通过四个一,抓住中国肺结节诊治新契机

肺癌是严重危害人类健康的疾病。WH O 公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是病死率均居全球癌症首位。最近中国肿瘤中心公布的中国肿瘤年发病人数为429.16万例(男251.21万例，女177.95万例)，其中肺癌年发病人数为73.33万例(男50.93万例，女22.40万例)，年病死人数为61.02万例(男43.24万例，女17.78万例)，也均居中国肿瘤之首[1]。此外，由于诊断偏晚，我国肺癌5年生存率仅为15.6%。要改善肺癌预后，急需要提高早期肺癌诊断率。最佳策略为将诊断肺癌端口前移至诊断肺结节，尽可能多地诊断和治疗早期(原位癌和Ⅰa期)肺癌。     

血管生成抑制剂对肺癌治疗研究的进展

血管生成抑制剂对肺癌治疗研究的进展白春学麻彤晖大量的研究表明，血管生成不但与肺癌的生长和转移有关，而且影响术后无症状间期和存活。动物试验的结果还表明，血管生成抑制剂可明显抑制Ｌｅｗｉｓ肺癌原发瘤和转移瘤的生长，为临床治疗肺癌开辟了新的途径。一、血管生...     

改变社区和专科医师服务模式的技术平台——物联网医学的深层次作用

目前世界的慢性呼吸系统疾病（哮喘、COPD和睡眠呼吸暂停综合征）患病人数为6.3亿,而且病死率很高,其中仅COPD每年死亡300万.我国哮喘、COPD和睡眠呼吸暂停综合征的患病人数达1亿以上,每年仅COPD即死亡达128万,造成巨大社会和经济负担.如何解决这些问题,找出慢性呼吸病预防、诊治和康复的一体化解决方案？以往经验表明,最佳办法是充分发挥全科医师的作用.全科医师又称社区医师,是健康管家服务的主要提供者,具有独特的态度、技能和知识,具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务.因为全科医师不但可以门诊形式处理常见病、多发病和一般急症,而且可以上门服务,处理家庭患者,并根据患者的不同情况建立各自家庭病床和医疗档案.此外,还可以团队合作的工作方式,采用生物-心理-社会医学模式的诊断程序,开展以社区为基础,以家庭为单位的人格化、综合性和预防为导向的照顾,进行可及性、持续性和协调性服务.最适合开展预防、保健、诊疗和康复等医疗保健工作.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展

COPD和肺癌同为高发病率和高病死率疾病,随着烟草消耗量的增长及世界人口年龄结构的改变,COPD的发病率已达10％[1],位居全球人口死亡原因的第4位[2],肺癌发病占所有肿瘤发病的12％,是最常见的恶性肿瘤,全球每年约135万人罹患肺癌,约100万人死于肺癌[3].     

十一黄金周旅游提示 什么人容易出现高原反应高原旅游保健门诊有咨谊

近年来，前往西藏、云贵川、青海等地的旅游者越来越多，但是美丽的高原景色往往也伴随复杂的地理环境，海拔2000-6000米的高度以及高原气候容易让生活在平原地区的人们引发各种高原反应。为此，中山医院开设了“高原旅游保健门诊”，为准备前往高原的旅游者进行全面的心肺功能评价，必要时进行低氧激发试验，提出科学的评估意见和健康忠告。     

肺癌的基因治疗

尽管肺癌治疗已经取得了很大进步 ,但在许多国家 ,它仍然是一个重要的死亡原因。因此 ,近年来已花费了很多人力物力探讨新的治疗方法 ,并研究是否可将基因治疗应用于肺癌。肺癌相关的基因治疗策略主要可分为 4个方面 ,即引入自杀基因 ,替代缺陷的抑癌基因 ,灭活癌基因和免疫治疗。一、引入自杀基因自杀基因是一类编码药物酶的基因 ,其产物酶可将毒性反应小的药物前体转化为毒性大的 ,可产生抗肿瘤作用的代谢产物。临床试验中最广泛应用的基因是单纯疱疹病毒胸苷激酶 (ＨＳＶＴＫ)。将这一基因引入肿瘤细胞内后 ,再给患者注射药物环核苷丙氧…     

非小细胞肺癌骨转移患者用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的预后因素分析

目的：分析影响应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKI）治疗非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关临床因素。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院和同济大学附属上海市肺科医院2009年1月～2010年12月应用EGFR—TKI治疗的132例非小细胞肺癌骨转移患者临床资料,用卡普兰－迈耶统计法估计患者1、2年生存率,单因素分析（Log—rank检验）筛选影响患者预后的风险因素,用Cox多因素分析模型进一步确认独立风险因素。结果：132例患者中位生存期15．9个月,1年、2年生存率分别为63．9％、41．5％。单因素分析显示：女性、不吸烟者、血白蛋白值正常者中位生存期显著延长（P〈0．05）。多因素分析显示：血白蛋白值是影响患者生存的独立预后因素。结论：对于女性、不吸烟的非小细胞肺癌骨转移患者,应用EGFR—TKI治疗有延长中位生存期的趋势,血白蛋白值低是影响预后的不利因素。     

吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)4周的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,对221例筛选合格的稳定期中重度COPD患者给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)或异丙托溴铵定量气雾剂(2喷/次,每日4次)治疗4周。在治疗前,治疗后2周及4周,给药前5min,给药后30、60、120及180min分别测定肺功能。结果首要疗效指标第一秒用力呼气容积(FEV1)谷值反应。治疗4周后噻托溴铵组FEV1谷值反应显著优于异丙托溴铵组[(0.063±0.024)L,95%CI为0.016～0.111L,t=2.63,P=0.009],显示噻托溴铵组患者的通气功能得到持续改善;噻托溴铵组的用力肺活量(FVC)谷值反应在治疗4周时较异丙托溴铵组增高(0.133±0.047)L,t=2.83,P=0.005;与基线相比,给药后0～3h平均FEV1的变化(FEV1AUC0～3h)及平均FVC变化(FVCAUC0～3h)在两组比较差异均无统计学意义;缓解喘息应急药物的使用量在两组间比较差异无统计学意义(t=0.60,P=0.548)。本研究中噻托溴铵组有12例(10.9%)、异丙托溴铵组有18例(16.2%)发生不良事件,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.326,P=0.249)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(5例,4.5%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论每日1次吸入噻托溴铵18μg较每日4次异丙托溴铵治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用。噻托溴铵耐受性良好,与异丙托溴铵具有相似的安全性。