内镜下高频电凝胃肠道息肉切除治疗儿童Peutz-Jeghers综合征2例

<正>黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)是一种罕见的常染色体显性遗传病[1],主要表现以口唇粘膜和/或手指和足趾的色素沉着、胃肠道多发性息肉以及家属遗传倾向三大特征,患者易合并多种肿瘤。王振军等的研究表明,作为肿瘤抑制基因之一的L KB1(或称STK11)基因胚系突变是本病重要的分子遗传学基础,第824位C缺失导致基因移码突变,产生截止短蛋白,这可能是具有中华民族特点的LKB1基因胚     

Akt/mTOR信号通路在氨甲酰促红细胞生成素促进脑梗死后神经发生作用的研究

目的探讨Akt/m TOR信号通路在氨甲酰促红细胞生成素(carbamylated erythropoietin,CEPO)促进脑梗死后室管膜下区(subventricular zone,SVZ)神经发生的作用。方法按随机数字表法将雄性小鼠分为Sham组、MCAO组、CEPO组和GSK2141795(Akt阻断剂)组。运用线栓法制作小鼠大脑中动脉闭塞模型。用改良的神经功能评分评价神经功能恢复状况。用5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,Brd U)标记增殖细胞,巢蛋白(Nestin)标记神经干细胞,应用免疫荧光技术观察各组小鼠SVZ中Brd U~+/Nestin~+细胞的表达情况,Western blot技术测定各组小鼠SVZ内p-Akt和p-mTOR蛋白表达量的变化情况。结果 GSK组小鼠在各评估时间点神经功能评分分值较CEPO组显著提高,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后7 d,GSK组小鼠SVZ中Brd U~+/Nestin~+细胞数,p-Akt和p-mTOR蛋白表达量较CEPO组显著减少(P 0. 05)。结论 CEPO可促进脑梗死后SVZ内神经干细胞增殖,这一过程可能是通过Akt/mTOR信号通路完成的。     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed 、Embase、Cochrane Center、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库有关神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路无功能性垂体腺瘤切除术的文献，时限为2018年7月之前。指标包括肿瘤切除率、脑脊液渗漏发生率和视力恢复率。结果 共纳入19篇文献，2 383例。Meta分析结果:神经内镜手术全切除率比显微镜手术要高（75% vs 62%，P<0.001），神经内镜组视力恢复率也高于显微镜组（82% vs 59%，P<0.001）。两组脑脊液漏发生率无统计学差异（4%vs 6%，P=0.078）。结论 与显微镜下手术相比，神经内镜手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效更好。     

中老年单发性胃息肉内镜下诊断的相关病理特点和治疗效果分析

目的:观察分析中老年单发性胃息肉内镜下诊断及治疗的临床效果。方法:选取2015年2月—2020年7月在我院内镜下确诊的100例胃息肉病人进行病理诊断和镜下治疗。根据胃息肉不同部位、大小及形态,分别选择活检钳钳夹摘除或套扎和电凝治疗;内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术。结果:本组100例,发病部位由高到底依次为胃窦、胃体、胃底、幽门和贲门,以胃窦部最多发病率较高,占54.0%;病理以增生性息肉较高,占44.0%;100例全部治愈,复发2例。并发症:腹部不适47例,大便隐血16例,所有患者术后无消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论:中老年胃息肉,选择内镜下切除术,均取得良好效果,具有安全、微创、并发症较低等优点。     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

神经内镜联合Endport技术治疗高血压性脑出血患者的疗效观察

目的分析神经内镜联合Endport技术对高血压性脑出血(HCH)患者围手术期指标和术后功能恢复的影响。方法采用回顾性研究,收集本院2013年1月至2018年12月140例HCH患者的临床资料,依据手术方式的不同,分为A组(经侧裂、颞叶皮层造瘘)84例与B组(采用神经内镜联合Endport技术治疗)56例。比较两组患者围手术期指标、术后并发症和术后功能恢复情况等差异。结果相比A组,B组手术时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P0.01)。两组患者血肿清除率比较,并无明显差异(P0.05)。两组患者术后再出血发生率比较,并无明显差异(P0.05)。B组出院时和术后3、12个月预后不良[格拉斯哥预后扩展(GOS-E)评分≤4分]的比例较A组均明显降低(P0.05)。结论采用神经内镜联合Endport技术具有微创的优势,可减少HCH患者术中出血量,缩短患者手术时间和住院时间,且可减少气管切开的发生,同时可促进术后功能恢复,且不会增多患者术后再出血的发生,术中止血方便、彻底,术后并发症发生率低,因此具有良好的临床应用价值。     

颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折内固定术患者麻醉效果的影响

目的:观察颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者内固定术麻醉效果的影响。方法:选取88例锁骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组行臂丛神经阻滞麻醉,观察组行颈丛臂丛联合阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、疼痛情况、心率(HR)、中心动脉压(MAP)及并发症发生情况。结果:观察组麻醉效果优良率为90.91%(40/44),明显高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、8、12 h,观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各时间点HR及MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈丛臂丛联合阻滞应用在锁骨骨折患者的内固定术中,可明显提高麻醉效果,减轻患者术后疼痛,且并发症发生率明显少于单纯应用臂丛神经阻滞麻醉。     

神经内镜辅助微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的效果观察

目的:观察神经内镜辅助微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果。方法:选取行囊性脑肿瘤手术治疗的60例患者为研究对象。按照就诊排序,序号为单号的30例患者纳入观察组,序号为双号的30例患者纳入对照组。对照组行常规显微手术治疗,观察组行神经内镜辅助显微手术治疗。比较两组术后肿瘤完全切除率和2年内复发率;比较两组患者术后脑膜炎、脑神经损伤、脑干损伤等并发症的发生情况。结果:观察组肿瘤完全切除率为93.33%(28/30),明显高于对照组的66.67%(20/30);观察组复发率为10.00%(3/30),明显低于对照组的33.33%(10/30),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用神经内镜下微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果优于常规开颅显微手术效果。