急性闭角型青光眼患者80例的护理

目的 探讨急性闭角型青光眼患者的护理方法.方法 对80例(140眼)急性闭角型青光眼患者分别采用巩膜下咬切术或虹膜周边切除术治疗,并进行连续、全程及早期正确、科学的护理.结果 术后80例(140眼)视力均较术前提高,收到了满意的效果.其中视力达到1.0者2例,眼压＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、视力＞0.2者34例,眼压10 ～20 mm Hg、视力0.3 ～0.6者44例.结论 急性闭角型青光眼手术前后全程护理,配合健康教育能有效地保证手术的成功率.     

Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病的护理

目的总结Amplatzter封堵器治疗先天性心脏病的护理经验。方法回顾分析30例先天性心脏病介入治疗临床资料,通过积极的术前护理准备,术后并发症密切观察及针对性护理措施。结果29例患者封堵器置入成功,成功率96.6%,1例发生封堵器脱落,中转手术。其中穿刺部位出现出血及血肿3例,心律失常2例,束支传导阻滞1例,残余分流1例,尿涨留4例,所有并发症经严密监护和积极护理治疗,术后随访2个月,效果满意。结论Amplatzter封堵器治疗先天性心脏病,具有创伤小,恢复快,积极护理干预是降低手术并发症发生措施之一。     

脂代谢异常与动脉粥样硬化状况的关系

目的研究血脂水平(血脂全套)与动脉粥样硬化的关系,评价高脂血症以及其他危险因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用.方法将178例患者分为血脂正常组和血脂异常组(根据不同血脂成分的异常变化,分成6个组),进行颈动脉超声检测,以双侧颈动脉内膜-中层厚度的最大值(IMTmax)作为评价颈动脉粥样硬化严重程度的指标,并进行颈动脉粥样硬化的危险因素分析.结果部分血脂异常组IMTmax与血脂正常组存在差异(P＜0.01,P＜0.05),不同IMTmax组段间的部分血脂成分水平(TC、LDL、APO-B、HDL和APO-A)存在差异(P＜0.01,P＜0.05),且随IMTmax的增厚而呈升、降趋势.颈动脉粥样硬化的多因素分析表明,高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,而其他成分如LDL、APO-B、LP-a也在动脉粥样硬化的发生、发展中起着不可忽视的作用.而HDL、APO-A有对抗动脉粥样硬化,保护血管的作用,此二者血清水平的降低增强了升高的TC、LDL、TG、VLDL的促动脉粥样硬化的作用.结论血脂异常是动脉粥样硬化的发生、发展的重要原因之一,而积极控制血脂水平和其他动脉粥样硬化易患因素是防止、延缓动脉粥样硬化发生、发展的必要措施.     

经皮二尖瓣球囊扩张术37例分析

目的　观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊扩张术 (PBMV)的疗效。方法　对我院早期开展的 37例经皮二尖瓣球囊扩张术进行了分析。结果　PBMV的成功率为 94 5 9%。血流动力学及心功能明显改善 ;平均左房压由术前的 (3 37± 0 85 )kPa ,降至 (1 5 0± 0 78)kPa(P <0 0 1) ;平均二尖瓣口面积由术前的 (1 0 3± 0 2 6 )cm2 增至(2 0 9± 0 38)cm2 (P <0 0 0 1) ;平均左房大小由术前 (4 6 5 0± 7 5 1)mm减至 (37 12± 6 2 1)mm(P <0 0 5 ) ;术后心功能明显改善 (P <0 0 5 )。仅 1例发生有症状的急性心包填塞 ,经紧急心包穿刺抽血减压后治愈 ,无其它严重并发症。结论　PBMV术成功率高 ,近期疗效好 ,严重并发症少     

老中青年急性心肌梗塞的临床特点及相关因素分析

急性心肌梗塞(acute myocardial infarction．AMI)是老年人常见的心血管疾病之一。但近年来，中青年AMI发病率有上升趋势，为了解各年龄段AMI的临床特点及其相关因素，现对某院近年来收住的AMI患者进行回顾性对比分析，现报告如下。     

硝苯地平控释片对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨钙拮抗剂硝苯地平控释片 (商品名 :拜新同 )对原发性高血压 (EH)患者血管内皮功能的影响。方法 :观察34例EH(EH组 )患者用硝苯地平控释片治疗前后的抗氧化能力、白细胞黏附血管壁功能及血管内皮舒张功能等方面的变化 ,并与 2 1例正常对照组对比分析。结果 :硝苯地平控释片治疗前 ,EH组血清可溶性细胞间黏附分子 1(SICAM 1)、丙二醛(MDA)的含量均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性、一氧化氮 (NO)及血浆C 型利钠肽 (CNP)的含量均明显降低 (P <0 .0 1) ;硝地平控释片治疗 4周后 ,EH组SICAM 1、MDA的含量均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,SOD活性及CNP含量均较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ;硝苯地平控释片降压总有效率 82 .35 %。结论 :硝苯地平控释片在有效降压的同时 ,不仅能抑制白细胞在血管内皮细胞的黏附、增加机体抗氧化能力 ,而且可改善内皮功能障碍 ,因而对EH患者的靶器官具有保护作用。     

eGFR 评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白 A 的关系

目的 通过eGFR评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白A(apoA)的关系。方法 纳入2011年3月—2012年12月入住安徽医科大学第一附属医院心内科行冠脉造影检查诊断为冠心病或临床诊断冠心病但因肾功能较差不能耐受冠脉造影检查(13例)的高血压患者共341例,使用简化MDRD公式计算各患者肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR高低将其分为eGFR正常组291例(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2)和eGFR下降组50例(eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2)。统计分析患者年龄、性别、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL、载脂蛋白A(apoA),载脂蛋白B(apoB),apoA/apoB,白蛋白(ALB),脂蛋白a(lpa),血肌酐(SCr),糖尿病患者比例,吸烟比例,比较两组数据差异,并用Logistic回归分析上诉指标对eGFR下降的影响。结果 341例高血压合并冠心病患者中,平均年龄(65.04±10.62)岁,其中男性212例(62.1%)。eGFR下降组患者年龄,LDL/HDL、SCr、BUN、糖尿病比例、吸烟比例均高于eGFR正常组,apoA、apoA/apoB、HDL、ALB低于eGFR正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示患者BUN(OR=1.712,P＜0.01),糖尿病比例(OR=5.100,P＜0.01),吸烟比例(OR=5.004,P＜0.01),apoA(OR=0.127,P＜0.01)为影响eGFR下降的独立因素,其中apoA的相关性最强。结论 apoA与高血压合并冠心病患者eGFR下降强相关,为独立的保护因素。     

叶酸、同型半胱氨酸与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应。近年来关于动脉粥样硬化的危险因素研究越来越多,现普遍接受的是同型半胱氨酸(Hcy)可以作为动脉硬化的独立危险因子。Hcy是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。人体内Hcy的代谢需要叶酸、维生素B_6和维生素B_(12)等B族维生素的调节。高同型半胱氨酸血症(HHE)及低叶酸可通过Hcy及非Hcy等多种机制导致动脉粥样硬化的发生,且适当补充叶酸可延缓或减少动脉硬化的发生。     

稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症患者的疗效观察

目的 观察稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症的疗效.方法 收集明确诊断为心脏神经症的患者90例,采用随机分组法分为安慰剂组、稳心颗粒组、联合组(稳心颗粒联合丁螺环酮),每组均30例.观察服药4周末和8周末,3组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)的得分,以及稳心颗粒联合丁螺环酮治疗12个月后的患者SF-36量表得分和ST-T改善情况.结果 经治疗4周后联合组、稳心颗粒组和安慰剂组的HAMA-14和HAMD-24得分明显低于治疗前(P<0.05);但第8周末比较显示,联合组HAMA-14和HAMD-24得分显著低于稳心颗粒组与安慰剂组,组间差异有统计学意义(P<0.05).3组患者随访12个月后的SF-36得分显示联合组患者的得分明显高于治疗前及其他两组(P<0.05).联合组患者随访结果显示第8周末和第12月末的ST-T改善有效率均显著高于治疗前及其他两组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合丁螺环酮治疗心脏神经症显著改善患者的焦虑及抑郁情绪,长期治疗能明显提高患者的生活质量并改善ST-T改变的躯体症状.     

棉子酚通过干扰氧化应激反应、抑制JNK/p38MAPK信号通路的激活减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤

目的 研究棉子酚(Gossypol)对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用,并对其可能的机制进行初步探讨.方法 SD雄性大鼠40只,随机分成4组:空白组、心肌缺血再灌注组(MI/R组)、Gossypol高、低剂量组(40、20 mg/L).采用Langendorff法造模,检测Gossypol对血流动力学指标的影响及不同时间点各组动物心脏冠脉流出液中心肌酶谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量,检测炎性细胞因子核转录因子(NF)-κ:B、细胞间黏附分子(ICAM)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-6生成量,从氧化应激反应、JNK/p38 MAPK信号通路方面探讨Gossypol对早期MI/R的保护机制.结果 各组Gossypol均可显著改善MI/R大鼠的心功能,减少AST、LDH释放,增加超氧化物歧化酶的活性,减少丙二醛的产生,减少再灌注的心肌组织中炎性细胞因子生成量.机制研究表明其可能通过清除自由基、抗脂质过氧化、阻断JNK/p38 MAPK信号通路途径的激活缓解心脏缺血再灌注所造成的氧化应激损伤和凋亡损伤.结论 Gossypol对MI/R具有保护作用,其机制可能与干扰氧化应激反应及阻断JNK/p38 MAPK信号通路途径的激活有关.