短于泼尼松片经口服用组,治疗后患者嗅觉功能评分、鼻黏膜结构评分和血清炎症因子低于泼尼松片经口服用组,并发症少于泼尼松片经口服用组(P0.05)。结论:布地奈德喷鼻联合鼻内镜手术治疗对于鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的临床效果确切,可减轻患者的并发症的发生,改善鼻粘膜结构和嗅觉。     

滋肾通关丸合济生肾气丸治疗糖尿病神经源性膀胱验案1则

糖尿病神经源性膀胱是因自主神经尤其是副交感神经障碍所引起的排尿反射异常、膀胱功能障碍,主要表现为尿无力、尿潴留。其病因主要是膀胱排尿神经、排尿肌障碍,导致膀胱的排尿功能障碍。我国2型糖尿病的糖尿病神经源性膀胱发病率高于l型糖尿病,约为60%,且女性多于男性。糖尿病神经源性膀胱出现的尿潴留可明显增加泌尿系统感染的几率。长期尿潴留可因压力上传,造成肾盂积水、肾实质受压和缺血,甚至坏死,导致梗阻性肾病和肾功能不全[1]。本病属于中医学“癃闭”范畴,治疗以滋阴益肾、温阳化气、通关利尿为法。