急性胰腺炎的肠内营养治疗

肠内营养在急性胰腺炎中的应用受到越来越广泛的关注，认为肠内营养能改善胰腺炎病人的营养状况，保护肠道粘膜的屏障功能，防止或减少细菌及内毒素转移，减少胰腺炎并发症的发生率和死亡率，缩短住院时间，减轻费用。但目前仍有很多争议，本文就胰腺炎肠内营养的应用指征、时机选择、方式和途径、量和成分的选择及并发症等做一综述。     

低浓度混苯对作业工人的健康影响

目的探讨低浓度混苯(苯、甲苯、二甲苯)对作业工人健康的影响。方法选择苏州市某电子企业接触混苯的作业工人78名作为接触组,选择同地区31名饮食行业食品从业人员作为对照组,进行内科常规健康检查、实验室指标检测。用个体采样器采样,用气相色谱法分析测定空气中混苯浓度。结果职业接触低浓度混苯的工人神经衰弱综合征、牙龈出血、女工月经异常的检出率均高于对照组,经检验有统计学意义(P<0·01)。结论职业性接触低浓度混苯的作业工人虽然无明显的器质性病变,但对工人健康的影响还是存在的。     

支气管哮喘对非呼吸系统的影响

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性,引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.轻者可自行缓解或用药后缓解,重者发生哮喘持续状态、哮喘猝死.支气管哮喘(BA)发作过程中将出现较多的急性、慢性或治疗性并发症,涉及多个器官、系统.呼吸系统本身因长时间气道高反应,气流受阻而形成肺不张、肺气肿,最终导致肺心病,因多脏器功能不全和多脏器衰竭而死亡.哮喘对非呼吸系统也造成了一系列影响,①水、电解质和酸碱失衡,由于BA发作时缺氧,过度呼吸,致乳酸产量增加,摄入不足,张口呼吸、大汗、脱水、心肝尤其是呼吸和肾功能不全,大剂量皮质类固醇和β2受体兴奋剂的使用等原因,常并发水、电解质和酸碱失衡,②心律失常和休克,严重哮喘发作本身可因缺氧等而引起,某些药物也可引起,③胃食管反流,BA患者胃食管反流发生率约30%～60%,胃食管反流可诱发BA,BA也可引起胃食道反流,两者相互影响,四、神经系统和泌尿系统影响,由于严重缺氧、感染、酸碱失衡同样造成神经系统和泌尿系统的损害甚至暂时性血糖升高、大便异常、上消化道出血、闭锁肺综合症等.此外,支气管哮喘还可造成过敏性支气管肺曲菌病,气胸和纵隔气肿,发育不良和胸廓畸形,血液流变学变化.     

改良McBride手术治疗拇外翻

拇外翻是女性足部常见畸形 ,治疗拇外翻虽有一些非手术疗法 ,但仍以手术治疗为主。文献记录手术方法有 10 0种以上 ,但目前尚缺乏公认的依据来选择统一的手术方法。我们采用改良McBride手术治疗 14例 (2 2足 ) ,效果满意。1　临床资料本组 14例 (2 2足 ) ,均为女性。年龄 30～ 5 8岁 ,平均 37.3岁。其中 8例为双侧 ,6例为单侧 ,术前X线片显示 ,拇跖角2 8～ 4 0°,平均 31° ,跖间角 10～ 2 0° ,平均 11.7°。 2 2足均有跖趾关节内侧滑膜囊肥厚 ,不同程度拇囊炎表现 ,X线片均显示腓侧籽骨外脱位 ,无骨性关节炎表现。2　治疗方法2 .1　术前…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗塞的临床观察

目的：探讨东菱克栓酶治疗急性脑梗塞神经功能缺损的疗效。方法：96选择例急性脑梗塞，随机分两组，一组采用基础治疗法，治疗组：基础治疗法加东菱克栓酶治疗。结果：东菱克栓酶对急性脑梗塞神经功能缺损的疗效达92．2％。结论：东菱克栓酶治疗急性脑梗塞疗效显著，不良反应小。     

间歇性内分泌治疗前列腺癌

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,也是全球男性继肺癌之后第二位的恶性肿瘤.随着人口老龄化及诊断水平的提高,我国前列腺癌总体发病率也有增高的趋势,另外,也有发病年龄年轻化及更早期发现的趋势.对于已失去根治机会的晚期前列腺癌,内分泌治疗已成为首选治疗方式.间歇性内分泌治疗(intermittent hormone thempy,IHT)因其有可能提高生活质量、延长雄激素抵抗及存活时间,在近十多年得到广泛关注.     

复位及短节段固定加后外侧椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术方法和疗效。方法回顾分析2002-02-2009-02收治的96例腰椎滑脱症患者,男44例,女52例,年龄36～65岁,平均50.5岁。其中,椎弓根峡部裂性滑脱43例,退变性腰椎滑脱49例,医源性滑脱4例。根据Meyerding方法确定滑脱程度:Ⅰ度滑脱71例,Ⅱ度21例,Ⅲ度4例。所有患者均采用后路减压、复位、短节段固定、经后外侧椎体间打压植骨、单枚融合器融合等方法施行手术治疗。通过JOA评分、滑脱复位率、融合率及并发症对疗效进行评估。结果随访平均为54.6个月(15-98个月),获得完整随访资料86例。术后6个月JOA评分(24.37±2.46)分,与术前(11.52±2.97)分相比,差异显著(P<0.05)。术后疗效:优30例、良48例、可8例,优良率为90.7%(78/86)。滑脱复位率达87.23%;融合率达100%;未发生固定器械断裂、融合器移位等并发症。结论后路减压、复位、短节段固定及后外侧椎间融合是治疗腰椎滑脱的良好术式。     

HSP70和CRP评估后腹腔镜手术对机体应激功能的影响

目的：评估后腹腔镜输尿管切开取石术对机体应激功能的影响。方法：50例输尿管切开取石术患者随机分为后腹腔镜组（25例）和传统开放手术组（25例）,患者术前、手术开始后2小时、术后24小时、术后48小时抽取静脉血5ml,应用EI,ISA法定量测定人血浆中热休克蛋白（HSP）70和C反应蛋白（CRP）含量。结果：术前两组患者HSP70及CRP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术开始后2小时,HSP70与本组术前及组问比较无统计学意义（P〉0．05）,两组CRP均较术前明显升高,且开放手术组高于后腹腔镜组（P〈0．05）。术后24小时,两组HSP70均较术前明显升高,且开放手术组高于后腹腔镜组（P〈0．05）。术后48小时,HSP70开始下降,与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后24小时及48小时,两组CRP均较术前明显升高,且开放手术组高于后腹腔镜组（P％0．05）。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术与开放手术比较,其对机体应激功能影响较小,体现了微创优势。     

典型多发性肌炎的线粒体肌病1例

1　病例报告女 ,14岁。主因双下肢无力伴肌肉疼痛 4个月 ,加重伴双上肢疼痛无力 1个月入院。患者 4个月前感冒发热 ,其后自觉双下肢力弱 ,上楼费力 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,伴有明显的肌肉疼痛。近 1个月来 ,双下肢力弱明显加重 ,跌倒次数增多 ,下蹲后不能自行起立 ,同时出现双上肢疼痛无力。查体 :蹒跚步态 ,呈鸭步 ,蹲立不能 ,颅神经 (- ) ,双侧肩胛带肌、三角肌轻度萎缩 ,呈翼状肩胛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢腱反射消失 ,病理征 (- )。四肢肌肉压痛、扣击痛 (+)。血清酶学检查提示 :CK-MB10 1IU / L ,CPK10 39Iu/ L ,L…     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊性疾病37例

目的 探讨肾囊性疾病的诊治方法及经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊性疾病的效果.方法 回顾性分析37例患者肾囊性疾病的临床资料,均行IVP、B超、CT或(和)MRI联合检查进行诊断,其中男18例,女19例,平均63岁.采用后腹腔镜囊肿去顶减压术对有感染或可疑病变时进行冲洗或病检,及时处理异常情况,手术结束时在低压气腹状态下再次观察明确止血效果. 结果 37例患者经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗均获成功.手术时间 20~180 min,平均80 min.失血量平均30 ml,术中、术后均未输血.术后病理检查33例为纤维囊壁组织符合单纯性肾囊肿, 2例为多囊肾,1例为感染性囊肿, 1例囊性肾癌Ⅱ期行肾癌根治术.全部病人随访3~18月无复发.结论 经后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,是治疗肾囊性疾病的首选方法,值得临床推广应用.