原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗特点。方法回顾性分析20例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果（1）20例原发性肝癌破裂出血患者中，入院前误诊25％（5／20）。入院后6／7例保守治疗有效，3／6例经股动脉肝动脉栓塞（TAE）治疗后止血，11／11例手术止血成功，2例于术后住院期间死亡；（2）Ⅰ期肿瘤切除者3例，Ⅱ期肿瘤切除者2例，术后存活5～21月，未切除肿瘤者及未手术者出院后存活时间均为1～7个月。结论原发性肝癌破裂出血易误诊，治疗应根据具体情况分析，手术切除肿瘤是最佳治疗方法，而肿瘤无法切除者与非手术治疗者的疗效差异相似。     

胆道梗阻大鼠肝切除术后残肝细胞能量代谢状况的研究

目的 探讨胆道梗阻大鼠肝切除术后残肝细胞能量代谢状况。方法 实验大鼠分实验组（３０只）、对照组（２０只）２组。对正常大鼠和胆道梗阻５ｄ大鼠行７０％肝切除和胆肠引流术、观察术后２４ｈ残肝细胞线粒体呼吸功能（线粒体ＲＳ３、ＰＣＲ和ＡＤＰ／Ｏ比值）和ＡＴＰ量改变。结果 正常大鼠肝切除后肝细胞线粒体功能代偿性增加。胆道梗阻大鼠肝切除术后肝线粒体代偿能力减弱（Ｐ〈０．０５），肝细胞能量代谢障碍（Ｐ〈０．０１     

失血性休克大鼠血浆及腹腔巨噬细胞释放细胞因子改变

目的：研究大鼠失血性休克前后血浆及腹腔巨噬细胞释放细胞因子的变化。方法：将30只大鼠分为失血性休克组（20只）和对照组（10只）,观察大鼠休克前后血浆和腹腔巨噬细胞释放肿瘤坏死因子（TNF）－α,白细胞介素（IL）－1β,IL－6和IL－8改变。结果：失血性休克90min后大鼠腹腔巨噬细胞释放TNF－α,IL－1β,IL－6和IL－8显著减少（P＜0．01）,而血浆中这些细胞因子水平明显升高（P＜0．01）。结论：失血性休克对大鼠细胞免疫功能有抑制作用。     

常温下肝脏缺血/再灌注损伤及其机制的实验研究

目的　研究常温下肝脏缺血 /再灌注损伤及其机制。方法　 2 4只兔随机均分为缺血组和对照组。组织气体分析仪持续测定兔肝组织氧压 (HepatictissueoxygeonpressurePtiO2 ) ;光镜及电镜观察肝脏组织病理改变 ;全自动生化仪测定血清丙氨酸氨基转氨酶 (ALT)。结果　缺血组兔肝脏在缺血后肝PtiO2 值开始下降、30min降至 2 0 1± 2 8,再灌注后的肝PtiO2 值开始恢复 ,再灌注 6 0min肝PtiO2 未恢复正常 (P <0 0 5 )。肝细胞出现变性、坏死 ,血清ALT值显著升高 ,在肝脏再灌注 6 0min时最为严重。结论　常温下用Pringle氏法阻断入肝血流可导致肝脏缺血/再灌注后肝细胞功能障碍和病理损害。其作用机制与缺血期肝细胞缺氧、再灌注期肝脏微循环障碍和肝细胞线粒体的损伤有关。     

肝切除技术与新器械的进展

由于肝脏外科在基层医院尚未完全普及,加之肝切除技术也在不断发展、改进、完善,为完成肝切除技术而采用的新器械也在不断增加,因此,有必要掌握肝切除技术及新器械应用的相关知识及其进展。1 肝切除术式的演进 肝脏是人体最大的消化腺,由于其功能重要,不可或缺,加之解剖结构复杂,血液供应丰富,早年曾被视为外科技术禁区。近40年来,肝切除技术发展很快,已成肝脏外科的最有效的治疗方法。肝切除的术式也不断演进、发展。1.1 根据切除肝脏的范围而命名的术式     

梗阻性黄疸大鼠中性粒细胞凋亡的实验研究

目的:探讨梗阻性黄疸大鼠外周血中性粒细胞凋亡的改变.方法:将66只成年Wistar大鼠随机分为正常(A)组、假手术(B)组和胆总管结扎(CBDL,C)组,B、C组术后又分为1、3、7、10、14d 5个时相点;应用流式细胞仪检测中性粒细胞(PMN)的凋亡指数(AI),通过ELISA双抗体夹心法测定血清IL-8.结果:C组大鼠术后各时相点PMN的AI显著降低,与A组和B组均有显著差异(P＜0.05);C组大鼠术后各时相点血清IL-8水平显著升高,与A组和B组均有显著差异(P＜0.05);且血清IL-8水平与PMN的AI的改变有显著负相关性.结论:梗阻性黄疸大鼠外周血PMN的AI明显降低,且与IL-8水平异常升高有关,在梗阻性黄疸过度炎症反应的发生、发展中有着重要意义.     

大鼠骨髓间充质干细胞移植后肝内定居的实验研究

目的探索大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)同种异体移植后在受体大鼠模型肝内定居分布情况。方法利用密度梯度离心法分离、纯化培养大鼠骨髓间充质干细胞。取第三代MSCs经CFSE标记后从门静脉植入同种异体正常组和肝损伤组大鼠体内,于移植后的第14d取出的肝脏,通过冰冻切片行荧光检测,研究MSCs在大鼠肝脏内定居分布情况。结果经门静脉移植的MSCs在正常组和肝损伤组的肝脏内均能定居,且定居的细胞数量上肝损伤组明显多于正常组。结论经门静脉移植的MSCs可以定居于肝脏内,且定于肝脏的干细胞数量与肝脏是否损伤密切相关。     

甲状腺疾病再手术的临床研究

目的：探讨甲状腺疾病再手术的原因和注意事项。方法：对25例甲状腺再手术病例进行研究,分析再手术的原因,探讨降低再手术发生率,总结再手术的方法及中注意事项,探讨减少再手术并发症。结果：25例甲状腺再手术病例,原发病为甲状腺瘤15例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺功能亢进2例,甲状腺癌2例,首次手术为单侧甲状腺次全切除8例,双侧甲状腺全次切除8．例,甲状腺腺瘤切除7例,甲状腺癌根治2例,再手术原因为首次手术并发症3例,原发疾病复发,转移20例,甲状腺新发疾病2例,再手术治疗全部治愈,但发生并发症5例。结论：甲状腺疾病再手术仍能取得良好疗效,但并发症多,必须强调做好首次手术,降低再手术率。     

肝部分切除术对大鼠门静脉途径肝细胞转基因效率的影响

目的 :探讨肝部分切除术对大鼠肝细胞门静脉途径转基因效率的影响。方法 :Wistar大鼠分 4组 ,每组 5只 :A1组 :30 %切肝并于门静脉注射脂质体—质粒 DNA混合物 (lipofectamine- p EGFP- N1DNA complexes,lipoplexes) ;A2组 :30 %切肝并于门静脉注射生理盐水 (NS) ;B1组 :70 %切肝并于门静脉注射 lipoplexes;B2组 :70 %切肝并于门静脉注射 NS。转染后 15 d均以胶原酶消化、Percoll液梯度离心法获取纯化肝细胞悬液 ;以 NS组为对照并以 GFP为荧光标记物 ,用流式细胞仪 (flow cytometry,FCM)分析各实验组肝细胞的转染率。结果 :A1组和 B1组的平均转染率分别为 :(1.12± 0 .5 0 ) %、(3.91± 1.6 8) % ;B1组明显高于 A1组 (P<0 .0 5 )。结论 :与 30 %肝部分切除术相比 ,70%切肝可显著提高大鼠肝细胞门静脉途径转基因的效率     

深圳市腹部外伤住院病例流行病学分析

目的研究深圳市经济快速发展中由创伤引起的生命和健康损害以及社会经济损失的严重公共卫生问题,寻求解决办法。方法对全市50多家医疗卫生单位1994—2003年共10年间腹部外伤住院病人2368例进行总结分析。结果腹部外伤在创伤流行病学调查中比例：本研究抽取创伤患者住院病历55241份有效表格,其中腹部外伤病例2368份,占4．3％。腹部外伤造成腹腔脏器损伤者2302例（72．2％）,腹部闭合性损伤1935例（81．7％）,常见腹部脏器损伤为：脾脏（973例,41．1％）,肝脏（786例,33．2％）居多。创伤危险因素：男性居多（1791例,75．63％）,年龄20～40岁居多（占64．17％）。外伤发生地点：普通公路（占32．31％）、公共场所（占27．70％）、工地（占13．34％）居多。创伤原因车祸居多（736例,31．1％）。结论深圳市腹部外伤在创伤中所占比例虽然较低,但多为腹腔内实质脏器（肝脾）损伤,救治不及时可出现严重的后果,应该对腹部外伤予以足够的重视。