结肠损伤144例临床分析

<正> 我院1980年1月至1988年12月收治结肠损伤144例,均采取一期手术,效果满意,报告如下: 临床资料本组男性118例,女性26例,最小年龄5岁,最大年龄68岁,其中21岁至60岁123例,占结肠损伤的85.42％。 1.致伤原因:①穿透性损伤,包括枪弹伤刺伤等;②钝性损伤、如挤压伤、交通事故碾压伤等;③医源性损伤,如结肠镜、息肉摘除,钡剂灌肠误伤等。     

深部毛霉菌感染4例

例1,女,47岁,因急性混合细胞型白血病接受VDAP(VCR,DNA,Ara C,Pred)方案化疗后,外周血WBC<1.0×109/L,持续了18d,化疗后6d患者发热,双肺可闻湿性口罗音,至化疗后21d患者右肺大片致密影,经多种抗生素治疗无效。经纤维支气管镜检查发现,沿支气管壁见大量白色串珠样膜样分泌物。支气管灌洗液、尿、痰培养均为毛霉菌生长。尽管用二性霉素B治疗,患者在化疗后25d死于多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克。例2,男,26岁,因慢性粒细胞白血病4月余作非血缘异基因造血干细胞移植,移植后用环孢素A加骁悉预防和治疗GVHD。移植后137d…     

手术治疗肝外伤98例

我们于１９８８年１月到１９９８年１月手术治疗肝脏外伤９８例,取得满意疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组手术治疗肝外伤９８例,男性７８例,占７９．６％,女性２０例,占２０．４％,男女比例为３．９：１。年龄最小６岁。最大７７岁,平均３１．５...     

常温下肝脏缺血/再灌注损伤及其机制的实验研究

目的　研究常温下肝脏缺血 /再灌注损伤及其机制。方法　 2 4只兔随机均分为缺血组和对照组。组织气体分析仪持续测定兔肝组织氧压 (HepatictissueoxygeonpressurePtiO2 ) ;光镜及电镜观察肝脏组织病理改变 ;全自动生化仪测定血清丙氨酸氨基转氨酶 (ALT)。结果　缺血组兔肝脏在缺血后肝PtiO2 值开始下降、30min降至 2 0 1± 2 8,再灌注后的肝PtiO2 值开始恢复 ,再灌注 6 0min肝PtiO2 未恢复正常 (P <0 0 5 )。肝细胞出现变性、坏死 ,血清ALT值显著升高 ,在肝脏再灌注 6 0min时最为严重。结论　常温下用Pringle氏法阻断入肝血流可导致肝脏缺血/再灌注后肝细胞功能障碍和病理损害。其作用机制与缺血期肝细胞缺氧、再灌注期肝脏微循环障碍和肝细胞线粒体的损伤有关。     

经脐单孔腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术19例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术的可行性。方法对2010年3-9月在南方医科大学广济医院住院的20例输卵管妊娠患者行经脐单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术。结果除1例术中发现为间质部妊娠改为三孔手术外,其余19例手术全部成功,术后监测血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)均未发生持续性异位妊娠。结论经脐单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术是一种安全可行、更加理想的微创术式,在实施中应注意正确、严格地选择病例,提高手术技巧,术后严密观察血β-HCG的下降。     

肝癌干细胞标志物研究的进展

肝癌是常见的恶性肿瘤,其目前的治疗手段是以手术为主的综合治疗,但是术后易复发、转移,预后较差。肿瘤干细胞学说认为只有杀灭肝癌干细胞才能从根本上治愈肝癌,因此分离和鉴定肝癌干细胞成为研究的热点。笔者就目前的肝癌干细胞表面标志物研究进展进行综述。     

部分肝血流阻断器在腹腔镜肝切除术中的应用

目的通过动物实验评价部分肝血流阻断器在腹腔镜肝切除术中的作用。方法采用血流阻断器阻断局部肝血流后,实施腹腔镜下猪左肝切除术。结果连续8例猪左肝叶切除术中局部血流阻断均成功,术中阻断器操作耗时平均1.48min;术中断肝出血量平均135ml,未发生与操作有关的并发症。结论部分肝血流阻断器应用于腹腔镜下肝切除术是可行的,具有对血流动力学影响小,止血彻底,术野清晰的特点。     

肛管直肠癌会阴切除术并发症的预防及处理

目的探讨Miles术会阴切除术(perineal resection, PR)并发症产生原因及处理方法. 方法对269例APR手术临床资料进行回顾性分析. 结果与PR相关的并发症如下:PR所致大出血15例,包括骶前静脉大出血7例,侧韧带、前列腺、阴道后壁出血分别为4、2、2例,除1例死亡外14例经再次手术止血成功.切破肠壁32例,其中切破肿瘤24例,切破非肿瘤段肠壁8例,予局部抗肿瘤药物浸泡治疗.输尿管损伤4例,后尿道损伤5例,经Ⅰ期或Ⅱ期修补术后治愈.会阴切口积液、积血、感染或裂开68例,予局部换药,Ⅱ期缝合治愈.会阴疝3例,经盆底腹膜重建治愈.局部复发27例,予再次手术切除加综合治疗. 结论为减少PR的并发症,应重视切口合理设计,熟悉盆底会阴解剖,准确判断肿瘤浸润程度,防止粗暴手术,正确的止血方法,改进盆底会阴缝合及引流技术,从而减少并发症的发生.     

新型双球囊导管在经皮选择性隔离肝脏灌注化疗中的应用

目的探讨自制双球囊导管在经皮选择性肝脏隔离灌注化疗(PSIHP)中的应用效果。方法实验猪12头,利用介入放射学方法进行双球囊导管选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用5-FU。比较灌注及未灌注区域肝细胞形态和凋亡指数。结果灌注区域肝细胞损伤明显,肝细胞凋亡指数(51.82%±5.34%)明显高于未灌注区域肝细胞凋亡指数(4.12%±0.84%)(P<0.01)。结论自制新型双球囊导管能有效隔离肝脏,对未灌注区域肝组织有良好的保护作用,是一种理想的隔离肝脏灌注化疗的球囊导管。