手术治疗肝外伤98例

我们于１９８８年１月到１９９８年１月手术治疗肝脏外伤９８例,取得满意疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组手术治疗肝外伤９８例,男性７８例,占７９．６％,女性２０例,占２０．４％,男女比例为３．９：１。年龄最小６岁。最大７７岁,平均３１．５...     

全肝血流阻断修补肝尾叶破裂合并下腔静脉撕裂伤

肝脏是腹部外伤时易损器官,合并下腔静脉（以下简称ＩＶＣ）损伤较为常见,且救治困难,病死率高,仍是当今肝胆外科的一大难题。我院近期采用全肝血流阻断法（以下简称ＴＨＶＥ）经肝胃韧带途径修补肝脏尾叶破裂合并ＩＶＣ撕裂伤２例,均获得成功,现报告如下。１病例资...     

胰管结石合并胰腺癌的诊断和外科治疗

目的总结胰管结石合并胰腺癌的诊断及治疗经验。方法回顾性分析8例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果男性5例,女性3例。6例有慢性胰腺炎病史,3例有酗酒史,1例有糖尿病史。主要症状为上腹痛、背痛及黄疸。影像学显示胰腺肿大、胰管扩张、胰腺结石或胰腺钙化。5例患者行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾、脾脏切除、头颈段胰管取石术,其中2例附加胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例附加残胰管置管外引流。结论胰管结石是胰腺癌的重要致病因素,胰管结石并发胰腺癌诊断困难。影像学检查及细针穿刺细胞学检查是诊断胰管结石合并胰腺癌的主要手段。胰管结石合并胰腺癌病人应争取及早手术治疗,胰十二指肠切除术为首选术式。     

内镜图像显示仪监视下经十二指肠镜治疗胆道蛔虫症

内镜下取虫术是胆道蛔虫症治疗的一大进步,但虫体完全进入胆管内,取虫仍有较大困难。我院采用NT—100型内窥镜图像显示仪监视下,经纤维十二指肠镜治疗胆道内蛔虫8例,均获成功,现报道如下。1 临床资料本组8例,男性3例,女5例,年龄17～63岁,平均42.5岁。全部病例均有上腹剧     

全肝血流阻断切肝术有关技巧与手术注意事项

全肝血流阻断(Total Hepatic Vascular Exclusion THVE)下切肝手术,是肝脏外科的较高难度手术。我们采用常温下经腹THVE切肝术13例,现报告如下,并就有关手术方法、技巧及注意事项进行总结讨论。     

肝移植急性排斥反应的诊断和治疗体会(附3例改良背驼式肝移植报告)

目的探讨肝移植术后急性排斥反应的诊断和治疗。方法2001年9月至2003年6月成功进行了3例同种异体原位肝移植术。术前诊断：1．乙肝后肝硬化．2．肝移植术后感染丙型肝炎导致移植肝无功能，3．硬化性胆管炎、肝功能衰竭。术后均采用环孢素A和甲基泼尼松龙两联免疫抑制疗法。结果3例肝移植术后共出现3次急性排斥反应。排斥反应时血清谷丙转氨酶及胆红素急剧升高。肝穿刺活检明确诊断。经过冲击治疗后．3次急性排斥反应均被控制。结论合理应用免疫抑制剂是控制急性排斥反应的关键．应用环孢素A可适当延长术后早期静脉应用时间。     

新型双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的效果研究

目的探讨自制双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的隔离效果。方法12只成年猪随机分为两组：HAI组6头,进行常规经肝动脉灌注化疗;PSIHP组6头,利用自制双球囊导管经介入放射学方法行经皮选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用5-FU,分别检测肝静脉及外周血液中的血药浓度峰值,了解球囊隔离肝脏效果。结果HAI组肝静脉血和外周静脉血浓度峰值分别为4658.420±433.204mg/L和1676.140±226.933mg/L,PSIHP组为5321.711±517.318mg/L和65.735±6.425mg/L。两组外周静脉血浓度峰值有显著性差异（P〈0.01）。结论自制新型双球囊导管能有效隔离肝脏,是一种理想的隔离肝脏灌注化疗的球囊导管。     

温生理盐水持续腹腔灌洗预处理对大鼠急性胰腺炎的影响

目的 探讨温生理盐水（42℃）腹腔持续灌洗诱导胰腺表达Hsp70及Hsp70在AP中的作用。方法 温生理盐水（42℃）持续灌洗大鼠腹腔30分钟，术后每4小时检测大鼠胰腺Hsp70的表达情况和血清淀粉酶，TNF水平；于灌洗后10小时，5%牛胆酸钠秀导大鼠AP，术后2小时，5小时检测血清淀粉酶，TNF水平，观察病理改变。结果 灌洗8小时后Hsp70表达明显，12小时达高峰，血清淀粉酶，TNF水平正常，灌洗预处理后AP的血清淀粉酶，TNF水平和病理评分与AP比较有明显差异。结论 温水生理盐水（42℃）腹腔持续灌洗能诱导胰腺表达Hsp70,Hsp70在AP中具有保护作用。     

阑尾切除手术后腹股沟斜疝

本文报告阑尾切除术后腹股沟斜疝21例,首次阐明阑尾手术史与术后腹股沟斜疝的病因关系、发病机理、发病率及诊断处理原则,并提出预防方法.     

ERCP仅显影胰管原因分析

我院自1988年7月至1992年10月行ERCP检查400例,其中胆胰管均显影62例,胆管显影236例,仅胰管显影49例(占总病例12％),十二指肠乳头部肿瘤行活切25例,总成功率93％,与文献报告相近。本文就ERCP检查时仅胰管显影,结合手术所见对其原因作一分析。