食用18％限钠配方盐对社区高血压人群家庭自测血压的影响

目的探讨18%限钠配方盐对原发性高血压患者家庭自测血压的影响及患者接受意愿的分析。方法本试验采用自身前后对照试验设计。2018年5-7月,纳入某医院辖区建档的高血压患者,患者家庭采用18%限钠配方盐全程替代其他食用盐干预8周,干预期间及干预结束后4周患者每天使用统一型号的上臂式家庭远程智能血压仪进行血压监测,干预前后分别收集患者24 h尿测尿钠、尿钾,每周入户随访1次,收集降压药物、不良反应事件及限钠配方盐相关信息。干预后期对所有患者进行定性访谈,了解患者对该配方盐的口感和接受意愿。结果共纳入43名受试对象,失访4人,失访率9.3%。干预8周后,清晨收缩压与舒张压分别由基线的(138.4±18.9)/(76.8±9.6)降至(125.6±12.1)/(72.3±9.0)mm Hg,晚间收缩压与舒张压也分别由(135.9±16.1)/(74.5±8.9)降至(124.0±10.7)/(70.1±8.5)mm Hg(均P0.05)。停用配方盐4周后与干预第8周相比,清晨收缩压与舒张压分别上升了4.7、2.8 mm Hg,晚间收缩压与舒张压分别上升了5.0、3.0 mm Hg(均P0.05)。干预后,共计12例调整降压药物,其中7例减药,5例停药,减药率17.9%,停药率12.8%。干预前后尿钠变化虽差异无统计学意义,但尿钾由(52.2±19.3)上升到(61.0±17.3)mmol/24 h(P0.05),尿钠/钾由3.3(2.8～3.7)降到2.4(2.0～2.9)(P0.01)。87.2%的患者认为该盐有涩味或芳香味,但仍有84.6%的患者表示在适应一段时间后能够接受该盐口感;59.0%的患者表示愿意长期食用这款配方盐,主要原因为该盐降压效果好;17.9%的患者主要由于该盐口感不佳而不愿意长期食用;还有23.1%的患者虽接受口感但仍持中立态度。整个研究期间无严重不良事件发生。结论初步观察,该18%限钠配方盐能够有效控制血压,患者普遍认同其降压效果,但其口感有待进一步改善。     

推广低钠盐的科学证据及其公共卫生意义

钠摄入过多和钾摄入过少均与人群血压升高及高血压密切相关.其因果关系不仅得到众多动物实验和人群观察性研究的证据,也被严格设计的随机双盲对照试验所证实 [1].鉴于人群血压水平与心血管事件和总死亡之间早已存在的大量因果关联证据,WHO在2007年已将减盐(减少钠摄入)列为预防慢性病的最佳措施之一 [2],并号召成员国在20...     

不同指南评价我国临床血脂异常达标率差别的研究

目的 比较不同指南评价我国临床血脂异常达标率的差异,深入理解"中国成人血脂异常指南"(简称指南)与国内外相关指南的异同,促进指南更好地推广和应用.方法 对"第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究"调查的2094例患者,分别依据2007年发布的指南与1997年的"血脂异常防治建议"(简称建议)、美国2004年更新的国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(简称ATPⅢ)计算LDL-C目标值的达标率.结果 (1)依据建议、ATPⅢ和指南,总达标率分别为62%、34%和50%.(2)以指南为参照,全部极高危和40%高危患者被建议低估;低、中和高危患者各有40%以上被ATPⅢ高估.(3)指南与建议达标率差异中,90%由危险分层不同所致;ATPⅢ与指南达标率差异中,约30%由危险分层不同所致,70%由治疗目标值不同所致.结论 应用不同指南为依据,达标率差异明显.指南较建议危险分层更加积极,较ATPⅢ简单实用.指南更适合在我国人群使用,应大力推广.     

男性工人胆固醇水平与总死亡率关系的定群随访研究

目的:分析胆固醇与冠心病、脑血栓、脑出血、肿瘤、心脑血管疾病及肿瘤以外的其它疾病的关系.方法:在1974,1979,1980三个年份对北京某钢厂三个人群年龄在18至74岁(平均45.3岁)的4814名男性工人进行了心脑血管疾病的基线调查,并测定了血清总胆固醇水平.随访终点为1993年,平均随访14.5年.将基线血清胆固醇水平按百分数的四分位数法分成四组.采用Logistic回归分析方法,控制变量为:年龄、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压等变量.结果:共有351名工人死亡.死亡原因分别是,冠心病40名(11.4%),脑血栓23名(6.55%),脑出血47名(13.39%),肿瘤127名(36.18%),其它疾病114名(32.48%).疾病总死亡率与各组胆固醇呈U型关系.以最高胆固醇组做参照, Logistic分析结果:其它胆固醇组冠心病死亡率危险均小于最高组,从最低组到次高组发生冠心病的相对危险分别减少了约75%(P<0.05),41%,22%.对脑血栓而言,最高组与最低组没有差别,但收缩压、舒张压的相对危险度都为1.027,收缩压P值为0.048,舒张压没有差别.胆固醇各组与最高组相比,脑出血的死亡相对危险度分别是2.3(P=0.0506),1.72,1.13;舒张压的相对危险度1.058(P<0.01).其它疾病相对死亡危险在胆固醇最低组最高,其次为最高胆固醇组,呈U型关系(P>0.05).对肿瘤而言,最低胆固醇组死亡危险是最高组的1.75倍(P=0.023).分别剔除了随访3年、5年内肿瘤发生的病人后,与最高胆固醇组相比,最低胆固醇组的相对危险度分别是1.91 (P=0.011),1.66 (P=0.06).结论:随访研究结果认为(1)胆固醇与总死亡率呈U型关系.与冠心病呈正相关;与出血性脑卒中、肿瘤呈负相关;(2)高血压可能是影响东方人冠心病、缺血性和出血性脑卒中发生的重要影响因素.     

患者住院满意度调查简易问卷的编制与评价简

目的：编制适合患者评价住院经历满意程度的简易问卷,并评价信效度。方法：参照美国HCAHPS和PRESS GANEY患者满意度调查问卷,制定简易问卷,涵盖住院手续、医疗技术、服务态度、疼痛管理、患者参与、环境及综合评价七个条目。对151名住院患者同时应用HCAHPS、Press Ganey和简易问卷调查,考察内部一致性信度、结构效度、标准效度,比较各问卷的应答率和可接受性。对70名出院患者,采用电话调查形式,间隔24~48小时重复调查。结果：住院患者：（1）内部一致性系数：简易问卷克朗巴哈α系数为0.86;（2）结构效度：因子分析选出3个主成分,累计方差贡献率79.06%;（3）标准效度：简易问卷总体评价条目与校标问卷总体评价领域相关系数在0.58~0.82之间;（4）可接受性：简易问卷总体应答率90.10%。出院患者验证重测信度：重测加权一致性系数κ范围0.76~0.92,Spearman相关系数范围0.769~0.931,各条目组内相关系数范围0.80~0.97。结论：简易问卷具有较好的重测信度、结构效度和标准效度,问卷精简,耗时少,可以用来评价住院患者对医疗服务的满意度。     

中国35～59岁人群代谢综合征患病率及其变化

目的 了解中国中年(35～59岁)人群代谢综合征(MS)的患病率及变化.方法 利用国家"十五"期间(2004-2005年)的现况调查资料,并与"九五"期间(1998年)的可比资料进行分析.结果 中年人群MS患病率为12.1%,男性高于女性、北方地区高于南方地区、城市人群高于农村人群(P<0.05).同时有肥胖、高血压、血脂紊乱三个因素者占60.4%."十五"期间MS标化患病率(10.0%)与"九五"期间(7.2%)比较差异有统计学意义(P<0.05),且男性大于女性、北方地区大于南方地区.无论南北方地区、城市农村人群,甘油三酯、体重指数、腰围的平均水平都显著高于"九五"期间.结论 中国中年人群MS患病率呈上升趋势.     

自然人群心电图缺血改变与颈动脉粥样硬化关联性研究

目的了解心电图缺血性改变与颈动脉粥样硬化的相关性。方法采用流行病学横断面调查的方法对自然人群进行心血管病危险因素调查,共调查1392人,资料完整的1385人,其中1202人进行了颈动脉超声检查。心电图进行明尼苏达编码。颈动脉超声检测到斑块即为阳性,斑块面积为所有检查到的斑块的面积和。结果心电图有ST-T改变的患者颈动脉斑块检出率高,ST-T改变检出率与颈动脉斑块面积呈正相关。Logistic回归分析表明心电图ST-T改变组发生颈动脉斑块的OR为1.8(P<0.01);多因素分析表明,控制了年龄、性别、高血压病、糖尿病和高胆固醇后,仍独立关联。OR为1.3(P<0.05)。结论心电图ST-T改变与颈动脉粥样硬化显著相关,颈动脉粥样硬化一定程度上也反映了冠状动脉的粥样硬化。     

实施研究：是什么？怎么做？

实施研究能够帮助公共卫生和临床的政策和项目取得更好的效果。它是一个正在不断增长却尚未被广泛认知的健康研究领域。本文提供了实施研究的广义概念，并列出了开展实施研究的具体关键准则。 我们需要更好的研究来帮助决策健康相关的政策、项目以及如何实施，与之相关的实施研究的数量正在增长，但了解它的人并不多。本文重点讨论实施的环境和影响实施的因素、研究的主要受众、用来衡量实施过程方方面面的结局变量以及对实施策略的研究（这些策略为健康服务、项目、政策的实施提供支持）。     

β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的进展

β-受体阻滞剂 (βB)在心血管疾病的治疗中已应用多年 ,但在具体的实施、适应症的选择、临床疗效的评估方面还存在不少分歧。近几年国内外进行了许多大型临床试验 ,取得了明显进展。1　在急性心肌梗死中的应用βB主要是通过竞争性抑制β受体活性而引起一系列药理效应 ,从而使心率减慢、收缩压降低和心肌收缩力减低。一般的看法认为急性心肌梗死 (AMI)患者早期需依赖内源性肾上腺素能兴奋 ,达到代偿和应激的目的 ;故尽量避免使用βB,因其可诱发低血压、左心衰竭、甚至心源性休克 ,从而增加死亡率。但近年来许多临床试验已经证实了βB在 A…     

心血管疾病预测预报的方法

心血管疾病被认为是二十世纪的流行病。如何根据其规律进行科学预测 ,对心血管疾病的预防意义重大。本文综述了国内、国际比较成熟的预测方法 ,以供参考