甲状腺单发结节诊断和处理

甲状腺结节可以是单发或多发。由于甲状腺单发结节恶性率高[1,2 ] ,因此 ,对甲状腺单发结节性质判断及选择合适的治疗方法特别重要。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 11月收治并经手术证实甲状腺单发结节 184例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 184例 ,占同期收治的甲状腺结节32 2例的 5 7 2 % ,男 35例 ,女 149例 ,男女之比为 1∶4 3 ;年龄为 12～ 6 8岁。病理结果 :184例甲状腺结节中恶性结节17例 (9 2 % ) ,良性结节 16 7例 (90 85 % ) ,而良性结节中甲状腺腺瘤 82例 (49 1% )。1 2　术前诊断方法1 2 1　Ｂ超与结节性质的关系…     

RNA干扰对肝癌细胞乙酰肝素酶表达的影响

目的 观察RNA干扰(RNAi)对肝癌细胞株Hepal-6中乙酰肝素酶(HPSE)表达的抑制作用.方法 设计针对小鼠肝癌细胞Hepal-6 HPSE mRNA的小干扰RNA(siRNA),以阳离子脂质体LipofectamineTM 2000包埋后转染该细胞株,转染48 h后,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法检测Hepal-6细胞HPSE mRNA及蛋白质表达的变化.结果 siRNA各组与正常对照组和阴性对照组比较,HPSE mRNA和蛋白质的表达均受明显抑制(P<0.01),并且呈剂量依赖性.结论 HPSE siRNA可显著抑制小鼠肝癌细胞Hepal-6中HPSE mRNA和蛋白质的表达.     

胰腺损伤的临床诊断及治疗(附34例分析)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法　回顾性分析1994～2005年收治的34例胰腺损伤患者的临床资料。Ⅰ级胰腺损伤11例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,其中27例（79.4%）合并其它腹腔脏器损伤,21例（61.8%）合并休克。结果　全部34例均行手术治疗。全组仅12例（35.3%）术前确诊。治愈32例,治愈率94.1%;2例死亡,死亡率5.9%。结论　胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

肝局灶结节性增生的诊断和治疗

目的探讨肝脏局灶结节性增生(FNH)的诊断和治疗经验。方法对14例经手术病理证实的FNH的临床资料进行回顾性分析。结果该病多见于中青年,多无症状,肝功能和甲胎蛋白检查均正常。病灶多为单发,直径1.2～8.0cm。术前彩超确诊率28.6%(4/14),CT确诊率为53.8%(7/13)。14例均获手术切除,术后恢复良好。结论FNH是一种肝脏良性病变,在影像学上有一定特征性改变,结合临床及各种影像学检查资料可提高诊断率。     

肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究进展

肝缺血再灌注损伤 (Ischem ia / reperfusion,I/ R)是肝脏外科疾病中常见的病理过程 ,如处理严重的肝外伤 ,施行广泛的肝切除术 ,肝脏移植等。导致肝缺血再灌注损伤的原因很多 ,确切的发病机制仍不十分清楚。目前 ,对肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为学者关注的热点。本文就近年来在肝缺血再灌注损伤机制研究取得的进展作一综述。1　氧自由基生成在生理情况下 ,身体内不断产生氧自由基 ,而又不断将其清除以维持在一个动态平衡状态。肝缺血再灌注过程中 ,由于肝细胞缺血缺氧 ,ATP分解代谢增加 ,其分解产物次黄嘌呤在缺血组织内大量…     

肝内胆管结石术后胆道残余结石发生原因及预防

目的探讨肝内胆管结石术后胆道残余结石的主要原因及预防措施。方法回顾性分析522例肝内胆管结石手术者的临床资料,对残余结石的发生率与影像学检查方法、结石分布、胆管狭窄、泥沙状结石、再次胆道探查、手术时机、肝切除及胆道镜取石等的关系进行分析。结果总的胆道残余结石率为10.9%,残余结石在多肝叶结石和急诊手术时发生率较高,术前经ERCP/PTC/CT/MRCP检查、术中胆道镜取石、术中B超应用及肝部分切除术时显著降低,而与胆管狭窄、再次胆道探查及泥沙状结石相关性不大。结论术前明确结石的具体分布,术中B超指引及胆道镜的应用,采用多方法进行取石,是减少术后胆道残余结石的有效方法。     

胆道梗阻时胆道压力对胆汁中左氧氟沙星药物浓度的影响

目的前瞻性研究胆道梗阻对抗生素左氧氟沙星向胆汁中弥散产生的影响。为临床胆道梗阻合并胆道感染患者的抗生素选择提供实验证据。方法临床急性重症胆管炎（ACST）患者15例为研究对象,分别术前30 min静脉滴注抗生素左氧氟沙星0.3 g。术中测量胆道压力,于给药1 h后收集胆汁标本以高效液相色谱技术（HPLC）检测胆汁药物浓度。并与对照组进行胆道压力？胆汁内抗生素浓度的比较,应用统计软件进行差异显著性分析及相关性分析。结果ACST组患者胆道压力较对照组胆道压力明显升高（P〈0.01）。胆道压力升高时,静脉注射抗生素1h后的胆汁内抗生素浓度明显降低,两者呈负相关。结论左氧氟沙星在正常胆道压力情况下胆汁浓度难以达到有效杀菌浓度。当胆道压力升高到一定范围以上后,胆汁内无抗生素分布,此时行手术胆道减压是唯一有效的治疗途径。     

胆道意外损伤的术中处理

胆道意外损伤是指进行腹部手术时造成的胆道系统的误伤，可能有一定的病理性解剖基础，但操作技术上的失误常是胆道意外损伤的主要发病原因，故属于医源性损伤，是腹部外科的一类比较严重的并发症。本文仅就胆道意外损伤的术中诊断和治疗进行讨论。１　胆道意外损伤的术中诊断胆道意外损伤的处理关键在于早期诊断、合理治疗。胆道意外损伤的术中诊断属于早期诊断之列，同时可以使患者得到及时、合理、有效治疗，免受延期治疗之焦虑和再手术之痛苦。然而，临床所见不少胆道意外损伤术中未能及时发现、及时诊断、及时处理，直至术后数日甚至数…     

妇科良性病变应用经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术疗效对比分析

外科手术当中的腹腔镜技术已经成为一种最常用的妇科手术操作技术,其发展经历了传统的开腹手术及腹腔镜手术,除了晚期的癌症之外,几乎全部经开腹进行的手术均可以在腹腔镜下得以完成[1]。单孔腹腔镜手术是通过腹腔镜手术发展形成的,因为只需要单一的孔道进入患者的盆腹腔,与传统的腹腔镜手术相比体表的创伤更加小。单孔腹腔镜手术通常是利用患者脐部天然的疤痕来进行手术,除了脐部之外的腹壁不会留下其他的疤痕。在经自然腔道内镜手术这一理念的指导之下,单孔腹腔镜手术取得了空前发展[2]。本文分析对比经脐     

急性胆囊炎腹腔镜切除术中腹腔引流的指征及其评价

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)中腹腔引流的放置指征及其作用。方法 回顾性分析426例急性胆囊炎LC的病历资料及腹腔引流的应用情况。结果 426例LC中，148例放置腹腔引流(引流组)，278例未放置腹腔引流(非引流组)。引流组有12例术后并发胆漏，其中1例于术后早期经再手术证实为胆囊管钛夹脱落所致，其余11例均经充分引流而治愈。非引流组术后有3例并发腹腔积液，1例并发腹腔脓肿，均在LC1周后经再手术引流治愈。结论 腹腔引流可及早发现甚至治愈急性胆囊炎LC的并发症；适当放宽其指征是必要的。