温针对肌筋膜痛扳机点模型大鼠病理形态及致痛性炎性介质的影响

目的:在建立扳机点大鼠模型的基础上用温针进行干预,通过显微病理技术及微透析技术,评价其对扳机点模型大鼠病理形态及致痛炎性介质的影响。方法:将64只SD雄性大鼠随机分为A组(空白对照)、B组(模型对照)和C组(模型干预);A、B每组又分3小组(A0,A1,A2和B0,B1,B2),C组分为2小组(C1,C2)。B、C两组建立MTr Ps模型,造模成功后并分别给予C1组7 d和C2组15 d温针干预。分批处死大鼠,MTr Ps局部取材,制片后进行苏木精-伊红染色,光镜下观察其病理变化,通过微透析技术对大鼠动物模型扳机点局部白细胞介素-1β和前列素E2进行检测。结果:镜下可见,造模组的肌纤维排列紊乱、断裂、扭曲,局部肌纤维纤维化、挛缩增粗等;局部可见有巨噬细胞等炎症细胞侵入及挛缩结节部位出现大面积粘连,温针干预后局部肌纤维的病理状态明显改善,局部微小血管形成和成熟,局部肌纤维修复。在造模成功后,进行温针干预前B0组的白细胞介素-1β和前列素E2的量明显高于A0组(P0.01),通过7d的温针干预,C1和B1组白细胞介素-1β和前列素E2的量差异无统计学意义(P0.05),C1、B1组明显高于A1组(P0.01);通过15d温针干预,C2组的白细胞介素-1β和前列素E2的量低于B2组(P0.05),但C2、B2组明显高于A2组(P0.01),C2组的白细胞介素-1β及前列素E2的量低于C1组(P0.05)。结论:运动联合击打的造模方式通过病理组织学证实是有效的;温针能够改善大鼠肌筋膜痛扳机点局部肌纤维的病理状态及炎症状态,促进局部微小血管形成和成熟,有助于扳机点局部肌纤维修复。     

胸锁乳突肌扳机点与老化的相关性研究

目的:研究胸锁乳突肌乳突部的肌筋膜扳机点压痛与年龄因素之间的相关性。方法:采用定量按压法,按乳突前、下、后三部分,对不同年龄段男女健康受试者胸锁乳突肌乳突部的扳机点进行检查,采取VAS压痛量化评分评定压痛程度。结果:中老年组VAS疼痛评分为5.358±2.309,青年组VAS疼痛评分为3.357±1.956。两组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论:胸锁乳突肌乳突部的肌筋膜扳机点压痛的发生率和疼痛程度与年龄因素有密切的关系,中老年组VAS压痛评分及压痛程度明显高于青年组。     

寰枕后膜挛缩症的临床思考

近年来针刀、推拿和针灸等学科对寰枕后膜相关疾病的临床报道逐渐增多。文献多认为其病理解剖学基础是寰枕筋膜中的寰枕后膜病变所致。有作者将其定义为寰枕筋膜挛缩型颈椎病[1],但多数作者认为是寰枕筋膜挛缩症[2—4]。在论述此     

三维有限元在正常与后凸畸形胸腰椎体力学性能比较中的应用

目的:比较分析T12、L1脊柱椎体下表面在纵向压缩载荷下的应力分布及变化趋势,为胸腰段脊柱后凸畸形患者的治疗及康复提供生物力学依据。方法:通过新鲜脊柱标本CT扫描影像建立正常的T10-L2段脊柱三维计算机模型,再通过自由造型系统重建脊柱后凸畸形15°模型。对两种模型均施加纵向800N压缩载荷,比较分析T12、L1椎体下表面的应力分布及变化趋势。结果:正常T12、L1椎体在承受纵向压缩载荷时,主要载荷集中在椎体后部以及脊柱的后部结构;后凸畸形T12、L1脊柱主要靠椎体承受纵向压缩载荷,且载荷主要集中于椎体前部。结论:在纵向压缩载荷下,正常脊柱T12-L1段椎体后部容易损伤和骨折,后凸脊柱T12-L1段椎体前部容易损伤和骨折。     

手法治疗颈椎病的若干问题

手法治疗颈椎病特别是神经根型颈椎病疗效确切,但学术界尚存在一些认识上的误区,使得手法治疗颈椎病的一些基本问题尚未得到有效解决。正视手法应用所面临的一系列问题,对于手法治疗颈椎病,乃至对于整个推拿学科的顺利、健康发展非常必要。本文从手法应用的客观依据、手法操作的安全性、手法的作用机制和疗效评价几个方面对手法治疗颈椎病存在的问题进行了深入分析和探讨。     

颈部推拿引起脑卒中的临床概况及其发生机制

颈部推拿可能会引起诸如脑动脉栓塞、夹层动脉瘤和脑缺血及脑梗死等不良事件。为了探讨颈部推拿与脑卒中之间的关系及其引发脑卒中的临床发生机制，本文通过查阅国内外颈部推拿引发脑卒中不良事件的报道及其有关发生机制的相关文献，归纳和分析两者的关系，并就此予以综述。     

基于文献计量学骶髂关节半脱位影像学诊断标准的探讨

目的:基于文献计量学方法,探讨分析骶髂关节半脱位的影像学诊断标准。方法:回顾2017年5月30日前有关骶髂关节半脱位的中文文献,对文献中骶髂关节半脱位的病因及影像学诊断标准进行归纳分析。结果:共纳入283篇符合要求的文献,167篇有影像学诊断标准,骨盆X线正位片和斜位片是最常用的诊断方法,骶髂关节间隙增宽或狭窄、双侧髂嵴不等高、骶髂关节密度增高或粗糙和骶髂关节间隙模糊是报道最多的几种影像学依据,文献中的骶髂关节间隙变化和髂嵴高度异常标准不统一。结论:骶髂关节半脱位的影像学诊断依据混乱,关节间隙和髂嵴高度差异等可能的依据也常见于强直性脊柱炎等疾病,以上标准仍存在一些问题。     

颈部推拿对兔颈动脉粥样硬化重度狭窄病变的#br# 血管拉伸力学特性的影响 颈部推拿对兔颈动脉粥样硬化重度狭窄病变的血管拉伸力学特性的影响

目的　探讨颈部推拿手法对兔颈动脉粥样硬化（CAS）重度狭窄的血管拉伸力学特性的影响。 方法　45只新西兰兔随机分为颈椎旋转组（n=12）、推桥弓组（n=12）、模型对照组（n=12）和空白对照组（n=9），在颈椎旋转组、推桥弓组和模型对照组建立左侧CAS模型，并分别接受颈椎旋转手法、推桥弓手法干预3周，模型对照组和空白对照组不作手法干预。取左侧颈动脉进行单轴拉伸试验和病理观察，比较四组兔颈动脉的拉伸力学特性。 结果　（1）26只兔造模成功，其中颈椎旋转组、推桥弓组、模型对照组兔颈动脉的最大载荷显著高于空白对照组，同时最大应变显著低于空白对照组(P<0.05)；（2）颈椎旋转组兔颈动脉的弹性模量显著高于模型对照组、推桥弓组和空白对照组（P<0.05），而推桥弓组兔颈动脉的弹性模量与模型对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论　动脉粥样硬化病变可致兔颈动脉血管拉伸力学特性下降，而颈部旋转推拿治疗可导致严重粥样硬化病变并重度狭窄的兔颈动脉弹性下降，为临床安全应用颈部推拿手法提供了参考。     

坐位旋转手法时退变腰椎间盘内在应力和位移的有限元分析

目的：探讨进行坐位旋转手法时退变腰椎间盘的内在应力及位移分布的特点，以分析手法的机制、安全性与合理性。方法：使用腰椎CT片，以Mimics软件系统逐层重建14—5三维有限元模型，通过设定结构的参数完成退变腰椎间盘模型。将向右侧旋转的坐位腰椎旋转手法进行分解，把各项力学参数代入模型进行计算分析。即时显示手法作用时退变腰椎间盘的内在应力和位移的变化。结果：椎间盘的应力、应变及位移都不断增加。应力从腰椎间盘右前侧的外缘呈弧形向左后侧的外缘递减。椎间盘右后侧外缘的压应力较大。位移从右前侧向左后侧呈层状递减。位移方向与应力方向大致相同。相应位置椎间盘右后侧位移大于左后侧位移。最终应变：右后角中下部有明显的变形，向后内侧突出，左后侧部变形最小。结论：手法增加了旋转侧椎间盘的位移，有利于解除神经根的粘连，但同时增加了对神经根的压迫。向突出椎间盘的对侧旋转较为安全。腰椎椎管狭窄患者不宜用本手法。     

针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中存在的问题

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是康复科门诊的常见病,病情多不严重,但却给患者的日常工作和生活带来很大困难。非手术疗法,如推拿、制动、敷药、封闭或针灸等疗法均有较好的临床疗效,只有少数病例需要手术松解[1]。据文献报道,在非手术疗法中,以侵入性的针刀和封闭治疗效果最佳[2—3]。但在分析相关文献中的针刀操作过程时发现,很多作者介绍的