神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的方法及效果。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院神经外科2016年6月—2019年6月,14例行神经内镜手术切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。其中经鼻蝶入路手术6例,经颅内镜眶上外侧入路8例。结果 经鼻蝶入路组患者肿瘤切除均达到SimpsonⅠ级,经眶上外侧入路组患者均达到SimpsonⅡ级;除1例患者视力下降加重外,其余患者的视力障碍均较术前改善。术后2例患者出现嗅觉障碍,1例患者出现颅内感染;两组患者均无发生脑脊液漏。结论 神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路均是手术切除鞍结节脑膜瘤的有效方法,两种内镜技术可全切除绝大部分的鞍结节脑膜瘤。经鼻内镜的优势是将复杂颅底脑膜瘤变为凸面脑膜瘤,对于质地较韧,且前交通动脉复合体包裹明显的血管保护有一定困难;经颅内镜可以无死角切除鞍结节脑膜瘤,对于侵犯视神经管的肿瘤的视神经减压有一定局限。两种技术可以优势互补,根据肿瘤的生长方式合理选择。     

南通市6~18个月婴儿血中微量元素锌含量对智力发育的影响

目的：研究南通市6～18个月婴儿血中微量元素锌缺乏对智力发育的影响。方法选取2013年6至2014年3月来南通市妇幼保健院儿童保健科门诊就诊的299例6～18个月婴儿,对其进行智力发育水平的测试和血中微量元素锌含量进行测定,并对锌含量对智力发育的影响进行分析。结果适应性、大运动、精细动作和个人-社交能力与血中微量元素锌在正常范围内呈正相关（P ＜0．05）,而语言能力与血中微量元素锌的含量没有相关性（P ＞0．05）。结论儿童智力发育与血中微量元素锌的含量密切相关,锌缺乏严重影响儿童智力发育,因此加强儿童早期营养素锌的摄入能促进儿童智力发育。     

超声在锁骨上臂丛神经阻滞定位中的应用

目的 研究锁骨上臂丛神经与其周围组织结构的毗邻关系,为超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床优化应用提供解剖学基础.方法 应用超声对200例ASAⅠ-Ⅱ级患者的左右双侧锁骨上臂丛神经进行检查,记录所有的声像图,采用二维超声影像工作站测定锁骨上臂丛神经和锁骨下动脉的中心连线与皮肤的夹角及两者中心的水平距离,皮肤到臂丛神经、锁骨下动脉、第一肋骨的距离.应用多因素线性回归分析身高、体质量、年龄等变量与锁骨上臂丛神经的距离的相关性.结果锁骨上臂丛神经和锁骨下动脉的中心连线与皮肤的夹角:左侧(45.3±17.2)°,右侧(46.3±17.6)°;锁骨上臂丛神经和锁骨下动脉的中心水平距离:左侧(0.53±0.17)cm,右侧(0.53±0.18)cm;皮肤到锁骨下动脉的距离:左侧(1.51±0.39)cm,右侧(1.46±0.39)cm;皮肤到第一肋骨的深度距离:左侧(2.23±0.40)cm,右侧(2.23±0.41)cm;皮肤到锁骨上臂丛神经的深度距离:左侧(0.97±0.29)cm,右侧(0.95±0.29)cm.所有测量数据左右两侧相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).左、右侧皮肤到锁骨上臂丛神经的距离与身高、体质量存在相关性,其相关系数:左侧0.45,右侧0.52.结论 超声可清楚地显示锁骨上臂丛神经及其周围组织结构.在横断面声像图中,锁骨上臂丛神经主要位于锁骨下动脉的外上方.     

针灸和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性研究

目的:探讨针灸和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性和安全性。方法:选择自愿要求实行无痛人工流产的患者80例,平均年龄20~40岁,孕期43~56 d,体重45~65 kg,心功能Ⅰ~Ⅱ级,ASAⅠ~Ⅱ级,分为A、B两组,各40例,A组为对照组给予丙泊酚2.0~2.5 mg/kg,B组为试验组先行针刺足太阴、手阳明穴,然后静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg。待患者意识消失后开始手术,两组患者若术中扭动而影响手术操作,可酌情静脉注射丙泊酚0.6 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、针灸时间、手术时间、清醒时间、离院时间。结果:B组术中镇痛效果好于A组,术后子宫收缩痛也较A组轻,且丙泊酚用量明显少于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚的用量少,术中循环稳定,术后麻醉恢复迅速,此方法可以安全用于门诊无痛人工流产手术。     

超声引导下神经阻滞（四）——股神经阻滞

超声技术目前已经成功应用到股神经的阻滞中.由于其可以实时显示局部麻醉药物的扩散情况,因此对于绝大多数患者可以很好地评估其阻滞效果,并且超声引导下可以相对容易地将导管置于股神经旁,能达到相对完善的术后镇痛效果.并能降低并发症的发生.     

深圳湾口岸蝇类本底调查报告

目的 掌握深圳湾口岸蝇类的群落组成及消长情况,为口岸蝇类的防制和口岸卫生监督提供科学依据.方法 从2010年3月至2011年2月,采用蝇笼诱捕法,对深圳湾口岸的蝇类种群分布和季节消长进行了调查.结果 此次调查共捕获蝇类21266只,经鉴定隶属于4科11属14种,优势蝇种为大头金蝇,占捕获蝇类的81.03％.蝇密度随季节...     

罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞应用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的探讨罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）的可行性。方法选择年龄58~80岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅲ级,行TURP患者60例,手术时间在2小时内,分成A、B两组,每组各30例。术前禁食8小时以上,进入手术室后即行血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）监护,开通静脉并记录麻醉前BP（T0）、心率（HR）（H0）。穿刺成功后A组给予0.4%罗派卡因＋0.4%利多卡因共20~25mL;B组给予0.3%罗派卡因＋0.3%利多卡因＋0.1μg/kg舒芬太尼共20~25mL,3~4分钟注入,平卧3~5分钟,肛门括约肌松弛开始手术,记录麻醉后5分钟、15分钟和30分钟的BP（T1、T2、T3）、HR（H1、H2、H3）变化、镇痛效果、运动阻滞程度和作用时间及罗派卡因用量。结果 B组血流动力学较A组稳定,B组较A组镇痛效果明显,差异有显著性,P〈0.05,B组运动阻滞程度较A组轻,差异有显著性,P〈0.05。B组作用时间较A组长,差异有显著性,P〈0.05。结论罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者TURP,提供了良好的镇痛效果及麻醉方法,值得临床推广使用。     

老年原发性肝癌手术治疗70例分析

目的 分析老年人原发性肝癌(PHC)外科手术治疗临床疗效.方法 对我院2001年5月至2007年10月经手术切除的70 例老年(年龄≥60岁)PHC资料进行回顾性分析.结果 70例中64例术后恢复出院,6例围手术期死亡(8.6%),术后大量腹水27例,胸腔积液21例,肺部感染19例,心功能衰竭11例,切口感染10例,大出血7例,肝功能衰竭4例.术后随访,7例半年内肝内复发并死亡,1年存活率81.4%(57/70),3年存活率45.2%(19/42).结论 手术仍是老年人原发性肝癌的首选治疗方法,应注重围手术期处理、手术指征及术中操作技巧.     

肺泡中性粒细胞凋亡与occludin蛋白改变在胆道梗阻大鼠肺损伤中的作用

目的：观察胆道梗阻（BDO）大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞（PMN）凋亡情况与肺泡上皮细胞occludin蛋白变化,分析两者与梗阻性黄疸肺损伤的关系。 方法：72只SD大鼠,随机抽取8只作为正常对照组,将另64只大鼠随机均分为假手术组和模型组;假手术组大鼠行假手术,模型组大鼠行胆总管双重结扎建立BDO模型。假手术组与模型组大鼠于术后3、7、10、14 d分批等量（n=8）处死,留取标本;正常对照组则在实验期间随机处死获取标本。检测大鼠肺组织形态学、BALF中PMN凋亡率和MMP-9活性,肺组织occludin蛋白,并计算肺通透指数（LPI）。 结果：与正常对照组比较,假手术组各项指标在各时间点均无明显差异,定量指标间差异均无统计学意义（均P>0.05）。模型组肺组织出现明显的病理改变,且与假手术组比较,BALF中PMN凋亡率逐渐减少,MMP-9活性逐渐增高,3~14 d各时间点差异均有统计意义（均P<0.05）;肺组织occludin蛋白逐渐减少,LPI逐渐增加,在7~14 d各时间点差异均有统计意义（均P<0.05）。相关性分析显示,BDO大鼠PMN凋亡率与MMP-9活性呈负相关（r=-0.935）,MMP-9活性与肺组织occludin蛋白水平呈负相关（r=-0.796）,肺组织occludin蛋白水平与LPI呈负相关（r=-0.800）（均P<0.05）。 结论：BDO大鼠肺泡PMN凋亡减少、MMP-9活性增强,从而引起occludin蛋白减少,造成肺泡上皮屏障损伤、通透性增加,该病理过程在梗阻性黄疸肺损伤的发生发展中可能发挥了重要作用。     

胰管结石合并胰腺癌的诊断和外科治疗

目的总结胰管结石合并胰腺癌的诊断及治疗经验。方法回顾性分析8例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果男性5例,女性3例。6例有慢性胰腺炎病史,3例有酗酒史,1例有糖尿病史。主要症状为上腹痛、背痛及黄疸。影像学显示胰腺肿大、胰管扩张、胰腺结石或胰腺钙化。5例患者行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾、脾脏切除、头颈段胰管取石术,其中2例附加胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例附加残胰管置管外引流。结论胰管结石是胰腺癌的重要致病因素,胰管结石并发胰腺癌诊断困难。影像学检查及细针穿刺细胞学检查是诊断胰管结石合并胰腺癌的主要手段。胰管结石合并胰腺癌病人应争取及早手术治疗,胰十二指肠切除术为首选术式。