吸烟与抵抗素水平关系的研究

目的探讨吸烟与抵抗素水平间的关系。方法 2005年对北京市石景山区1258例研究对象(其中男性439例,女性819例)进行流行病学调查,系统收集吸烟、饮酒、体力活动水平、血压、血脂、血糖等心血管病危险因素资料,并采用酶联免疫吸附法测定研究人群血浆抵抗素水平。结果男性不吸烟者、戒烟者、吸烟者血浆中的抵抗素水平的中位数分别为2.78ng/ml、2.60ng/ml和2.25ng/ml(P=0.0034)。女性不吸烟者、戒烟者、吸烟者血浆中的抵抗素水平的中位数分别为2.98ng/ml、2.96ng/ml和2.56ng/ml(P=0.0035)。吸烟者的体重指数和腰围显著低于不吸烟者。线性回归结果显示在控制了年龄、饮酒、饮茶、体力活动、收缩压、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高敏C反应蛋白的情况下,无论男性还是女性吸烟和抵抗素水平之间仍存在显著的关联,然而如在模型中进一步控制BMI或腰围则吸烟和抵抗素水平之间的关联显著减弱,不再具有统计学显著性。结论吸烟和抵抗素水平之间存在显著的关联,这种关联可能主要与吸烟者的体重较低有关。     

相关科室血脂异常患者对检验报告单有用性评价及调脂治疗相关知识调查

目的：了解患者角度对检验报告单有用性的评价以及对调脂治疗知识的掌握情况。方法：采取随机抽样,对某综合性三甲医院508名相关科室门诊患者进行问卷调查,并查阅其门诊病历和各类检查申请单和结果报告,测量身高、体重,从中筛选出431名调脂治疗相关患者,进一步调查其调脂治疗及血脂达标情况。结果：508名患者中,90.2%（458/508）会仔细阅读检验结果。检验结果显示正常时,如果医生开药,仅47.4%（240/508）会遵医嘱。在431名调脂治疗相关患者中,对自身心血管病危险等级的分级仅有26.4%（112/431）回答正确,对调脂治疗“不同人不同目标”的认知率仅为37.1%（160/431）;在381名患有血脂异常的患者中,71.7%（273/381）认为自己需要治疗,但98.7%（376/381）对其调脂目标回答错误,60.9%（232/381）认为血脂检验报告单上的“参考范围”就是调脂目标。246名接受治疗的血脂异常患者,35.4%（87/246）达到调脂治疗目标值。患者对调脂治疗的依从性好者仅占52.0%（128/246）。结论：绝大多数患者都重视并利用检验报告单的信息,但多数血脂异常患者对自身调脂治疗目标、自身心血管病危险等级及“不同人不同治疗目标”均不能认知,其治疗依从性和达标率不高。检验科需利用自身优势,探寻改变现状的合适途径和方法。     

超声检测颈动脉内-中膜厚度的重复性评价

目的 评价"十一五"国家科技支撑计划<冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究>之动脉粥样硬化性疾病临床前病变队列研究中,超声检测颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的重复性,论证其作为主要研究指标的可靠性.方法 抽取10例受检者,分别使用不同超声仪各检查次,评价仪器间IMT检测重复性;2个中心各抽取2名超声医生,分别独立对共15例受检者进行重复检查,评价检查者自身及检查者间重复性;抽取20份图像,同一阅读者重复阅读2次,参考阅读者阅读1次,评价阅读者自身及阅读者间重复性.所有图像均行中心阅读测量.结果 平均IMT的测量均差(meandifference,MD)在仪器间、检查者自身间、不同检查者间、测量者自身间、不同测量者间分别为(0.028±0.017)mm、(0.048±0.052)mm、(0.035±0.022)mm、(0.030±0.032)mm、(0.081±0.043)mm;最大IMT的上述测值依次为(0.047±0.029)mm、(0.090±0.09)mm、(0.055±0.044)mm、(0.062±0.053)mm、(0.085±0.050)mm.结论 平均IMT测量重复性优于最大IMT,且测量点越多,重复性越佳.与国外资料相比,本课题颈动脉超声测量IMT重复性良好.     

农村心血管疾病高危患者规范化管理效果的评价

目的:评价依托乡村医生实施心血管疾病规范化管理的效果,为制定有针对性的规范化管理措施提供参考依据。方法:本研究依托"中国农村健康行动"项目中来自山西分中心的2个县12个村接受了该项目由44名乡村医生规范化管理的高危个体作为研究对象,共纳入651例患者。规范化管理包括:检出高危患者、循证治疗、定期随访(1次/月)和及时转诊。分析高危人群血压控制率、吸烟率、按时服药率、低盐饮食率随随访时间的变化趋势。采用广义估计方程分析进行重复测量资料的多因素分析。结果:651例患者纳入数据分析,随访次数总计10 274人次。(1)血压控制率:从首诊到第6次随访,血压控制率由33.64%提高到80.53%(P0.01);(2)吸烟率:从首诊到第15次随访,吸烟率由66.05%下降至52.04%(P0.01);(3)按时服药率:由82.64%提高到98.43%(P0.01);(4)低盐饮食率:由67.74%提高到99.84%(P0.01)。(5)影响血压控制率的多因素分析结果显示,除性别间血压控制率差异无统计学意义外,年龄、体重指数、随访次数、按时服药、低盐饮食和吸烟均为影响血压控制率的因素,尤其是按时服药是对血压控制率影响较大的因素(β=1.224,P0.01)。结论:依托乡村医生对心血管疾病高危人群进行规范化管理是一种有效的心血管疾病预防途径,可以帮助高危患者控制血压,管理过程中要结合相关影响因素,采取有针对性干预措施,以获得最佳干预效果。     

农民膳食减盐可行性及降压效果初步研究

一项旨在评价减盐措施在农民中实施的可行性及效果的小型干预试验结果表明：在参加试验的１６户（共３８人）农民中，经过１２周的干预，膳食盐摄入量由干预前的平均１１．１±３．７ｇ／日下降到６．１±１．７ｇ／日，平均下降了５．０ｇ／日。其中来自高盐食物（如咸菜、泡菜、豆豉等）的盐平均下降了３．９ｇ。８小时夜尿钠及钠／钾比值也相应下降，但无统计学显著性。干预第４周后，血压出现显著性下降，第８周、第９周达最低点。与干预前相比，干预后收缩压平均下降１．７ｋＰａ（１２．５ｍｍＨｇ），舒张压平均下降１．０ｋＰａ（７．８ｍｍＨｇ），Ｐ值均＜０．０１）。上述结果说明：在足够的干预强度下，简单、明确、具体的膳食减盐指导能够在农民中行之有效地开展并取得良好效果。     

1992～1999年慢性阻塞性肺疾病、肺心病社区人群综合干预结果

目的 评价社区综合干预防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺心病效果。方法 1992年进行基线调查,并开始对干预人群进行社区综合干预试验,2000年5月对所有基线人群进行入户调查,基线高危人群随机抽取50％,COPD和肺心病患者100％进行复查。结果 应查3739名,应答3316名,应答率为88．7％,应答者数据完整率为92．7％。随机抽查814名,干预区接受到吸烟有害健康的宣传率、接受到预防COPD知识的宣传率、定期受到医生主动治疗和咨询率均显著高于对照区（P＜0．01）。干预区戒烟率为28．2％,对照区为23％（P＝0．004）。干预区一秒钟用力呼气容积（FEV1）和最大肺活量（FVC）降低速度均显著低于对照区（P＜0．05）。干预区与对照区COPD患病率分别比基线增加5．6％和8．0％（P＝0．03）;干预区与对照区肺心病患病率分别比基线增加3．5％和6．7％（P＝0．02）。1995－1999年干预区、对照区肺心病年均死亡率分别为72／10万和95／10万（P＝0．0044）。结论 干预区人群干预措施到位率高于对照区,提高了戒烟率,延缓了肺功能下降速度,减少了COPD和肺心病患病率的增幅及肺心病死亡率,提示社区综合干预是一种有效延缓COPD发生和肺心病死亡的措施。     

动脉粥样硬化高、低发区年轻人冠状动脉病变的比较性研究

目的：从流行病病理学的角度，分析和比较动脉粥样硬化（ＡＳ）高发区（北京）、低发区（南宁）及渔区（宁波）年轻人ＡＳ病变检出率及病变特点，并探讨ＡＳ的病变规律，为防治ＡＳ提供依据。方法：收集北京、南宁、宁波等地３０２例意外死亡年轻人（１５～３９岁）新鲜心脏标本的冠状动脉左前降支，苏木素伊红（ＨＥ）、弹力纤维＋ＶａｎＧｉｅｓｏｎ（ＥＴ＋ＶＧ）及苏丹─油红Ｏ染色，经形态学观察将ＡＳ病变分为ＩＶ型。ＡＳ病变检出率比较采用卡方检验。结果：ＡＳ病变检出率随年龄增长而逐渐升高。３０２例左前降支ＡＳ病变总检出率达６８．３％。北京地区ＡＳ病变检出率，尤其是中、晚期病变检出率明显高于南宁及宁波地区并接近受检人群的１／４。北京地区检出斑块的年龄早于南宁及宁波地区，且斑块多显示为动态发展趋势，而南宁、宁波地区斑块多为静止、稳定状态。结论：ＡＳ高、低发区人群冠状动脉粥样硬化病变的发病程度、发展趋势及进展速度均有所不同。我国ＡＳ检出率仍有上升趋势，这一变化应从预防冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的角度给予高度重视。     

缺血性心血管病:一个反映血脂异常潜在危险的新指标

目的　提出一个能够反映我国人群心血管病发病特点的、用于评价血脂异常潜在威胁的新指标。方法　资料包括中国心血管病流行病学多中心协作研究 1991～ 2 0 0 0年心血管病发病监测资料和该项目在“六五”和“八五”期间建立的 2个队列随访资料以及中美心肺疾病流行病学合作研究队列随访资料。分析冠心病事件和缺血性脑卒中事件绝对危险和相对危险随基线血清胆固醇水平升高的变化 ,用Cox比例风险模型调整可能的混杂因素。提出将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合计 ,统称为缺血性心血管病事件。结果　 (1)监测资料和队列随访资料均证实我国人群缺血性脑卒中的发病率约为冠心病事件的 2倍 ,二者的联合终点事件约占所有心血管病事件发病的 6 5 %。 (2 )在3个现有的大样本长期观察的队列人群中 ,血清总胆固醇与冠心病事件和缺血性脑卒中事件年龄标化发病均呈显著正相关。 (3)除“八五”队列男性外 ,所有队列在相同血清总胆固醇水平均显示缺血性脑卒中事件年龄标化发病率高于冠心病事件发病率。如 ,当TC≥ 6 2 4mmol L (1mmol L =38 6 7mg dl)时 ,冠心病事件发病的年龄标化发病率仅约为 (110～ 130 ) 10万 ,而缺血性心血管病事件的年龄标化发病率为 (36 0～ 5 5 0 ) 10万。结论　缺血性心血管病事件占我国心     

成年早期体质量状态及至中年时期体质量变化与心血管病危险因素聚集的关系

目的探讨成年早期的体质量状态及至中年时期的体质量变化与中年时期心血管病危险因素聚集之间的关系。方法利用中国心血管流行病学多中心协作研究的14组35~59岁(男女各占50%)人群样本心血管病危险因素调查资料,计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验,采用多因素logistic回归分别探讨25岁时的体质量状态和随后的体质量变化与心血管病危险因素聚集的关系。结果共有12 813人纳入分析,其25岁时低体质量指数组(BMI18.5kg/m2)、正常体质量指数组(18.5~23.9kg/m2)、超重组(24.0~27.9kg/m2)和肥胖组(BMI≥28kg/m2)中年时期危险因素聚集患病率分别为11.89%、15.35%、18.62%和28.21%,呈明显上升趋势(趋势检验P0.01)。25岁至中年时期体质量变化-7.5kg组、-7.5~-2.6kg组、-2.5~2.5kg组、2.6~7.5kg组、7.6~12.5kg组和12.5kg组危险因素聚集患病率分别为6.24%、6.38%、8.39%、12.95%、18.85%和28.25%,也呈明显上升趋势(趋势检验P0.01)。多因素logistic回归结果显示,25岁时的超重和肥胖以及随后的体质量增加均与中年时期心血管病危险因素聚集正相关(趋势检验P0.01)。结论成年早期的超重和肥胖以及随后的体质量增加均与中年时期心血管病危险因素聚集独立相关。