床边工作制在优质护理服务示范病区的实施效果评价

目的 探讨护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用效果.方法 改革临床护理模式,配置流动的护理工作车,实行护士管床“责任制大包干”的床边工作制,观察和对比实施床边工作制前后365 d护士每天书写护理文件时间、患者每天呼叫次数、护士每天完成基础护理时间和护理服务满意度.结果 实施前护士每天文件书写时间(85.77±13.776) min、呼叫次数(89.51±6.785)次、基础护理时间(21.51±3.401)h、护理服务满意度(92.92±4.801);实施后护士每天文件书写时间(40.22±7.665)min、呼叫次数(25.30±3.944)次、基础护理时间(69.06± 6.582)h、护理服务满意度(99.13 ±0.530),2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 实施床边护理工作制能有效地减少护理文件书写时间和患者的呼叫次数,保证基础护理完成的质量,提高优质护理服务示范病区的满意度.     

黑大蒜提取物对小鼠细胞免疫应答影响的初步探讨

目的:探讨黑大蒜提取物对BALB/c小鼠细胞免疫功能的影响。方法:连续5天给予小鼠腹腔注射黑大蒜提取物溶液。从第6天开始处死鼠,分离培养脾细胞,生物学方法检测自然杀伤(NK)细胞杀伤活性,Griess法检测脾细胞培养上清一氧化氮(NO)的分泌水平,ELISA法检测脾细胞培养上清IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α的水平,RT-PCR方法检测脾细胞FasLmRNA的表达水平。结果:黑大蒜提取物能显著增强NK细胞杀伤活性,促进NO和Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ和TNF-α的分泌,IL-4水平略有降低,脾细胞FasLmRNA的表达水平未见明显变化。结论:黑大蒜提取物对小鼠细胞免疫应答具有一定的促进效应。     

p53表达对老年晚期非小细胞肺癌化疗效果的影响研究

121000辽宁省锦州市,辽宁医学院基础医学院免疫学教研室（王阳,卢颖,苗小青,李淑华,张佩）,护理学院（张黎黎,刘堃） 目的 检测老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者p53的表达情况,分析其与一线含铂化疗方案治疗NSCLC效果的关系,为NSCLC个体化治疗提供有效依据。方法 选取2007年2月-2008年2月辽宁医学院附属第一医院经病理组织学诊断的73例老年晚期NSCLC患者的病理标本,将患者按照化疗方案不同分为吉西他滨（GP）组22例,长春瑞滨（NP）组23例,多烯紫杉醇（TP）组18例,培美曲塞（AP）组10例。GP组给予GP联合顺铂、卡铂化疗,NP组给予NP联合顺铂化疗,TP组给予TP联合顺铂、卡铂化疗,AP组给予AP联合卡铂化疗。采用免疫组化法检测p53表达情况,并采用实体瘤客观疗效评价标准（RECIST）对患者化疗效果进行评价。结果 4组患者性别、年龄、病理类型、临床分期、分化程度、手术方式比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。73例患者中34例（46.6%）p53阳性表达。不同性别、年龄、临床分期、分化程度、手术方式患者p53阳性表达率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同病理类型患者p53阳性表达率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。p53阳性表达者化疗有效率为23.5%（8/34）,低于p53阴性表达者的53.8%（21/39）（χ2=8.742,P=0.004）。不同病理类型化疗有效率比较,差异无统计学意义（χ2=4.588,P=0.332）。不同化疗方案有效率比较,差异无统计学意义（χ2=5.421,P=0.143）。多因素Logistic回归分析结果显示,p53表达为NSCLC患者疗效的影响因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,经不同化疗方案治疗后,NSCLC患者p53阳性表达者与p53阴性表达者总生存期（OS）比较,差异有统计学意义（χ2=10.319,P=0.002）。结论 p53阳性表达会影响NSCLC患者接受一线含铂化疗的疗效。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强放疗同期化疗疗效评价

目的 评价NP方案诱导化疗后调强放疗同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。
方法 2005-2009年62例经病理、细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者入组,先长春瑞滨(25 mg/m²)和顺铂(25 mg/m²)诱导化疗 2~4周期,然后调强放疗同期化疗。常规分割放疗,鼻咽部 72~76 Gy分 36~38次(有局部残留则γ刀加量5 Gy),颈部淋巴结区预防照射50 Gy (肿大淋巴结则加量至 60~70 Gy)。
结果 随访率为100%。鼻咽原发灶有效率为89%,颈部淋巴结有效率为90%。1、2、3年总生存率,无瘤生存率,无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为97%、92%、82%,94%、73%、65%,97%、89%、87%和97%、84%、77%。3~4级急性反应发生率白细胞减少为37%、血小板减少为18%、黏膜炎为6%。无 3~4级远期颞颌关节损伤及口干症状。
结论 局部晚期鼻咽癌采用25 mg/m²长春瑞滨、顺铂诱导化疗后调强放疗同期化疗的生存率较高,不良反应可耐受。     

144例胎盘早剥型早产的回顾性分析

回顾性分析胎盘早剥型早产孕妇的相关临床资料,探究胎盘早剥型早产发生的危险因素,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2015年1月1日—2019年12月31日于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）早产的1 827例单胎孕妇为研究对象,其中胎盘早剥型早产144例,非胎盘早剥型早产1 683例。收集并比较胎盘早剥型早产及非胎盘早剥型早产孕妇的临床特征、母儿结局相关资料。结果 胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇在分娩孕周、产次、疤痕子宫情况、羊水过多、未足月胎膜早破（PPROM）、持续性腹痛、阴道出血情况、血性羊水、胎心率异常情况等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇的母儿不良结局比较：母体相关不良妊娠结局中,2组孕妇剖宫产率及子宫胎盘卒中发生率的差异均有统计学意义(P<0.05) ;在围生儿不良结局中,2组死胎发生率及新生儿窒息发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。在144例胎盘早剥型早产孕妇中有母儿不良结局者共128例(88.9%),无母儿不良结局者16例(11.1%)。无母儿不良结局者与有母儿不良结局者比较,2组的血性羊水发生率差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组中有母体不良结局者102人(70.8%),有围生儿不良结局者69人(47.9%)。其中无母体不良结局者与有母体不良结局者比较,2组子痫前期、持续性腹痛、血性羊水发生率的差异均有统计学意义(P<0.05);无围生儿不良结局者与有围生儿不良结局者比较,2组体外受精胚胎移植(IVF ET)术后比例及胎心率异常发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：子痫前期为胎盘早剥型早产组孕妇出现母体不良结局的独立危险因素(OR=5.92,95% CI：1.29~27.13),胎心率异常是胎盘早剥型早产组孕妇出现围生儿不良结局的独立危险因素(OR=2.85,95% CI：1.13~7.20)。结论 早期识别有胎盘早剥型早产高危因素的孕妇,加强孕期监测,适时终止妊娠同时加强新生儿的复苏有望改善母儿结局。     

处理医嘱情景教学在护生能力培养中的作用

情景教学是目前广为运用的教学方法之一,是通过创设不同的情景,将认知与情绪、形象、思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来[1].尤其是护理临床教学中,因涉及更多的能力培养问题,情景教学成为首选的教学方法.     

自我管理教育在肝移植患者出院后康复过程中的应用

目的总结自我管理教育在肝移植患者康复过程中的作用。方法对45例肝移植术后患者进行自我管理教育,并采用疾病知识调查表及症状自评量表对患者进行了测评。结果通过自我管理教育,提高了患者疾病相关知识的知、信、行水平,增加自我保健意识,调动了患者及其亲属积极参与及学习自我管理方法的主动性,有效改善了肝移植术后出院患者的身心健康,使患者及其家属认识到患者是出院后治疗、护理任务的主要承担者,而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。结论自我管理在设计上符合患者的健康需求,实施起来简单易行,所需费用低,有较好的成本效益,可以由患者在接受训练后自己组织实施,易于普及推广。     

头针治疗儿童脑性瘫痪65例初步疗效观察

应用头针治疗65例多种类型的儿童脑性瘫痪,其中先天性者24例,多数是脑发育不全。后天性者41例,主要是由产伤、窒息及颅内感染所致的后遗症。结果表明:根据脑部病损选用相应的头皮区针刺,其有效率为85.3％,显效率为58.5％。头针对不同原因所致的儿童脑性瘫痪确有疗效。认为头针的作用可能有促使未受损的脑细胞进一步发育从而代偿已变性或坏死脑细胞的功能;也可能是促使脑血流量增加而改善脑的功能。     

慢性非特异性腰痛Modic改变分型的针刺疗效分析——附78例临床资料

目的:分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)Modic改变的针刺疗效。方法:纳入符合条件的CNLBP患者78例,根据MRI片Modic改变分为A组(无Modic改变)41例、B组37例(有Modic改变,其中B1组为Modic I型12例,B2组为Modic Ⅱ型19例,B3组为Modic Ⅲ型6例),采用相同针刺治疗。IBM SPSS20.0分析组间的性别、年龄、腰痛时间、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)等差异。结果:治疗后各组ODI均较治疗前减小(P0.01)。A和B1之间、B2和B3之间ODI评分差异无统计学意义(P0.05),其余组间有统计学意义(P0.05)。结论 :Modic改变可能是影响CNLBP患者临床疗效的原因之一。Modic Ⅱ、Ⅲ型患者针刺疗效较差,需要考虑叠加或选择其他治疗。