肩胛切迹的骨性观测及定位研究

目的:为肩胛上神经卡压综合征的临床诊治提供解剖形态学基础。方法:对200例成人干燥肩胛骨的肩胛切迹形状及以肩峰角为标志来确定肩胛切迹的定位方法进行研究。结果:肩胛切迹分为U型、大弧型、V型、O型及部分骨化型,其中以U型居多(52.50%);肩胛切迹宽度为(10.52±4.27)mm,深度为(6.12±2.24)mm;肩胛切迹到肩胛冈的垂线交点到肩峰角的距离为(43.12±4.82)mm,从交点至肩胛切迹的深度为(31.42±4.01)mm,肩峰角多为钝角,突起明显,位置恒定。结论:肩峰角可作为肩胛切迹的定位标志,从肩峰角沿肩胛冈上缘水平向内约4cm,再向前约3cm即为肩胛切迹。     

髋部骨折患者术后健康相关生命质量下降的预测模型构建

目的评估髋部骨折患者术后健康相关生命质量(HRQoL)并构建预测模型, 以识别HRQoL下降的高风险患者。方法应用横断面调查法, 采用便利抽样方式选取海南省中医院2020年1月至2021年6月的135例单侧髋部骨折患者作为研究对象。使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)自评HRQoL;采用Logistic回归模型确定HRQoL下降危险因素;使用校正曲线、ROC曲线、决策曲线分析(DCA)评估列线图的预测准确性和临床净收益。结果最终获得有效随访患者122例。术后6、12个月, 41例占33.6%患者的EQ-5D指数均低于骨折前, 与Barthel指数呈现较强相关性(r=0.833、0.705, 均P<0.05)。营养风险筛查2002(NRS-2002)(OR=1.352)、Charlson合并症指数(CCI)(OR=1.121)、髋关节置换术(OR=0.795)和肺部感染(OR=1.328)与髋部骨折患者HRQoL下降独立相关(均P<0.05)。列线图的一致性指数为0.889(0.791～0.955), AUC为0.871(0.784～0.947)。DCA结果显示模型提供良好的临...     

滚法的基础研究进展

目的:掌握滚法基础研究的现状与进展.方法:查阅近年来对滚法基础研究的相关文献报道,归纳和分析其基础研究的发展状况及存在问题.结果:滚法的基础研究较少且各文献相互之间的试验结果或选用指标和研究参数差异较大.结论:目前仍然缺乏能直观表达滚法基础研究的内容,缺乏统一的量化标准,无法满足滚法的临床和教学需要.     

腰椎间孔侵入性操作的应用解剖

目的为腰椎间孔的侵入性操作提供解剖学依据。方法在10具防腐尸体上,解剖观测走行于L1～5椎间孔的血管、韧带和神经及其毗邻关系。结果腰椎间孔出口区几乎被神经血管封闭,在相邻两横突根(或横突根与骶翼)连线的中点紧贴椎板外缘,以及横突根(或骶翼)上缘存在2个相对无神经血管区(三角工作区),但有12%腰横突根上缘三角工作区出现腰升静脉或(和)椎间静脉下支至腰静脉的交通支。结论⑴"三角工作区"为相对无血管区;⑵腰椎侧后方手术要注意入路区可能存在血管;⑶腰椎间孔穿刺时,针尖宜从两横突根中点,并紧贴椎板外缘刺入;⑷由于椎间孔出口区几乎被神经血管封闭,针刀在此处盲切危险性较大。     

腰椎管狭窄症影像分级的进展

腰椎管狭窄症的影像学分级可对评估临床病情、指导手术方案、方便沟通交流等提供极大的便利。本文对目前腰椎管狭窄症的影像学分级研究进行综述，并探讨存在的问题及展望。     

推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛的比较

目的：前瞻性对比推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛（Acute Nonspecific Low Back Pain,ANLBP）的临床疗效、接受程度、不良事件等。方法：60例ANLBP随机均分入A/B组。A组绝对卧床休息1周,B组传统推拿治疗1周。采集治疗前后疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）、接受程度评分、不良事件等临床资料。IBM SPSS20.0分析疗效等差异。结果：治疗1周后A、B组内VAS、ODI均较治疗前减小（t=14.67、11.55,P均<0.001和t=24.80、15.35,P均<0.001）。A、B组间VAS、ODI差异有统计意义（t=3.24、2.75,P=0.002、0.009）。接受程度评分和不良事件差异有显著性（t=2.65,P=0.01;χ2=10.00,P=0.002）。结论：卧床休息和传统推拿治疗ANLBP均能减轻疼痛,促进功能恢复,但传统推拿能更大幅度改善症状、更被患者接受、不良事件更少。     

温针灸治疗肩周炎临床疗效的Meta分析

【目的】运用循证医学的方法系统评价温针灸治疗肩周炎的临床疗效。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)及PubMed数据库,筛选采用温针灸治疗肩周炎的随机对照试验(RCT)文献,采用Rev Man 5.3软件对各研究的总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能评分改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入23篇RCT文献,涉及2279例患者,其中试验组1194例,对照组1085例。Meta分析结果显示:试验组(温针灸治疗肩周炎)的临床总有效率、VAS评分及肩关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】温针灸治疗肩周炎疗效优于常规针刺、电针疗法。但因纳入研究样本量偏少、文献质量低,这一结论尚需更多高质量RCT进一步验证。     

急性非特异性腰痛传统针刺与卧床休息干预的康复比较

目的 比较传统针刺与卧床休息干预急性非特异性腰痛(ANLBP)的康复效果.方法 60例ANLBP患者随机均分入A组和B组.A组30例,绝对卧床休息1周;B组30例,采用传统针刺治疗1周.IBM SPSS20.0分析治疗前后两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)、接受程度评分、并发症及不良事件的差异.结果 治疗后A、B组的VAS、ODI评分均较治疗前降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后B组VAS、ODI较A组降低更显著,差异有显著统计学意义(P<0.01);接受程度评分A组(1.60±0.67)分,较B组(2.17± 0.83)分低,差异有统计学意义(P<0.01);而A、B组并发症及不良事件分别为18例和10例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ANLBP卧床休息和传统针刺均能减轻疼痛,促进康复,并发症和不良事件相当,但传统针刺能更大幅度改善症状,更被患者接受.     

慢性非特异性腰痛Modic改变分型的针刺疗效分析——附78例临床资料

目的:分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)Modic改变的针刺疗效。方法:纳入符合条件的CNLBP患者78例,根据MRI片Modic改变分为A组(无Modic改变)41例、B组37例(有Modic改变,其中B1组为Modic I型12例,B2组为Modic Ⅱ型19例,B3组为Modic Ⅲ型6例),采用相同针刺治疗。IBM SPSS20.0分析组间的性别、年龄、腰痛时间、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)等差异。结果:治疗后各组ODI均较治疗前减小(P0.01)。A和B1之间、B2和B3之间ODI评分差异无统计学意义(P0.05),其余组间有统计学意义(P0.05)。结论 :Modic改变可能是影响CNLBP患者临床疗效的原因之一。Modic Ⅱ、Ⅲ型患者针刺疗效较差,需要考虑叠加或选择其他治疗。     

滚法的推拿作用图形与压力研究

目的：研究滚法推拿时的作用压力及图像的显示特征。方法：在Novel动态压力分布测量系统的压力垫上连续滚法操作2分钟,将收集的数据用此系统自带软件处理和分析。结果：Novel系统可实时显示滚法作用时的压力和图形特征,其最大压力、总接触面积、最大压强和平均压强分别是45．796N、215．69cm2、12．50N／cm2和3．2N／cm2。结论：（1）Novel系统可很好显示滚法操作的特征,是研究滚法较理想的工具;（2）为滚法的直观显示和标准化及量化提供了科学依据。