从SARS误诊论误诊标准的制定

20 0 3年 SARS在世界许多国家地区流行 ,我国是重灾区 ,数千人感染 ,数百人死亡 ,同时出现了医务人员高感染率 ,危害极大。开始对 SARS病源和临床特点缺乏认识 ,对 SARS这种新传染病发生误诊、漏诊、过诊 [1] 。从人类认识论观点看 ,这亦是难免的正常现象。张经建等[1-3 ] 误诊学研究专家已对误诊标准制定的必要性、现实作用和意义做过精辟论述 ,陈道纯 [2 ] 教授更强调误诊标准制定必须符合误诊定义 ,这些都可作为误诊标准制定的重要指导思想。笔者从 SARS误诊亦就误诊标准制定有关问题进行探讨。1　误诊定义是制定误诊标准的核心要…     

基于泌尿生殖膜解剖的“膜”术师手术理念在泌尿外科中的应用(附光盘)

总结泌尿生殖膜结构的分层、延续和附着,探讨膜间隙通连关系,提出"膜"术师手术理念,为泌尿外科微创手术提供精细解剖指导。结合术前影像规划,术中对泌尿生殖膜结构认真辨识和膜间平面确认,术后反复观看手术录像。我们认为存在一个独立的包绕肾、输尿管、生殖血管、膀胱、前列腺、精囊、输精管的泌尿生殖筋膜系统,将腹膜后和腹膜外划分为数个无血管解剖间隙。沿此间隙精确手术,可以避免副损伤、减少出血和提高手术速度。把泌尿生殖筋膜当作整体去认知,掌握其精细解剖结构,循膜间平面操作是安全快速手术的理想方法。     

不同神经肌肉阻滞剂全麻剖宫产对产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响

目的:探讨3种神经肌肉阻滞剂对全麻剖宫产产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响。方法:选择60例ASAⅠ-Ⅱ级需实施全麻剖宫产的患者,随机分为琥珀胆碱(S组)、阿曲库胺(A组)和顺苯磺酸阿曲库胺(C组)3组;3组均采用静吸复合全身麻醉,除使用不同的神经肌肉阻滞剂外,其他麻醉用药均相同。3组产妇入手术室后连续监测无创血压、心电图和脉搏氧饱和度并记录,由专人负责在新生儿剖出后当时、1、5、10 min分别记录Apgar评分,以及麻醉诱导期间产妇血流动力学变化。结果:3组产妇的一般资料差异无统计学意义,3组胎儿均在切开子宫后3 min内剖出。S组5 min和10 min的Apgar评分明显高于胎儿剖出后1 min的评分(P<0.05),A组和C组10 min的Apgar评分也明显高于胎儿剖出后1 min的评分(P<0.05),A组和C组5 min的Apgar评分也高于胎儿剖出后1 min的评分(P>0.05)。麻醉诱导插管期间3组比较血流动力学变化不明显(P>0.05);不同组内与诱导前比较,诱导后、插管前1 min、插管后5 min血流动力学变化明显(P<0.05),诱导后和插管前1 min组内比较血流动力学变化不明显(P>0.05)。结论:3种神经肌肉阻滞剂之间对胎儿的Apgar评分影响差异无统计学意义,均可安全应用于全麻剖宫产手术。     

无痛人工流产200例临床分析

目的探讨丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉,行无痛人流术的效果。方法选择自愿要求人工流产和无并发症及禁忌证者200例择期行人工流产术的患者,用丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉效果比较。结果丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术,其效果优于其他方法,但是雷米芬太尼呼吸抑制作用较强,术中必须备有麻醉机、吸氧设备,严密监测生命体征,妥善管理气道和呼吸,以保证患者的安全。结论采用丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉,行无痛人流,效果显著。     

胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值.方法 回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月～2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料,胰岛细胞瘤4例(2例为无功能性),黏液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,实性假乳头状瘤3例,非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例(病理科已核实),外伤胰腺颈体部横断伤1例.结果 17例均行胰腺中段切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合14例,胰头、胰体空肠双吻合3例,术后胰瘘5例(29.4％),出血2例(11.8％),经非手术治疗后痊愈.随访时间5个月-2年,1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡;1例术后8个月因心脑血管疾病死亡;其余均存活,且随访期血糖监测正常,无其它并发症.结论 对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式,该术式能最大程度保留胰腺组织,维持胰腺的内、外分泌功能,维持上消化道连续性,可获得满意的治疗效果.     

临桂县农村饮用水卫生状况调查

目的 通过对临桂县农村生活饮用水卫生状况的调查分析,了解目前农村农民生活饮用水卫生质量,为卫生监督机构和政府相关部门制定防治对策提供科学依据.方法 对33 份水质样品按照国家卫生标准方法 进行检验,并对检测数据进行分析.结果 33 份水样中微生物指标全部超标,不合格率达100%,理化指标中有2 份水样铁锰超标,不合格率为6.1 %.结论 临桂县农村生活饮用水水源污染较严重,应加强监督监测工作,减少和预防疾病的发生,确保农民群众的身体健康.     

微波治疗慢性宫颈炎2180例临床观察

目的：探讨微波治疗慢性宫颈炎的效果。方法：利用微波的高热效应使蛋白凝固原理治疗慢性宫颈炎,对我院近8年临床资料进行总结分析。结果：2180例慢性宫颈炎经微波治疗1次后痊愈2169例,占99．5％,总有效率100％。11例经二次治疗后痊愈,痊愈率100％。结论：①微波作为物理治疗慢性宫颈炎的仪器,它具有体积小、重量轻、易携带,操作简单安全,术中无烟尘、无刺激性气味等优点。②微波定向发射,定位准确,不易损伤周围组织。③微波具有封闭小血管功能,止血效果好,创面干燥,无需缝合,且愈合后局部无瘢痕。④病人无痛苦,乐于接受。⑤适宜基层医疗机构妇女病普查普治时推广使用。