肝移植术后患者服用西罗莫司替代他可莫司过程的护理

近20年来,肝移植在临床上有了突破性进展,免疫抑制剂的应用在防治排斥反应和促使移植物长期存活方面有了很大进步,但是免疫抑制剂的不良反应仍是肝移植中一个不可忽视的问题.他可莫司具有肾毒性和神经毒性,还可能诱发恶性肿瘤、自身免疫性疾病等不良反应,而西罗莫司除免疫抑制作用外,还具有抗肿瘤效应、抗病毒效应和血管保护作用,最主要的是不导致显著的肾脏毒性和神经毒性[1].     

胰肾联合移植1例围手术期护理

胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的理想方法^[1]。我院于2008年7月收治了1例1型糖尿病肾病、尿毒症患者，行胰肾联合移植术。经过有效的治疗及护理，患者现已康复。现将胰肾联合移植的围手术期护理报道如下。     

弹力绷带包扎在股动脉穿刺术后的应用

肝移植术中常采用脉波指示剂连续心排血量（PiCCO）监测患者围手术期血流动力学变化，采用经股动脉穿刺置管，股动脉穿刺部位止血多采用人工按压止血方法。由于术中使用抗凝药物，术后容易在股动脉穿刺部位产生局部出血、血肿甚至假性动脉瘤等并发症，影响患者术后恢复，因此股动脉穿刺部位的有效压迫止血显得尤为重要。     

3种免疫抑制方案对肾移植患者不良反应的观察与护理

目的 分析肾移植术后常用的3种免疫抑制方案的不良反应及并发症,提出相关护理对策。方法 对采用环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)(A组)、骁悉(MMF)+CsA+Pred(B组)、普乐可复(FK506)+MMF+Pred(C组)治疗的1 196例肾移植患者进行回顾性研究,统计肾移植术后3组患者的药物不良反应及并发症情况。结果 B组或C组的肝功能损害(肝损)、肾毒性和高血压的发生率明显低于A组(P<0.05);但感染的发生率3组均高达21.0％以上。结论 肾移植术后应加强感染的预防,使用A组免疫方案的患者比B、C组更应注意肝损伤、高血压的监护。     

辨证分型治疗银屑病115例

根据辨证,将115例患者分为血热、湿热、血虛、血瘀、血燥等五型,分别拟凉血、燥湿、养血、活血、润燥等法为主进行治疗,结果:痊愈61.8%,好转32.2%,无效6%。总有效率为94%。六年来,对71例痊愈的病人进行一年一次的随访,复发11例,多为未经巩固治疗者。其中10例再次接受治疗,8例痊愈,2例好转。国内用中医中药治疗本病,痊愈率为30～63%,复发率为25.3～50%。本文痊愈率接近国内的最高水平,而复发率则明显低于国内水平。     

中国血吸虫病防治健康教育的新阶段——健康促进

本文首先肯定了几年来血防健康教育的成绩，主要表现疫区人群血防知识的普遍增长，疫区学生接触疫水行为明显下降和疫区人群化疗依从性的提高。对疫区人群生产生活性接触疫水等危险行为改变收效较小进行了分析。提出血防健康教育已经到了一个新的攻坚阶段，健康促进是今后血防健康教育的方向，应在继续强调对目标人群进行健康教育的同时，通过政府政策支持和主导作用，多部门的合作与参与，全方位的改造人文环境和自然环境，促进目标人群健康的行为和生活方式。     

社区人群糖尿病知识知晓率的描述性及分析性研究

目的了解社区人群对糖尿病知识知晓情况,为城镇居民进行糖尿病干预研究提供依据.方法对广州市荔湾区25岁以上常住居民进行随机抽样问卷,对资料作描述性和分析性研究.结果糖尿病知识知晓情况在年龄、性别、文化程度、糖尿病家族史、糖尿病患病史分布上有显著性差异.多因素分析显示:性别、年龄、文化程度、糖尿病家族史、糖尿病患病史、体力劳动强度、脑力劳动强度、收缩压与糖尿病知识知晓率密切相关,其比值比分别为1.239,0.990,1.223,2.752,1.897,1.373,0.916,0.884和0.996.结论该地区人群的糖尿病知识知晓率较低,要广泛开展全民特别是老年人、男性和文化程度较低人群的糖尿病知识宣传教育.     

浅谈眼球异物定位摄片

一、首先给患者摄取眼球的正侧位X线片，如果发现异物追摄定位片。二、定位方法：采用的是金属环定位法。三、步骤：患者点上麻药后，在角膜上缝金属环或放置定位窑作角膜标记，然后摄片。通常摄取眼球正侧位片，必要时加照垂位片。投照方法如下：1）眼球正位：一般取后前位。患者俯卧、头稍上仰，使听毗线与台面成45度角，患者双眼向台面垂直注视。中心线：垂直台面通过鼻根，射向胶片中心。2）侧位：取标准头侧位，患者俯卧于摄影台上或坐于摄影台一端，视情况而定。头侧转，把患侧眼球放于胶片中心，使被检测眼球贴近台面，头部的失状面…     

肝移植患者术后早期肺部感染影响因素分析及护理对策

目的探讨肝脏移植患者术后早期发生肺部感染的影响因素和护理对策。方法通过对158例肝脏移植患者术前、术中及术后早期情况的回顾性分析,应用SPSS13．0软件统计包对所有信息进行多因素Logistic回归分析,研究与术后早期发生肺部感染有关的影响因素。结果术后早期有64例患者发生肺部感染,发生率为40．51％;Logistic回归分析得到肝脏移植术后早期患者发生肺部感染的影响因素有术前肺功能、术中出血量、术后机械通气时间、术后精神症状、营养方式。结论通过对术后早期肺部感染影响因素的分析,临床上根据肝移植患者个体的具体情况采取相应的针对性措施进行干预,可有效降低肝移植患者术后早期肺部感染的发生率。     

国内外人体器官捐献规范化的现状与研究进展

在器官移植领域,我国目前已取得了一定成绩,越来越多的患者进入等待移植的名单,但由于器官资源的紧缺,对器官移植事业的进一步发展造成了极大的障碍。规范器官移植是否合法及合理,仍需经过不断探讨及经验的累积。从对国内外人体器官捐献的法律现状、捐献机制、宣传力度、民众意识、捐献进展等方面的分析表明,国内外人体器官捐献都有一定的发展并日益规范化,但我国器官捐献,无论是从法律、捐献体系还是从捐献的例数来看,明显滞后于发达国家。因此,国内外都必须寻求解决器官短缺的共同问题,尤其是我国,应该在现行的法律法规框架下,结合国内外先进经验,从实践中摸索出适合我国国情的人体器官捐献模式。加强人体器官捐献的规范管理,扩大器官供者的来源,建立和完善相关的法规、政策,加强医学科普知识的宣传,建立畅通的捐献渠道,提高全民捐献意识,循序渐进地推动我国人体器官捐献的开展,从而保证我国器官移植事业的健康发展。